Comment l'anthrax est-il diagnostiqué?

Le diagnostic de l'anthrax cutané est basé sur les changements locaux typiques: la présence d'une escarre noire avec un fouet hyperémie ( « crayon noir sur fond rouge), un œdème indolore gélatineuse et lymphadénite régionale, l'apparition des symptômes généraux après la formation d'un furoncle. D'une importance particulière pour le diagnostic ont des données épidémiologiques (profession, le soin du bétail, massacrant, dépeçage, travaillant avec des peaux, etc., portant cuir et vinaigrette nefabrichnoy fourrure, manger de la viande n'est pas passé le contrôle vétérinaire et sanitaire, en particulier avec abattage forcé d'animaux malades). Avec la forme généralisée de la maladie, il est difficile d'établir un diagnostic sans données épidémiologiques et de laboratoire.

Le diagnostic étiologique en laboratoire de l'anthrax est:

• études bactériologiques, qui se déroulent en trois étapes: microscopie des frottis de matériel pathologique, isolement de la culture pure du pathogène sur milieu nutritif et étude de ses propriétés, test biologique sur animaux de laboratoire:
• la détection du matériel génétique du pathogène par la méthode PCR;
• tests sérologiques:
• études immunohistochimiques;
• test cutané et allergique à l'anthraxine.

En cas de suspicion cutanée d'anthrax pour l'examen bactériologique, prendre le contenu des vésicules ou des anthrax, des ulcères séparés, de la gale coupée et du sang.

Si une forme généralisée est supposée, le sang de la veine ulnaire, l'urine, le vomi, les mouvements intestinaux, le liquide céphalo-rachidien (en présence de symptômes de méningite), les expectorations sont prises pour un examen de laboratoire. Dans les études bactériologiques, le pathogène est détecté par bactérioscopie et microscopie à fluorescence. Dans le matériau, les bactéries sont disposées par paires ou sous la forme de chaînes entourées d'une capsule commune. Les spores, en règle générale, sont situées au centre. Ces mêmes substrats sont utilisés pour semer sur des milieux nutritifs afin d'isoler la culture pure du pathogène, ainsi que pour mettre en place des bioessais sur des animaux de laboratoire.

Le diagnostic sérologique de l'anthrax est basé sur l'utilisation de la méthode des anticorps fluorescents, RIGA (RPGA), ELISA.

En cas de suspicion d'anthrax cutané, une ponction biopsie de la peau au centre de l'atteinte primaire peut être réalisée, suivie d'un examen immunohistochimique du matériel obtenu ou d'une coloration à l'argent. Les systèmes de test pour la détermination du matériel génétique d'un agent pathogène de l'anthrax par la méthode PCR ont été développés. Appliquer un test cutané sur l'anthraxine, qui à partir du 3ème jour de la maladie devient positif dans 82% des cas. Lors de l'étude des matières premières du bétail (peaux, laine), la réaction de thermoprécipitation Aspoli et d'autres méthodes sont utilisées.

Dans la version généralisée, un examen radiologique des poumons est nécessaire. En cas de suspicion d'une variante intestinale, une échographie des organes de la cavité abdominale est indiquée, avec des signes cliniques de méningite - LP. Dans le sang, des changements inflammatoires modérément prononcés, thrombocytopénie, dans l'étude de l'urine - des signes de néphrose toxique.

[1], [2], [3],

Exemple de formulation du diagnostic

A22.0. Anthrax, forme de la peau, évolution grave de la maladie (à partir de la culture de B. Anthracis isolé de l'anthrax en cours de séparation).

Les patients ayant un diagnostic établi ou suspecté d'être atteints d'anthrax font l'objet d'une hospitalisation d'urgence conformément à toutes les règles de transport et au régime sanitaire-épidémiologique et à l'isolement dans des boîtes ou des salles séparées.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnostic différentiel de l'anthrax

Lorsque la forme de la peau du diagnostic différentiel de la maladie du charbon est effectuée avec les furoncles, les anthrax, l'érysipèle, la cellulite, les piqûres d'insectes, parfois avec tularémie cutanée et la peste. Pour furoncle et anthrax se caractérise par une forte douleur, la présence de pus sous la croûte, l'absence d'un œdème commun. À la tasse, la fièvre et l'intoxication précèdent les changements locaux, caractérisés par l'érythème sévère sur la peau, la douleur modérée, la frontière claire entre le site de la lésion et la peau saine. Avec une grande sensibilité aux poisons certains insectes (guêpes, frelons, abeilles, fourmis et al.) Peut apparaître à la morsure d'hyperémie, douleur aiguë dense oedème et la présence de morsure de trace comme point au centre. Dans ce cas, la fièvre et l'intoxication sont possibles. Tous ces symptômes se développent dans quelques heures après une morsure douloureuse.

Avec la forme dermique de la tularémie, l'effet primaire (plaie) n'est pas très douloureux. Il n'y a pas d'infiltration et d'œdème des tissus mous, ils détectent un bubon régional. En cas de peste, les lésions cutanées sont fortement douloureuses, il y a des hémorragies sur la peau, une intoxication marquée.

Diagnostic différentiel de l'anthrax généralisée menée avec menigokokkemiey de la septicémie, de la peste pneumonique forme, la pneumonie lobaire, la méningite purulente, les infections intestinales aiguës, la péritonite, une occlusion intestinale. Sans données épidémiologiques et de laboratoire appropriées, le diagnostic différentiel présente de grandes difficultés, souvent diagnostiquées après la mort.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]