Comment traiter l'anthrax?

Repos au lit jusqu'à normalisation de la température. Régime alimentaire: tableau n° 13; dans les cas graves: nutrition entérale-parentérale. Le traitement du charbon comprend une thérapie étiotrope et pathogénique, réalisée en fonction de la forme de la maladie et des syndromes cliniques et biologiques existants. Le traitement étiotrope du charbon est présenté dans les schémas thérapeutiques des différentes formes de la maladie.

Schéma d'application des médicaments antibactériens pour le traitement de l'anthrax (forme cutanée à évolution légère)

Préparation	Mode d'emploi	Dose unique, g	Fréquence d'utilisation par jour	Durée du cours, jours
Ampicilline	À l'intérieur	0,5	4	7
Doxycycline	À l'intérieur	0,2	2	7
Rifampicine	À l'intérieur	0,45	2	7
Péfloxacine	À l'intérieur	0,4	2	7
Ofloxacine	À l'intérieur	0,2	3	7
Ciprofloxacine	À l'intérieur	0,25-0,75	2	7
Benzylpénicilline	V/m	1 million d'unités	4	7
Gentamicine	V/m	0,08	3	7
Amikacine	V/m	0,5	2	7
Succinate de sodium de lévomycétine	I/V	70-100 mg/kg	1	7

Schéma d'application des médicaments antibactériens dans le traitement de l'anthrax (évolution sévère)

Préparation	Mode d'emploi	Dose unique, g	Fréquence d'utilisation par jour	Durée du cours, jours
Benzylpénicilline	Je/m, IV	1 million d'unités	6	14-21
Ampicilline	V/m	2-3	4	14
Rifampicine	Je/m, IV	0,3	2	14-21
Doxycycline	I/V	0,2	2	10-14
Gentamicine	Je/m, IV	0,16	2-3	10
Amikacine	Je/m, IV	0,5	2	10
Ciprofloxacine	I/V	0,2	2	10
Péfloxacine	I/V	0,4	2	10
Rifampicine Ampicilline	Je/m, IV I/V	0,45 2	1 4	14 14
Rifampicine + Doxycycline	Je/m, IV I/V	0,45 0,2	1 1	14 14

Schémas d'utilisation de médicaments antibactériens dans le traitement de l'anthrax par inhalation en cas d'actes de terrorisme biologique

Catégories de victimes	Traitement initial (administration intraveineuse)	Durée du cours, jours
Adultes	Ciprofloxacine 500 mg toutes les 12 heures ou doxycycline 100 mg toutes les 12 heures et un ou deux antimicrobiens supplémentaires	Commencer par une administration intraveineuse, puis par voie orale, selon l'évolution clinique: ciprofloxacine 500 mg deux fois par jour ou doxycycline 100 mg deux fois par jour. Durée: 6 jours.
Enfants	Toutes les 12 heures, ciprofloxacine à la dose de 10-15 mg/kg de poids corporel ou doxycycline:	Commencer par une administration intraveineuse, puis une administration orale toutes les 12 heures, selon l'évolution clinique: ciprofloxacine à la dose de 10-15 mg/kg de poids corporel ou doxycycline:
plus de 8 ans avec un poids corporel supérieur à 45 kg	100 mg chacun	100 mg chacun
plus de 8 ans avec un poids corporel de 45 kg ou moins	à 2,2 mg/kg	à 2,2 mg/kg
8 ans et moins	2,2 mg/kg - 1 à 2 médicaments antimicrobiens supplémentaires	2,2 mg/kg Durée 6 jours
Femmes enceintes	Comme pour les autres adultes, la mortalité élevée l'emporte sur le risque de complications liées à l'antibiothérapie.	Ils débutent par une administration intraveineuse, puis orale, en fonction de l'évolution clinique: les schémas thérapeutiques sont les mêmes que pour les autres adultes.
Personnes atteintes d'immunodéficience	Les mêmes que pour les adultes et les enfants sans immunodéficience	Les mêmes que pour les adultes et les enfants sans immunodéficience

Schéma d'application des médicaments antibactériens dans le traitement de la forme cutanée de l'anthrax en cas d'actes de terrorisme biologique

Catégories de victimes	Traitement initial (administration orale)	Durée du cours, jours
Adultes	Ciprofloxacine 500 mg deux fois par jour ou doxycycline 100 mg deux fois par jour	6
Enfants	Ciprofloxacine 10-15 mg/kg de poids corporel toutes les 12 heures ou doxycycline toutes les 12 heures.	6
plus de 8 ans avec un poids corporel supérieur à 45 kg	100 mg chacun
plus de 8 ans avec un poids corporel de 45 kg ou moins	à 2,2 mg/kg
8 ans et moins	2,2 mg/kg
Femmes enceintes	Ciprofloxacine 500 mg deux fois par jour ou doxycycline 100 mg deux fois par jour	6 jours
Personnes atteintes d'immunodéficience	Les mêmes que pour les adultes et les enfants sans immunodéficience.	6 jours

Le traitement étiotrope de l'anthrax doit être associé à une administration unique d'immunoglobulines spécifiques anti-anthrax à une dose de 20 à 100 ml par voie intramusculaire (la dose dépend de la gravité de l'affection). Le traitement local consiste uniquement à traiter les zones cutanées affectées avec des solutions antiseptiques. Aucun pansement n'est appliqué. L'intervention chirurgicale est contre-indiquée, car elle favorise la généralisation de l'infection. En cas de choc toxique infectieux et d'œdème étendu du visage et du cou, il est recommandé d'administrer de la prednisolone à une dose de 90 à 240 mg. Un traitement de désintoxication est effectué selon les indications individuelles. Dans la forme généralisée de la maladie, l'antibiothérapie est associée à une désintoxication intensive, mesures visant à lutter contre les troubles hémodynamiques. Des perfusions intraveineuses de solutions polyioniques sont utilisées dans le volume nécessaire pour rétablir le volume sanguin circulant, la microcirculation et l'équilibre hydroélectrolytique (2 à 5 l), quotidiennement, avec l'ajout de 100 ml de polyglucine, de rhéopolyglucine ou d'hémodez. L'oxygénothérapie, l'oxygénation hyperbare et les méthodes de détoxification extracorporelle sont également utilisées.

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Périodes approximatives d'incapacité de travail

La sortie des patients convalescents atteints de charbon cutané est effectuée après le rejet de la croûte et la formation d'une cicatrice. Les patients ayant souffert de formes généralisées de la maladie sont autorisés à sortir après guérison clinique complète et deux analyses bactériologiques négatives, réalisées à cinq jours d'intervalle. La sortie n'est pas réglementée.

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