Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Comment l'infection à pneumocoques est-elle traitée?
Dernière revue: 06.07.2025

Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Indications d'hospitalisation
Les patients atteints d'une infection pneumococcique sont hospitalisés uniquement pour des raisons cliniques. Les patients suspectés de méningite bactérienne primaire, de pneumonie compliquée de méningite secondaire, de sepsis ou d'endocardite sont adressés à l'hôpital des maladies infectieuses. Les patients souffrant de sinusite ou d'otite compliquée de méningite nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence et sont donc hospitalisés en ORL.
Traitement médicamenteux de l'infection pneumococcique
Le traitement antimicrobien de l’infection pneumococcique dépend de la forme clinique de l’infection pneumococcique et de la gravité de l’état du patient.
En cas de méningite, avant que le diagnostic ne soit clarifié, le traitement est effectué selon le schéma de traitement empirique de la méningite bactérienne; après confirmation du diagnostic, le traitement est effectué selon le schéma de traitement de la méningite à pneumocoques.
Le traitement de désintoxication de l'infection pneumococcique est réalisé selon les principes généraux. En cas de méningite, on utilise des diurétiques osmotiques et de l'anse, de la dexaméthasone à raison de 0,15 mg quatre fois par jour, et, selon les indications, des anticonvulsivants, des nootropes et des antioxydants.
Schémas de traitement étiotrope de la méningite à pneumocoques
Souche de pneumocoque |
Préparation |
Dose quotidienne |
Fréquence d'administration par jour |
Voie d'administration |
Sensible à la pénicilline |
Benzylpénicilline (médicament de choix) |
300 à 400 000 unités/kg |
6 |
Par voie intramusculaire |
400 à 500 000 unités/kg |
8 |
Par voie intraveineuse |
||
Céfotaxime (médicament alternatif) |
200 mg/kg |
4 |
Par voie intraveineuse |
|
Ceftriaxone (médicament alternatif) |
100 mg/kg (pas plus de 4 g) |
1 |
Par voie intraveineuse |
|
Avec une résistance intermédiaire à la pénicilline |
Céfotaxime (médicament de choix) |
200 mg/kg |
4 |
Par voie intraveineuse |
Ceftriaxone (médicament de choix) |
100 mg/kg (pas plus de 4 g) |
1 |
Par voie intraveineuse |
|
Vancomycine (médicament alternatif) vancomycine |
3 g, enfants 40 mg/kg 5-20 mg |
2 1 |
Intraveineuse Intraveineuse Endolombaire |
|
Méropénem (médicament alternatif) |
3 g, enfants 40 mg/kg |
3 3 |
Par voie intraveineuse Par voie intraveineuse |
|
Résistant à la pénicilline |
Vancomycine (médicament de choix) + vancomycine |
3 g, enfants 40 mg/kg 5-20 mg |
3 1 |
Intraveineuse Intraveineuse Endolombaire |
Ceftriaxone (médicament de choix) |
4 g, enfants 100 mg kg |
1 |
Par voie intraveineuse |
|
Céfotaxime (médicament de choix) |
12 g, enfants 200 mg/kg |
4 |
Par voie intraveineuse |
|
Vancomycine |
5 à 20 mg |
1 |
Endolombaire |
|
Méropénem (médicament alternatif) |
Zg, pour les enfants 40 mg/kg |
3 |
Par voie intraveineuse Par voie intraveineuse |
|
Linézolide (médicament alternatif) |
12 g |
2 |
Par voie intraveineuse |
Régime
Le schéma thérapeutique est déterminé en fonction de l'état clinique du patient. Aucun régime alimentaire particulier n'est requis.
Périodes approximatives d'incapacité de travail
La durée d'incapacité est déterminée en fonction de la forme clinique de l'infection pneumococcique et de la gravité de la maladie. En cas de méningite, la durée moyenne d'incapacité est de deux mois; si les symptômes résiduels persistent, un groupe d'invalidité est établi.
Examen clinique
L'examen médical est effectué par un neurologue pendant au moins 1 an.
Il est recommandé aux patients ayant souffert de formes généralisées d'infection pneumococcique d'examiner leur état immunitaire, d'éviter l'hypothermie, de prendre des mesures préventives contre la grippe et les infections virales respiratoires aiguës et, sur recommandation d'un médecin, de subir des procédures de durcissement.
Le traitement de l'infection pneumococcique doit être associé aux recommandations suivantes: après une méningite, l'exposition au soleil, la consommation d'aliments à forte teneur en sel (hareng, cornichons), la consommation de beaucoup de liquides et de boissons alcoolisées sont contre-indiquées.