Combi ramé

Ramide Combi se réfère à des médicaments qui affectent le système cardiovasculaire, en particulier le système rénine-angiotensine, et est un inhibiteur de l'ECA combiné.

Les ingrédients actifs du médicament sont le ramipril et l'hydrochlorothiazide.

Produit par l'entreprise pharmaceutique islandaise Aktavis Ltd.

Le médicament est distribué dans les pharmacies sur présentation d'une ordonnance, de sorte que la nomination du médicament est effectuée uniquement par un spécialiste avec des indications claires pour son utilisation. 

Les indications Combi ramé

 Rami combi est utilisé:

• avec l'état d'hypertension;
• dans l'évolution chronique de l'insuffisance cardiaque;
• pendant la réhabilitation des états post-infarctus et post-AVC;
• avec néphropathie, indépendamment de son association avec le diabète.

Formulaire de décharge

Le médicament est produit sous forme de comprimés. La teneur en ingrédients par comprimé: ramipril 2,5 ou 5 mg, hydrochlorothiazide 12,5 mg ou 25 mg, respectivement. Les composants supplémentaires sont le bicarbonate de sodium, la croscarmellose sodique, l'amidon prégélatinisé, le stéaryle sodique, le lactose.

Il est produit sur 10 comprimés dans un blister, 30 pcs chacun. Dans une boîte en carton.

Pharmacodynamique

 Médicament pour la stabilisation de la pression augmentée, inhibant l'ECA. Supprime l'ECA, qui provoque la relaxation des parois vasculaires et l'abaissement de la pression artérielle. À la suite de l'inhibition de l'ECA, l'activité de la rénine, un composant du système rénine-angiotensine, est stimulée, ce qui rend la tension artérielle normale.

Avec un degré prononcé de néphropathie (contre le diabète sucré ou sans lui), le combi Ramemed inhibe la progression des troubles rénaux. Chez les patients présentant un risque de lésions rénales, la gravité de l'albuminurie diminue.

Composé de Ramide n'a pratiquement aucun effet sur la circulation sanguine dans le système rénal et la vitesse du processus d'urination (CF).

Chez les patients présentant une pression artérielle élevée, une diminution de la pression artérielle est observée indépendamment des changements dans la position du corps. Dans le nombre principal de patients, la diminution de la pression commence déjà 1-2 heures après l'utilisation de la pilule.

L'effet maximum peut être observé après trois à six heures: il continue tout au long de la journée.

Les indicateurs de tension artérielle stables sont établis après environ un mois d'apport constant de Ramide Combi. L'utilisation à long terme du médicament ne provoque pas de toxicomanie et n'affecte pas le degré d'exposition au médicament.

L'annulation rapide de Ramide Combi n'entraîne pas une augmentation simultanée des indicateurs de pression.

Pharmacocinétique

Rami-combinaison est utilisée lorsque l'utilisation de chaque composant du médicament seul n'apporte pas l'effet désiré. La préparation complexe a un effet plus prononcé et est bien absorbée lorsqu'elle est utilisée en interne. Dans le même temps, la nourriture utilisée n'affecte pas l'absorption et l'absorption du médicament. Le métabolisme se produit plus dans le foie, où les produits intermédiaires actifs et inactifs du métabolisme sont formés. Le produit actif du métabolisme est le ramiprilate. Son activité est plus de 5 fois supérieure à celle de la substance active de la préparation de ramipril.

La concentration maximale du composant actif dans la circulation sanguine est observée après une période de temps de 2 à 4 heures après l'ingestion. La connexion avec les protéines plasmatiques peut être d'environ 56%. La demi-vie est de 13 à 17 heures après l'administration répétée de Ramide Combi. La plupart de l'ingrédient actif quitte le corps à travers le système urinaire, environ 40% - avec les fèces.

L'hydrochlorothiazide devient biodisponible d'environ 70%. Son nombre limite est observé après une heure et demie à trois heures. La liaison avec les protéines plasmatiques est de 40 à 70%. La sortie du plasma se déroule en deux étapes: l'initiale dure 2 heures, et la finale - environ 10 heures. Jusqu'à 75% de la dose utilisée laisse le corps avec l'urine dans un état inchangé.

Dans les troubles de la fonction rénale, l'ingrédient actif ramipril a tendance à s'accumuler dans le corps.

En cas de violation de la fonction hépatique, une défaillance survient lors de la transformation de l'ingrédient actif en ramiprilate.

L'âge du patient n'affecte pas les propriétés pharmacocinétiques du médicament.

Dosage et administration

Ramide Combi est pris par voie orale, quel que soit le moment de l'ingestion. Le comprimé est avalé sans mâcher ou broyer. Si nécessaire, il peut être divisé en 2 parties.

Avec l'hypertension, Ramide Combi commence avec 2,5 mg / 12,5 mg une fois par jour. En règle générale, le même dosage est utilisé pour une thérapie ultérieure avec la possibilité de l'augmenter après 3 semaines. Si le médecin le juge utile, la quantité de médicament utilisée peut être augmentée à 5 mg / 25 mg. Limite de dosage du médicament par jour - 5 mg / 25 mg.

Dans l'évolution chronique de l'insuffisance cardiaque, le traitement commence avec 1,25 mg (un demi-comprimé 2,5 mg / 12,5 mg) de Ramide Combi par jour. Le médecin surveille le patient et, si nécessaire, augmente la quantité de médicament pendant 7-14 jours.

Pour le traitement des conditions postinfarction, Ramide Combi est prescrit de 4-5 jours après l'infarctus, à condition que l'hémodynamique du patient est stable. Le dosage est choisi par le docteur particulièrement individuellement.

Si les reins ne fonctionnent pas correctement, lorsque la clairance de la créatinine est de 50 ml par minute, Ramide Combi est pris à un dosage standard. Si la clairance est ≤50 ml par minute, alors le médicament est prescrit à 1,25 mg (la moitié du comprimé 2,5 mg / 12,5 mg) une fois par jour. 

Utiliser Combi ramé pendant la grossesse

Ramide Combi n'est pas utilisé pendant la grossesse, mais aussi pendant l'allaitement.

Contre-indications

Avant d'utiliser, soigneusement étudier la liste des contre-indications pour prendre le médicament:

• propension à la réaction allergique aux ingrédients actifs ou à l'un des composants supplémentaires du médicament;
• l'hypersensibilité allergique à d'autres médicaments inhibiteurs de l'ECA, ainsi qu'aux thiazides ou aux préparations de sulfonamides;
• Quincke précédemment enflé;
• rétrécissement de la lumière des vaisseaux artériels des reins, greffe de rein;
• spasme de l'aorte, sténose mitrale;
• hypertrophie du muscle cardiaque;
• augmentation primaire de la production d'aldostérone;
• fonction hépatique insuffisante;
• effectuer l'hémofiltration.

 Le médicament n'est pas prescrit aux femmes pendant la période de gestation et d'allaitement, ainsi qu'aux enfants.

Ramyed Combi est contre-indiqué dans les formes sévères d'insuffisance cardiaque, avec un déséquilibre orthostatique, avec exacerbation de la coronaropathie, troubles graves du rythme cardiaque, cardiopathie pulmonaire.

Effets secondaires Combi ramé

Comment les effets secondaires de Ramide Combi peuvent-ils se manifester?

• abaissement de la pression artérielle (y compris critique), ischémie myocardique, douleur thoracique, troubles du rythme cardiaque, tachycardie;
• l'anémie, une diminution du nombre de plaquettes dans le sang, une inflammation des parois vasculaires;
• dyspepsie, troubles des selles, douleur épigastrique, inflammation du tube digestif, altération de la fonction hépatique, cholestase;
• douleur dans la tête, troubles de la mémoire et du sommeil, troubles de la sensibilité des membres, apparition de tremblements dans les mains, violation des fonctions auditives et visuelles;
• toux sèche, processus inflammatoires dans les sinus nasaux, le nasopharynx, les bronches et la trachée;
• détérioration du système urinaire, gonflement, diminution du volume quotidien d'urine, apparition de protéines dans l'urine;
• dermatoses allergiques, hypersensibilité au rayonnement ultraviolet;
• perte de poids, douleurs dans les articulations et les muscles, fièvre, etc.

Surdosage

Un surdosage peut se manifester par une réduction critique de la pression, jusqu'à un état de choc. Dans certains cas, il existe un déséquilibre du métabolisme eau-sel, un trouble de la fonction rénale.

Pour faciliter le surdosage, des mesures générales de détoxification du corps sont utilisées: elles lavent l'estomac, donnent une préparation entérosorbante (par exemple du charbon actif). Injection intraveineuse de solution saline, de catécholamines.

Interactions avec d'autres médicaments

La prise concomitante de médicaments visant à abaisser la pression artérielle, ainsi que les diurétiques, les analgésiques à base d'opium, les médicaments pour l'anesthésie peuvent améliorer la propriété antihypertensive de Ramide Combi.

L'utilisation conjointe de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, ibuprofène, etc.), de médicaments sympathomimétiques et d'aliments riches en sel peut réduire l'effet de Ramide Combi.

La combinaison simultanée de médicaments contenant du potassium, de diurétiques épargneurs de potassium et de combi ramifié est possible une augmentation marquée du taux de potassium dans le sang.

L'utilisation simultanée de combi Ramideed avec des médicaments contenant du lithium peut provoquer une augmentation de la teneur en lithium dans le sang. La réception de ces médicaments n'est possible que sous le contrôle constant de la quantité de lithium dans le sang.

L'administration conjointe de Rami combiné avec des préparations pour le traitement du diabète sucré peut augmenter le degré d'hypoglycémie et augmenter le risque d'hypoglycémie.

La réception simultanée de cytostatiques, immunosuppresseurs, allopurinol peut provoquer l'apparition de la leucopénie.

L'accueil simultané avec méthyldofoy peut mener à l'hémolyse.

L'utilisation de combi ramidé avec de l'alcool potentialise l'effet de ce dernier.

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Conditions de stockage

Le stockage est recommandé à des températures allant jusqu'à + 30 ° C. Le médicament ne doit pas être congelé ou exposé à un rayonnement ultraviolet direct.

Ramide Combi doit être stocké dans un emballage d'usine, dans un endroit spécialement désigné pour les médicaments, où l'accès des enfants est limité. 

Durée de conservation

La durée de conservation est indiquée sur l'emballage avec un médicament et ne dépasse pas deux ans à compter de la date de fabrication. Si la date d'expiration est terminée, le médicament doit être éliminé.