Ramimed Combi

Ramimed Combi est un médicament qui affecte le système cardiovasculaire, en particulier le système rénine-angiotensine, et est un inhibiteur combiné de l'ECA.

Les ingrédients actifs du médicament sont le ramipril et l’hydrochlorothiazide.

Produit par la société pharmaceutique islandaise Actavis Ltd.

Le médicament est vendu en pharmacie sur présentation d'une ordonnance, par conséquent le médicament n'est prescrit que par un spécialiste s'il existe des indications claires pour son utilisation.

Les indications Ramimed Combi

Le combi ramimed est utilisé:

• dans les conditions hypertensives;
• dans l’insuffisance cardiaque chronique;
• pendant la période de rééducation des états post-infarctus et post-AVC;
• en cas de néphropathie, quel que soit son lien avec le diabète.

Formulaire de décharge

Le médicament est présenté sous forme de comprimés. Chaque comprimé contient respectivement 2,5 ou 5 mg de ramipril et 12,5 ou 25 mg d'hydrochlorothiazide. Les autres composants sont le bicarbonate de sodium, la croscarmellose sodique, l'amidon prégélatinisé, le stéaryl sodique et le lactose.

Disponible en 10 comprimés par blister, 30 comprimés par emballage carton.

Pharmacodynamique

Médicament stabilisant l'hypertension artérielle qui inhibe l'ECA. Il inhibe l'ECA, ce qui provoque un relâchement des parois vasculaires et une baisse de la pression artérielle. L'inhibition de l'ECA stimule l'activité de la rénine, un composant du système rénine-angiotensine, qui normalise la pression artérielle.

En cas de néphropathie sévère (avec ou sans diabète sucré), Ramimed Combi ralentit la progression des troubles rénaux. Chez les patients présentant un risque d'atteinte rénale, la sévérité de l'albuminurie est réduite.

Ramimed combi n'a pratiquement aucun effet sur la circulation sanguine dans le système rénal et sur le taux de formation d'urine (UP).

Les patients souffrant d'hypertension artérielle constatent une baisse de leur tension artérielle, quelle que soit leur position. Chez la plupart des patients, cette baisse débute une à deux heures après la prise du comprimé.

L'effet maximal peut être observé après trois à six heures: il se poursuit tout au long de la journée.

Une tension artérielle stable est obtenue après environ un mois d'utilisation continue de Ramimed Combi. Son utilisation prolongée n'entraîne pas de dépendance et n'altère pas son efficacité.

L’arrêt brutal du traitement par Ramimed Combi n’entraîne pas d’augmentation simultanée de la pression artérielle.

Pharmacocinétique

Ramimed combi est utilisé lorsque l'administration individuelle de chaque composant du médicament n'apporte pas l'effet souhaité. Ce médicament complexe a un effet plus prononcé et est bien absorbé par voie orale. La prise concomitante d'aliments n'affecte pas l'absorption et l'assimilation du médicament. Le métabolisme se déroule principalement dans le foie, où se forment des produits métaboliques intermédiaires actifs et inactifs. Le produit actif du métabolisme est le ramiprilate. Son activité est plus de cinq fois supérieure à celle du principe actif du ramipril.

La concentration maximale du principe actif dans la circulation sanguine est observée 2 à 4 heures après administration orale. La liaison aux protéines plasmatiques peut atteindre environ 56 %. La demi-vie est de 13 à 17 heures après l'administration répétée de Ramimed combi. La majeure partie du principe actif est éliminée par les voies urinaires, environ 40 % par les selles.

L'hydrochlorothiazide est biodisponible à environ 70 %. Sa quantité maximale est observée après une heure et demie à trois heures. La liaison aux protéines plasmatiques est de 40 à 70 %. La libération plasmatique se fait en deux étapes: la première dure 2 heures et la dernière environ 10 heures. Jusqu'à 75 % de la dose ingérée quitte l'organisme sous forme urinaire.

En cas de dysfonctionnement rénal, le composant actif ramipril a tendance à s'accumuler à l'intérieur de l'organisme.

Lorsque la fonction hépatique est altérée, il y a un échec dans le processus de transformation du composant actif en ramiprilate.

L’âge du patient n’affecte pas les propriétés pharmacocinétiques du médicament.

Dosage et administration

Ramimed combi se prend par voie orale, quel que soit le moment des repas. Le comprimé est avalé sans être croqué ni écrasé. Si nécessaire, il peut être divisé en deux.

Pour l'hypertension artérielle, Ramimed Combi est administré à la dose initiale de 2,5 mg/12,5 mg une fois par jour. En règle générale, la posologie est maintenue pour la suite du traitement, avec possibilité d'augmentation après 3 semaines. Si le médecin le juge approprié, la dose peut être portée à 5 mg/25 mg. La posologie quotidienne maximale est de 5 mg/25 mg.

En cas d'insuffisance cardiaque chronique, le traitement débute par une dose quotidienne de 1,25 mg (un demi-comprimé de 2,5 mg/12,5 mg) de Ramimed Combi. Le médecin surveille le patient et, si nécessaire, augmente la dose sur 7 à 14 jours.

Pour le traitement des états post-infarctus, Ramimed Combi est prescrit à partir du 4e ou 5e jour après l'infarctus, à condition que l'hémodynamique du patient soit stable. La posologie est déterminée par le médecin au cas par cas.

En cas d'insuffisance rénale, avec une clairance de la créatinine de 50 ml par minute, Ramimed Combi est administré à la dose standard. Si la clairance est ≤ 50 ml par minute, le médicament est prescrit à raison de 1,25 mg (un demi-comprimé de 2,5 mg / 12,5 mg) une fois par jour.

Utiliser Ramimed Combi pendant la grossesse

Ramimed Combi n'est pas utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement.

Contre-indications

Avant utilisation, étudiez attentivement la liste des contre-indications à la prise du médicament:

• tendance aux réactions allergiques aux ingrédients actifs ou à l’un des composants supplémentaires du médicament;
• hypersensibilité allergique à d’autres médicaments qui inhibent l’ECA, ainsi qu’aux médicaments à base de thiazides ou de sulfamides;
• antécédents d’œdème de Quincke;
• rétrécissement de la lumière des vaisseaux artériels rénaux, transplantation rénale;
• spasme aortique, sténose mitrale;
• hypertrophie du muscle cardiaque;
• augmentation primaire de la production d’aldostérone;
• fonction hépatique insuffisante;
• effectuer une hémofiltration.

Le médicament n'est pas prescrit aux femmes pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi qu'aux enfants.

Ramimed Combi est contre-indiqué dans les formes sévères d’insuffisance cardiaque, de déséquilibre orthostatique, d’exacerbation de maladie coronarienne, d’arythmies cardiaques sévères et de maladie cardiaque pulmonaire.

Effets secondaires Ramimed Combi

Quels sont les effets secondaires possibles de Ramimed Combi:

• diminution de la pression artérielle (y compris critique), ischémie myocardique, douleur thoracique, troubles du rythme cardiaque, tachycardie;
• anémie, diminution du nombre de plaquettes dans le sang, inflammation des parois vasculaires;
• dyspepsie, troubles intestinaux, douleurs épigastriques, inflammation du tube digestif, dysfonctionnement hépatique, cholestase;
• maux de tête, troubles de la mémoire et du sommeil, troubles de la sensibilité des extrémités, tremblements des mains, déficiences auditives et visuelles;
• toux sèche, processus inflammatoires dans les sinus nasaux, le nasopharynx, les bronches et la trachée;
• détérioration du système urinaire, gonflement, diminution du volume urinaire quotidien, apparition de protéines dans les urines;
• dermatoses allergiques, hypersensibilité aux rayons ultraviolets;
• perte de poids, douleurs articulaires et musculaires, fièvre, etc.

Surdosage

Un surdosage peut se manifester par une chute critique de la tension artérielle, pouvant aller jusqu'à un état de choc. Dans certains cas, un déséquilibre du métabolisme eau-sel et un dysfonctionnement rénal peuvent survenir.

Pour remédier à un surdosage, des mesures générales de détoxification sont utilisées: lavage gastrique, administration d'un entérosorbant (par exemple, du charbon actif). Du soluté physiologique et des catécholamines sont administrés par voie intraveineuse.

Interactions avec d'autres médicaments

L’utilisation combinée de médicaments visant à abaisser la pression artérielle, ainsi que de diurétiques, d’analgésiques à base d’opium et d’anesthésiques peut améliorer les propriétés hypotensives de Ramimed Combi.

L'utilisation combinée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, ibuprofène, etc.), d'agents sympathomimétiques et d'aliments riches en sel de table peut réduire l'effet de Ramimed combi.

L'association simultanée de médicaments contenant du potassium, de diurétiques épargneurs de potassium et de Ramimed combi peut entraîner une augmentation significative du taux de potassium dans le sang.

L'utilisation simultanée de Ramimed Combi et de médicaments contenant du lithium peut entraîner une augmentation de la concentration sanguine de lithium. La prise de ces médicaments n'est possible qu'avec une surveillance constante de la concentration sanguine de lithium.

L'utilisation combinée de Ramimed Combi avec des médicaments pour le traitement du diabète sucré peut augmenter le degré d'effet hypoglycémiant et augmenter le risque d'hypoglycémie.

L'utilisation concomitante de cytostatiques, d'immunosuppresseurs et d'allopurinol peut provoquer le développement d'une leucopénie.

L’administration concomitante de méthyldopa peut entraîner une hémolyse.

L’utilisation de Ramimed Combi en association avec de l’alcool potentialise l’effet de ce dernier.

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Conditions de stockage

Il est recommandé de conserver le médicament à une température maximale de +30 °C. Il ne doit pas être congelé ni exposé directement aux rayons ultraviolets.

Ramimed Combi doit être conservé dans son emballage d'origine, dans un endroit spécialement prévu pour les médicaments, où les enfants ont un accès limité.

Durée de conservation

La date de péremption est indiquée sur l'emballage du médicament et ne doit pas dépasser deux ans à compter de la date de fabrication. Au-delà, il est recommandé de jeter le médicament.