Coma urémique: soins d'urgence, soins intensifs

Les reins dans le corps humain effectuent un travail très précis. Leur fonction principale est l'élimination. Les reins éliminent l'eau du corps et l'excès de métabolites hydrophiles, y compris les substances toxiques et les scories, pompant et purifiant le sang. Cette fonction est inextricablement liée à la régulation de l'équilibre acide-base et eau-sel, au maintien d'un niveau quantitatif normal de substances osmotiquement actives dans le sang.

Et si les zones du tissu rénal cessent de fonctionner normalement, alors les substances toxiques commencent à s'accumuler dans le sang, dont les reins sains sont excrétés du corps avec l'urine.

L'état inconscient causé par l'intoxication par des toxines endogènes dues à une insuffisance rénale (arrêt de la filtration et de la réabsorption) est appelé urémie ou coma urémique. Ceci est le stade terminal d'une insuffisance rénale grave avec une altération aiguë de leur fonction, ou un final de changements irréversibles dans les reins en raison du processus chronique de longue durée.

Épidémiologie

La pathologie infectieuse et inflammatoire la plus courante des organes urinaires, comme en témoignent les statistiques médicales, la pyélonéphrite. Selon les données d'études anatomo-pathologiques, cette maladie est détectée chez au moins 6% des morts, soumis à une autopsie. La pyélonéphrite maximale a été trouvée, selon différents auteurs, dans 18-30% des autopsies. On croit que la moitié des patients qui sont morts dans l'état de coma urémique, sa cause était précisément cette pathologie.

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Causes coma urémique

La plupart urémie se développe dans la dysfonction rénale chronique induite par une inflammation prolongée du bassinet du rein (pyélonéphrite) ou rénale (glomérulonéphrite), et de multiples kystes dans les reins ou la lithiase urinaire bilatérale avec des troubles de répartition périodiques et la rétention urinaire. La dysfonction chronique des deux reins se développe avec l'adénome de la prostate et chez les diabétiques. Cependant, pour une raison quelconque, les zones fonctionnelles du tissu rénal peuvent être réduites à une taille insuffisante pour éliminer du corps des substances toxiques. Urémie avec des processus chroniques se développe lentement, l'auto-empoisonnement du corps se produit, en augmentation, souvent au cours de nombreuses années. Les pathologies congénitales des organes urinaires peuvent entraîner le développement d'une urémie aiguë et chronique.

De plus, les facteurs de risque du développement d'un coma soudainement urémique sont des états pathologiques qui provoquent l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë et s'accompagnent de troubles circulatoires, généraux et intrarénaux:

• toutes sortes d'empoisonnement (par des médicaments, des champignons, l'alcool méthylique et d'autres);
• hémorragie aiguë et anaphylaxie;
• déguisement;
• maladies infectieuses graves;
• l'alcoolisme et, par conséquent, l'abus de produits de substitution et l'utilisation de fluides techniques.

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Pathogénèse

Le principal lien pathogénétique dans le mécanisme de développement du coma urémique est l'intoxication croissante des métabolites, qui chez une personne en bonne santé sont éliminés par les organes urinaires. Cela conduit à un déséquilibre acide-alcalin et hydro-électrolytique, à des modifications de la composition protéique du plasma sanguin, à une privation d'oxygène des tissus corporels, en particulier du cerveau, conduisant à son œdème.

Le début de l'urémie est caractérisé par l'accumulation de métabolites azotés (azote résiduel, urée et créatinine) dans le sang, le niveau d'augmentation de leur teneur sérique indiquant le degré d'insuffisance rénale.

Le prochain épisode important du processus pathogénétique est une perturbation de l'équilibre eau-électrolyte, qui se manifeste dans les premiers stades par une augmentation de la miction et de l'excrétion (polyurie). La fonction tubulaire rénale est altérée et les reins perdent la capacité de concentrer l'urine. Plus tard, la miction devient maigre (oligurie) et s'arrête tout (anurie), ce qui conduit au développement de l'acidification du corps. Le déplacement du sang et des fluides tissulaires vers l'acidité (acidose) entraîne une privation d'oxygène et un syndrome d'hyperventilation.

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Symptômes coma urémique

Cette condition peut survenir sous forme aiguë et chronique. La forme aiguë du coma urémique est provoquée par un dysfonctionnement rénal aigu pendant la période d'urination inadéquate (oligurie). A ce moment, on observe une forte augmentation de la teneur en sang des produits du métabolisme de l'azote (azotémie), une odeur d'ammoniaque du corps du patient apparaît, l'équilibre eau-électrolyte change et l'eau non excrétée s'accumule. Il existe des symptômes d'insuffisance cardiaque - augmentation de la fréquence cardiaque, troubles du rythme, douleurs cardiaques, dyspepsie, anémie, gonflement du cerveau peut commencer. Dans le coma urémique aigu, les symptômes cérébraux se développent très rapidement. Derrière le syndrome asthénique suit dépressif, puis - hallucinations et délire, suivis par la copulation et le coma.

Dans les maladies chroniques, les symptômes de precomatomy augmentent avec la mort du tissu de rein, graduellement. Les premiers signes de développement de l'urémie sont des démangeaisons sévères, des maux de tête, des troubles cognitifs et visuels, une asthénie (fatigue intense, vertiges, somnolence diurne, insomnie).

Les symptômes des organes digestifs et les membranes séreuses sont causées par des substances qui ne sont pas éliminées par les reins et d'autres tissus d'organes - la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, la membrane séreuse de l'abdomen et le cœur, la plèvre.

L'azotémie entraîne des démangeaisons cutanées, des troubles digestifs, une encéphalopathie, une inflammation de la séreuse du cœur, une anémie.

La dyspepsie est détectée comme un manque d'appétit, souvent jusqu'au refus de la nourriture. Le patient se plaint de la sécheresse de la muqueuse dans la cavité buccale et du goût d'amertume, la sensation de soif est aggravée. De la peau et la bouche du patient sent fortement l'ammoniac (urine). Cette odeur avec le coma urémique est un symptôme caractéristique.

Le processus de développement est l'incapacité des reins à retenir Na (sodium), ce qui conduit à sel dégénérescence (hyponatrémie), dont les symptômes - faiblesse, hypotension, perd de son élasticité, une augmentation du rythme cardiaque est observé sur la peau du patient, hémostatique.

Au stade de la polyurie, la teneur en K (potassium) dans le corps diminue, ce qui se manifeste par une faiblesse dans les muscles, parfois des contractions convulsives se produisent, la respiration devient plus fréquente, des douleurs apparaissent dans la zone cardiaque. Les patients avec une symptomatologie croissante de l'urémie se présentent spécifiquement - le visage gonflé avec la peau pâle et sèche, sur le visage et les parties visibles du corps il y a des ecchymoses, des ecchymoses et des hémorragies. Caractérisé par un œdème des jambes, un gonflement et une douleur dans la région lombaire. Il peut y avoir des saignements du nez ou chez les femmes - utérine, des symptômes d'hémorragie gastrique ou intestinale.

Les patients diminuent la production urinaire et le gonflement, l'oligonurie est remplacée par l'anurie. L'intoxication est intensifiée, ce qui s'accompagne d'une diminution des réactions du système nerveux, une condition assourdie qui peut être périodiquement remplacée par des accès d'excitation, de délire et d'hallucinations. Souvent, avec le développement d'un coma, un AVC hémorragique se produit. L'acidose se développe toujours. Le patient devient de plus en plus indifférent, alors l'oppression de la conscience et le coma commencent.

Étapes

Les stades de l'état de coma sont classés en fonction du degré d'altération de la conscience:

1. Les réactions du patient sont inhibées, les capacités motrices et les réponses sont pratiquement absentes, le contact provoque des difficultés, mais c'est possible (étourdissement).
2. Le patient dort avec un sommeil sain, à partir de laquelle il ne peut être retiré que pour une très courte période de temps, en appliquant un fort stimulus de la douleur (sopor).
3. Perte totale de conscience, pas de réponse à un stimulus. Dans ce cas, des violations profondes de la fonction respiratoire, des troubles circulatoires et métaboliques (coma) sont observés.

Une estimation de la profondeur de la perturbation de la conscience dans le coma est donnée par trois caractéristiques: l'ouverture des yeux, la parole et les réactions motrices (l'échelle de Glasgow). Les sortes de viennent par la gravité sont les suivantes:

• I - modéré (de six à huit points);
• II - profond (de quatre à cinq);
• III - terminal (transcendantal - le patient gagne trois points).

Avec un coma du troisième degré, la mort du cerveau est établie.

L'empoisonnement chronique du corps contribue au développement de l'insuffisance hépatique. Dans ce cas, l'ammoniaque, retenue dans le sang avec le développement de l'urémie, et les phénols qui se forment dans l'intestin, en violation de l'excrétion rénale et de la fonction hépatique s'accumulent dans le sang. Ces substances jouent un rôle prépondérant dans la pathogenèse de l'encéphalopathie hépatique et, par conséquent, dans le coma. Bien que, à ce jour, les mécanismes de l'apparition d'un tel phénomène comme le coma hépatique urémique sont encore à l'étude. L'oedème du cerveau sur le fond de l'insuffisance rénale et pulmonaire sévère, et aussi - la réduction du volume du sang circulant devient la cause de la mort dans le coma hépatique.

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Complications et conséquences

Urémie aiguë avec un traitement adéquatement effectué (hémodialyse) dans la plupart des cas est curable, les patients sont entièrement restaurés dans environ un an, parfois - pendant six mois. Cependant, en l'absence de soins d'urgence et de manque de dialyse, dans presque tous les cas, un résultat létal est observé.

Le cours de la pathologie chronique peut être estimé pour des années, tandis que l'état du patient sera complètement satisfaisant. La conséquence la plus anodine, cependant, désagréable est l'odeur d'ammoniaque du corps et de l'air exhalé. L'intoxication constante ne passe pas sans trace pour le corps. Peu à peu perturbé le travail du foie, du cœur, du système nerveux, de la moelle osseuse. La perte de calcium conduit à l'ostéoporose, l'anémie et la thrombocytopénie conduisent à des saignements, altèrent les fonctions sensorielles - la vue, l'odorat, le goût. Parfois, la circulation des toxines dans le sang entraîne des maladies cérébrovasculaires. La complication la plus terrible de l'urémie est un coma profond et la mort du patient.

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Diagnostics coma urémique

Cette condition est diagnostiquée par la symptomatologie, les résultats d'analyse, les données diagnostiques instrumentales, en tenant compte de l'anamnèse du patient et des interviews de proches.

Les principaux dans le diagnostic de coma urémique sont des tests sanguins. Son étude biochimique donne une idée de la teneur en ammoniac et en composés ammoniacaux, la créatinine, dont les indices dépasseront la norme. Le niveau de concentration des électrolytes principaux (Na, K, Mg, Ca) est également déterminé sur la base des résultats d'analyse.

Le degré de perturbation du métabolisme des substances organiques détermine le protéinogramme (une étude des taux sanguins de protéines et de fractions protéiques), un test sanguin pour le spectre des lipides et un taux de glucose.

L'analyse d'urine n'est pas spécifique pour le coma urémique et indique la présence d'une pathologie rénale chronique commune. Dans l'urine peut être déterminée des protéines, des traces de sang, des cylindres, en parlant d'un environnement acide. L'urine a une faible densité en polyurie et haute en oligurie.

Le diagnostic instrumental est prescrit par un médecin si nécessaire. C'est, tout d'abord, l'examen échographique des reins. Pour le diagnostic de l'état d'autres organes, l'électrocardiographie, la radiographie, l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie, on peut prescrire des ultrasons des organes de la cavité abdominale, et analogues.

Selon des recherches et des tests de laboratoire, le diagnostic différentiel est effectué avec d'autres conditions: coma hépatique, cétoacidotique et dysfonctionnement rénal sévère.

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Traitement coma urémique

Cette condition nécessite l'utilisation de mesures d'urgence pour prévenir la mort du patient. Les soins d'urgence pour le coma urémique comprennent les mesures thérapeutiques suivantes. L'état du patient est évalué selon l'échelle de Glasgow. Puis, tout d'abord, ils effectuent une réanimation du cœur et des poumons, en restaurant leur travail, en essayant de garder le résultat obtenu (appliquer, si nécessaire, une oxygénation et une ventilation mécanique, un massage cardiaque). Surveiller régulièrement les indicateurs vitaux - la fréquence du pouls, la présence de la respiration, la pression artérielle. Ils font un cardiogramme, effectuent des procédures de diagnostic d'urgence. Périodiquement dans le processus de réanimation, évaluer l'état de conscience.

Le rinçage du tractus gastro-intestinal est réalisé avec une solution à 2% de bicarbonate de sodium, des purgatifs salés sont prescrits.

En cas de carence en sel, des injections intramusculaires d'une solution saline isotonique de 0,25 L sont prescrites. L'excès de sodium est neutralisé par  Spironolactone  , un  diurétique qui n'excrète pas les ions potassium et magnésium, mais augmente l'excrétion des ions de sodium et de chlore, ainsi que de l'eau. Il est sélectif à pression élevée, sa capacité à réduire, réduit l'acidité de l'urine. Contre-indiqué dans l'anurie, l'insuffisance hépatique, l'excès de potassium et de magnésium, une carence en sodium. Peut provoquer des effets secondaires sur la partie du système digestif, du système nerveux central et des processus métaboliques. Attribuez une dose quotidienne de 75 à 300 mg.

Pour réduire la pression artérielle, des antihypertenseurs sont prescrits, par exemple,  Kapoten, qui  inhibe l'activité enzymatique du catalyseur pour la synthèse de l'angiotensine II (une hormone produite par les reins). Favorise la relaxation des vaisseaux sanguins, réduit la pression artérielle et exerce une pression sur le cœur. Les artères se développent sous l'influence de la drogue dans une plus grande mesure que les veines. Améliore la circulation sanguine du cœur et des reins. Fournit une diminution de la concentration d'ions de sodium dans le sang. La dose quotidienne du médicament 50 mg réduit la perméabilité des vaisseaux du lit microcirculatoire et ralentit le développement de la dysfonction rénale chronique. L'effet hypotenseur n'est pas accompagné d'une augmentation réflexe du pouls et réduit le besoin du muscle cardiaque en oxygène. Le dosage est individuel, en fonction de la gravité de l'hypertension. Les effets secondaires - des niveaux accrus de protéines, d'urée et de créatinine, ainsi que des ions potassium dans le sang, l'acidification du sang.

Pour éliminer l'acidose, des injections intraveineuses de  Trisamine sont prescrites, qui activent les fonctions du système sanguin, ce qui maintient son équilibre acide-base normal. Le médicament est injecté lentement à un débit de 120 gouttes / min. Le plus grand volume quotidien de la substance injectée ne doit pas dépasser le volume calculé - 50 ml par kilogramme du poids corporel du patient. L'application peut mener à la fonction respiratoire déprimante, excédant la dose - à l'alcalinisation, au vomissement, à la baisse du glucose, à la pression artérielle. Le médicament avec insuffisance rénale est utilisé avec précaution.

La réhydratation est arrêtée avec des solutions pour perfusion: glucose isotonique dans un volume de 0,3-0,5 L et bicarbonate de sodium (4%) dans un volume de 0,4 L. Ainsi, il est souhaitable de considérer à la fois la sensibilité individuelle du patient et l'effet indésirable:

• solution de glucose - dans les cas de diabète;
• bicarbonate de sodium - avec une carence en calcium et chlore, anurie, oligurie, bouffissure et hypertension.

La normalisation du métabolisme des protéines est réalisée à l'aide de  Retabolil. Il est injecté par voie intramusculaire avec 1 ml d'une solution à 5%. Le médicament active efficacement la synthèse des protéines, élimine l'épuisement, compense les carences nutritionnelles dans le tissu osseux, cependant, il a un effet androgène modéré. Il est recommandé de faire preuve de prudence dans les troubles rénaux et hépatiques.

La carence en potassium est compensée par  Panangin  -  on pense que les substances actives (asparaginate de potassium et asparaginate de magnésium), entrant dans les cellules en raison de l'aspartigite, sont versées dans les processus métaboliques. Normalise le rythme cardiaque, compense la carence en potassium. Aux plaintes du malade sur le vertige - réduisent la dose de la préparation. Une perfusion intraveineuse lente de la solution est prescrite: une ou deux ampoules de Panangin - par 1/4 ou ½ litre de solution de chlorure de sodium isotonique ou de glucose (5%).

Taux élevés de potassium dans l'arrêt du sang: 0,7 litre de solution d'hydrogénocarbonate de sodium (3%) et de glucose (20%).

Les vomissements persistants sont arrêtés par des injections intramusculaires   de 2 ml de Cerucal, ce qui a un effet normalisant sur le tonus musculaire des parties supérieures du tube digestif. L'effet antiémétique du médicament ne s'applique pas aux vomissements de la genèse vestibulaire et psychogène.

Une procédure obligatoire qui vous permet de purifier le corps des produits toxiques accumulés du métabolisme, l'excès d'eau et de sels, est l'utilisation d'un appareil de rein artificiel (hémodialyse extracorporelle). L'essence de la méthode est que le sang artériel est passé à travers un système de filtres (membranes semi-perméables artificielles) et retourné à la veine. Dans la direction opposée, en contournant le système de filtres, une solution similaire à la composition du sang dans un corps sain coule. Le dispositif contrôle le transfert des substances essentielles dans le sang du patient et les substances nocives dans le dialysat. Lorsque la composition sanguine normale est rétablie, la procédure est considérée complète. Cette méthode est utilisée depuis longtemps et s'est révélée très efficace dans le traitement de l'urémie aiguë ou chronique causée à la fois par une insuffisance rénale en cas de carence et par des intoxications exogènes aiguës.

En présence d'un processus infectieux, une thérapie antibactérienne individuelle est prescrite.

Depuis le développement du coma urémique se produit avec l'augmentation de l'intoxication, l'anémie et la privation d'oxygène des tissus, le corps a besoin de vitamines. L'acide ascorbique habituellement affecté, contre qui augmente l'immunité, la vitamine D, empêche le développement de l'ostéoporose, les vitamines A et E, sont utiles pour la peau sur-sèche, démangeaisons et perdent leur élasticité, les vitamines B nécessaires à l'hématopoïèse. Parmi ceux-ci, la pyridoxine (vitamine B6) est particulièrement utile. Sa carence contribue à l'accumulation rapide d'urée dans le sang. Son niveau diminue très rapidement avec un apport quotidien de 200 mg de cette vitamine. L'apport quotidien recommandé de vitamines: B1 - minimum 30 mg, E - 600 unités, unités naturelles de vitamine A - 25tys.

En outre, il est souhaitable de prendre de la lécithine (trois à six cuillères à soupe), ainsi que de la choline - quatre fois par jour: trois - avant les repas et une fois avant d'aller au lit, 250 mg (un gramme par jour).

La nourriture joue également un certain rôle positif. Il est nécessaire de consommer au moins 40 g de protéines par jour, sinon l'accumulation d'urée est rapide. Et il faut privilégier les protéines végétales (haricots, pois, lentilles, son). Ils ne contribuent pas à l'accumulation de sodium, contrairement aux animaux. Pour normaliser la microflore intestinale, il est recommandé de boire des boissons au lait aigre.

Le traitement physiothérapeutique peut être utilisé à titre préventif et pendant la période de traitement réparateur. Traitement magnétique, laser, micro-ondes et ultrasonore applicable. Les méthodes de traitement sont choisies individuellement en tenant compte de l'anamnèse, de la tolérance, des maladies concomitantes. Fizprotsedury améliorer la circulation sanguine, avoir un effet thermique, physique et chimique sur les tissus du corps, stimuler la fonction immunitaire, promouvoir l'élimination de la douleur, l'inflammation, le ralentissement des processus dystrophiques.

Traitement alternatif

Les thérapies alternatives utilisées à titre préventif peuvent ralentir le développement du coma urémique et raccourcir la période de rééducation.

Avec l'aggravation de l'urémie et l'impossibilité d'appeler immédiatement une équipe d'ambulance à domicile, les procédures urgentes suivantes peuvent être effectuées:

• préparer un bain chaud (42 ° C) et y mettre le patient pendant 15 minutes;
• puis faire l'eau de lavement avec l'ajout de sel et de vinaigre (pas d'essences);
• après que le lavement a agi, donnez un laxatif, par exemple, séné.

Lors de l'assistance, il est nécessaire d'arroser périodiquement le patient avec de l'eau ou du sérum. L'eau minérale alcaline aide dans de tels cas. Mettez une compresse froide ou de la glace sur votre tête. Avec des nausées, et aussi - des vomissements, vous pouvez avaler des tranches de glace ou boire du thé froid.

La médecine alternative recommande d'emballer le patient dans une feuille froide et humide, affirmant qu'une telle action a aidé à sauver plus d'une vie. Si vous ne recevez pas d'aide médicale, alors c'est fait comme ceci: une couverture chaude est étalée sur le lit, sur le dessus est une feuille imbibée d'eau froide et bien essorée. Mettez le patient dessus, enveloppez la feuille, puis avec une couverture chaude. De dessus, aussi, couvrir avec une couverture chaude, en particulier essayer de garder les pieds du patient au chaud. Les crampes doivent passer, et après le réchauffement, le patient s'endort pendant plusieurs heures. Ne le réveille pas. Si au réveil, les crampes du patient recommencent, il est recommandé de répéter l'emballage.

Préparer un mélange de poudre à fond sept parties de menthe poivrée, trois parties de poivre blanc et deux parties de la racine du fémur cuisse-cuisse. Prenez la poudre en la lavant avec un bouillon de rose musquée, trois fois ou quatre fois par jour. Un tel médicament est considéré comme un composant utile du traitement complexe des patients même en hémodialyse.

La prévention des concentrations sanguines de composés azotés et d'autres toxines est considéré comme l'usage quotidien en été de persil et l'aneth, le céleri, la livèche, la laitue et les oignons, ainsi que - le radis et le radis, concombres et tomates. Dans sa forme brute, il est bon de manger du chou, des carottes et des betteraves et de cuire des plats à partir de ces légumes. Il est utile de manger des plats de pommes de terre, de citrouilles et de courgettes. Effet purifiant des baies fraîches:

• forêt - canneberges, fraises, bleuets, canneberges, mûres;
• jardin - fraise, framboise, groseille à maquereau, prune, framboise et rouge, raisin.

Les pastèques et les melons seront utiles. Au printemps, vous pouvez boire de la sève de bouleau sans limites. Dans la période automne-hiver, déjà mentionné les légumes et les pommes, les oranges, les pamplemousses sont utilisés.

La recette pour la normalisation de l'équilibre eau-sel: les grains d'avoine non pelés sont versés avec de l'eau, portés à ébullition et excités, ne permettant pas l'ébullition, sur un minuscule feu pendant trois ou quatre heures. Puis une autre avoine chaude est essuyée à travers une passoire. La gelée qui en résulte doit être consommée immédiatement, il est permis d'ajouter un peu de miel.

Avec l'urémie, la lithiase urinaire est traitée avec des herbes. Il est recommandé de boire une infusion d'ortie, qui est préparée dans le rapport: 200ml d'eau bouillante - une cuillère à soupe de feuilles d'ortie séchées broyées. Son premier quart d'heure insiste sur un bain d'eau, puis ¾ heures - à température ambiante. Filtrez et buvez un tiers du verre avant chaque repas (trois ou quatre fois par jour).

Pour les troubles chroniques de la fonction rénale, de la lithiase rénale et de l'urémie, il est recommandé de verser deux cuillères à café d'herbe rosée dorée avec un verre d'eau bouillie froide, pour insister pendant quatre heures dans un bocal fermé. Puis égouttez et pressez le jus du citron au goût. Buvez un quart de tasse pendant un mois quatre fois par jour avant de manger.

Broyer et mélanger 15g de racines d'herbe de bovin et de persil, de hanches et de genièvre, ajouter 20g de feuilles de cassis et de fleurs de bruyère. Badigeonner une cuillère à soupe de mélange de légumes avec de l'eau bouillante (200 ml) pendant cinq minutes et filtrer. Boire trois fois par jour pendant un mois. Contre-indiqué dans les pathologies rénales aiguës, les lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, les femmes enceintes.

Broyer et mélanger 30g herbe herbe lisse et prêle champ, feuilles de bouleau et bearberry ordinaire. Une cuillère à soupe du mélange de plantes est versé dans des plats émaillés et rempli d'un verre d'eau. Avec le couvercle fermé, faites bouillir sur un petit feu pendant environ trois minutes. Le bouillon est insisté pour encore cinq minutes. Filtrer, refroidir à l'état chaud et prendre trois fois par jour pendant un mois. Avec la cystite aiguë, prenez avec prudence.

Recette d'été - infusion de feuilles de lilas fraîches: hacher les feuilles de lilas, prendre deux cuillères à soupe, infuser à l'eau bouillante dans un volume de 200ml, porter à ébullition et insister dans la chaleur pendant deux ou trois heures. Strain, presser dans l'infusion de jus de citron au goût. Prenez une cuillère à soupe avant quatre repas principaux. Le cours d'admission est de deux semaines, puis deux semaines plus tard, vous pouvez le répéter. Un tel traitement est recommandé d'être passé tout l'été alors qu'il y a des feuilles fraîches de lilas. En automne - à étudier.

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Homéopathie

Les remèdes homéopathiques peuvent aider à prévenir le coma urémique, ainsi qu'à contribuer à la récupération rapide et qualitative de la santé et à l'élimination de ses conséquences.

L'ammonium causticum (Ammonium causticum) est recommandé comme stimulant puissant de l'activité cardiaque avec urémie, lorsque des traces de sang, de protéines et de cylindres hyalins sont observées dans l'urine. Un symptôme caractéristique de son utilisation sont des saignements des ouvertures naturelles du corps, un évanouissement profond.

L'acide cyanhydrique (Acidum Hydrocyanicum) est également un premier secours dans l'agonie avec le coma urémique. Cependant, le problème est que généralement ces médicaments ne sont pas à portée de main.

Dans les maladies inflammatoires des reins, en particulier de pyélonéphrite ou glomérulonéphrite (qui, lorsqu'il est chronique au plomb au développement, en fin de compte, le coma urémique) médicaments de choix - venin de serpent (Lachesis) et d'or (Aurum). Cependant, si l'inflammation des reins a été précédée d'une amygdalite, une amygdalite chronique s'est développée, alors les préparations de foie de soufre (Hepar sulfuris) ou de Mercure seront plus efficaces. Par conséquent, pour un traitement homéopathique pour vous aider, vous devez contacter un spécialiste qualifié.

À des fins préventives avec l'urémie chronique, une préparation homéopathique complexe,  Beriberis gommakord, est recommandée. Il se compose de trois composants végétaux dans différentes dilutions homéopathiques.

Berberis vulgaris (Berberis vulgaris) - améliore les organes urinaires de la fonction de drainage, a analgésique, anti-inflammatoire, aide à éliminer l'excès de sel élimination des dépôts de calculeuses profilaktiruet et leur dépôt.

Potiron amer (Citrullus colocynthis) - active l'apport sanguin au péritoine, soulage les spasmes, a un effet neutralisant et diurétique, élimine les coliques néphrétiques.

Chemeritsa blanc (Veratrum album) - a une activité tonifiante et antiseptique, il a un effet bénéfique sur le travail du système nerveux central, restaure l'organisme épuisé.

Assigné comme un drainage, avec des pathologies des organes urinaires, des articulations, du foie, des voies digestives et des maladies dermatologiques.

Les gouttes sont prises par des patients âgés de plus de 12 ans. Verser 10 gouttes dans un récipient contenant 5-15ml d'eau, et boire, en essayant de tenir dans votre bouche plus longtemps. Le médicament est pris trois fois pendant la journée pendant un quart d'heure avant les repas ou une heure après.

La portion quotidienne peut être diluée dans 200 ml d'eau et prise en petites gorgées pendant la journée.

Pour le soulagement des conditions aiguës, une dose unique de 10 gouttes est prise tous les quarts d'heure, cependant, pas plus de deux heures.

Les effets secondaires et les interactions avec d'autres médicaments n'ont pas été identifiés.

Les gouttes de Galium-Heel homéopathiques complexes   ont un effet sur le niveau cellulaire. C'est l'un des principaux moyens de drainage du parenchyme pulmonaire, du muscle cardiaque, des reins et du foie. Il est prescrit pour la désintoxication du corps, avec des phénomènes dyspeptiques, un dysfonctionnement rénal, une maladie des calculs rénaux, comme un diurétique, avec des saignements, l'épuisement, des pathologies cérébrales, cardiovasculaires et respiratoires. Contient 15 composants. Les effets secondaires ne sont pas fixes. Contre-indiqué en cas de sensibilisation individuelle.

Il est utilisé à tout âge. Enfants de 0 à 1 an recommandé dose de cinq gouttes; 2-6 ans - huit gouttes; plus de six ans et adultes - dix. Pour le soulagement des symptômes aigus, une dose unique est prise tous les quarts d'heure ou une demi-heure pendant un ou deux jours. La plus grande dose quotidienne est de 150-200 gouttes. La durée d'admission est d'un ou deux mois.

La spécificité de ce remède homéopathique suppose son utilisation au stade initial du traitement en monothérapie (ou en combinaison avec Lymphomyosot - un médicament pour la purification du système lymphatique). L'accueil des préparations basiques influençant le fonctionnement des organismes, il est recommandé de fixer après l'intervalle de temps de dix-quatorze jours du début du traitement du drainage. S'il n'est pas possible de différer l'administration d'un médicament organotrope, il est permis de prendre Galium-Heel simultanément avec lui. Cette préparation est recommandé de commencer à prendre dans la phase initiale de la maladie, même si aucun symptôme clinique et les plaintes mineures puisque le tissu drainant, il prépare pour un impact efficace des préparations homéopathiques et Organotropona comme allopathique. En conséquence, l'efficacité du traitement augmente.

Lymphomyosot est une  préparation homéopathique contenant 16 composants. Renforce le drainage lymphatique, élimine l'intoxication, l'œdème et l'inflammation, réduit l'exsudation, active l'immunité cellulaire et humorale. Publié en gouttes et solution pour injection. Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux ingrédients Avec les pathologies de la glande thyroïde, faire preuve de prudence. Dans de rares cas, des réactions cutanées allergiques peuvent être observées.

Les gouttes sont dissoutes dans l'eau (10 ml) et conservées dans la bouche pour une absorption aussi longtemps que possible, l'administration est effectuée trois fois par jour avant les repas pendant une demi-heure ou une heure après. Les patients de 12 ans et plus abandonnent 10 gouttes, les nourrissons - un ou deux, de un à trois ans - trois, de trois à six - cinq, de six à 12 - sept ans.

Pour le soulagement des conditions aiguës, une dose unique est prise tous les quarts d'heure, cependant, pas plus de 10 fois. Ensuite, ils passent à la réception habituelle.

Avec l'augmentation de la fonction de la glande thyroïde, prenez la moitié de la dose correspondant à l'âge, l'augmentant quotidiennement d'une goutte et en l'amenant à la norme d'âge.

Dans les cas graves, une solution injectable est prescrite. Une seule dose est une ampoule et est utilisée à partir de l'âge de six ans. Les injections sont faites deux ou trois fois en une semaine par des points intramusculaires intradermiques, intradermiques, intraveineuses et d'acupuncture.

L'administration orale de la solution de l'ampoule est également possible, à cette fin, son contenu est dilué dans ¼ tasse d'eau et bu tout au long de la journée à intervalles réguliers, en retenant le liquide dans la bouche.

Echinacea compositum CH  est un médicament homéopathique complexe contenant 24 composants.

Il est montré dans les processus infectieux et inflammatoires de diverses genèse, y compris la pyélite, la cystite, la glomérulonéphrite, le déclin de l'immunité et l'intoxication. Contre-indiqué avec la tuberculose active, le cancer du sang, l'infection par le VIH. Les réactions possibles de la sensibilisation (les éruptions cutanées et l'hypersalivation). Il est prescrit par voie intramusculaire pour une ampoule de une à trois injections par semaine. Dans de rares cas, il peut y avoir une augmentation de la température corporelle à la suite de la stimulation de l'immunité, qui ne nécessite pas le retrait du médicament.

Ubiquinone kompozitum, préparation homéopathique multicomposant,métabolisme normalisateur, affectécourshypoxie, enzymatique etcarence en vitamines et minéraux,intoxication,épuisement,dégénérescence des tissus. L'action est basée sur l'activation de la défense immunitaire et la restauration du fonctionnement des organes internes en raison des composants contenus dans la préparation. Produit en ampoules pour injection intramusculaire est similaire à l'agent précédent.

Solidify compositum C  est prescrit pour les pathologies aiguës et chroniques des organes urinaires (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, prostatite), ainsi que pour stimuler l'excrétion urinaire. Il supprime l'inflammation et les spasmes, augmente l'immunité, favorise la récupération, et aussi - a un effet diurétique et désinfectant, qui est basé sur l'activation de sa propre immunité. Produit en ampoules pour injection intramusculaire est similaire à l'agent précédent.

Si l'absorption des vitamines est altérée, Coenzyme compositum est utilisé pour réguler les processus d'oxydoréduction, détoxifier et restaurer le métabolisme normal  . Il est produit en ampoules pour injection intramusculaire, le principe de son action et son application sont similaires aux précédents.

Traitement chirurgical

Avec des changements irréversibles dans le tissu rénal, afin d'éviter une issue fatale, il n'y a qu'une seule issue - la transplantation rénale. La médecine moderne pratique la greffe d'organe d'une autre personne.

C'est une opération plutôt compliquée et coûteuse, mais elle a déjà été réalisée de manière répétée et avec succès. L'indication pour la transplantation de cet organe est le stade terminal de la dysfonction rénale chronique, lorsque le travail de l'organe est tout simplement impossible et que le patient attend la mort.

Pour sauver la vie en prévision de la transplantation, les patients sont sous hémodialyse chronique.

Il n'y a pas de contre-indication unique pour la transplantation, leur liste peut différer selon les cliniques. La contre-indication absolue est une réaction immunologique croisée avec les lymphocytes du donneur.

Pratiquement dans toutes les cliniques, ils ne s'engageront pas à opérer le patient infecté par le VIH.

L'opération n'est pas réalisée en présence de tumeurs cancéreuses, cependant, après leur traitement radical, dans la plupart des cas il est possible d'effectuer une transplantation deux ans plus tard, avec certains types de tumeurs - presque immédiatement, avec d'autres - cette période est prolongée.

La présence d'infections actives est une contre-indication relative. Après guérison de la tuberculose dans l'année, le patient est sous la surveillance de médecins et, en l'absence de rechute, il subira une opération. Les formes inactives chroniques d'hépatite B et C ne sont pas considérées comme une contre-indication à une intervention chirurgicale.

Les pathologies extrarénales décompensées sont des contre-indications relatives.

Le manque de discipline du patient au stade préparatoire peut être la raison de son refus de transplanter l'organe. En outre, la maladie mentale, qui ne vous permettra pas de vous conformer à des prescriptions médicales strictes, constitue une contre-indication à la transplantation.

Avec le diabète, qui conduit à un dysfonctionnement rénal terminal, la greffe est réalisée et de plus en plus réussie.

L'âge optimal pour cette opération est de 15 à 45 ans. Chez les patients âgés de plus de 45 ans, la probabilité de complications augmente, principalement l'embolie vasculaire et le diabète.

La prévention

La mesure préventive principale est un mode de vie sain, en évitant, autant que possible, les blessures et les empoisonnements, les maladies infectieuses graves, ainsi qu'un traitement soigneux. Les personnes qui ont des pathologies congénitales et chroniques du système urinaire, le diabète, sont recommandées pour un diagnostic rapide et une thérapie pour prévenir les exacerbations. Tout cela aidera à éviter un dysfonctionnement rénal grave.

La prévention des pathologies rénales congénitales, la recherche de marqueurs héréditaires et le diagnostic prénatal, notamment chez les couples à haut risque, jouent un rôle important dans les mesures préventives visant à prévenir le développement du coma urémique.

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Prévoir

Le coma urémique, qui se développe à la suite d'une cessation rénale aiguë, se caractérise par une progression rapide et un pourcentage élevé de réversibilité (65 à 95% de taux de survie). La plupart des patients ont récupéré de leur réadaptation après une période de réadaptation et sont retournés à une vie normale. Les exceptions (décès) sont des degrés de dommages particulièrement sévères et l'absence de possibilité de nettoyage extrarénal.

Avec une anurie prolongée de cinq jours à une semaine, la cause du décès peut être un surplus de potassium, un excès d'eau, une acidose. Compliquent de manière significative l'évolution clinique et remettent en cause le pronostic favorable de l'hypertension artérielle incontrôlée, des troubles circulatoires et autres pathologies cardiovasculaires.

Pour prolonger la vie du patient dans le stade terminal du coma urémique est possible seulement en appliquant l'appareil d'un rein artificiel. Les procédures d'hémodialyse régulières augmentent l'espérance de vie des patients atteints d'urémie chronique jusqu'à 20 ans ou plus (le maximum connu était de 22 ans).

L'opération de transplantation d'organe est réalisée dans des cas critiques, lorsque la thérapie rénale de remplacement n'est pas efficace et qu'il n'y a pas d'autres options pour préserver la vie. Cela vous permet d'augmenter votre espérance de vie de 10 à 15 ans. Pendant cette période, les receveurs doivent suivre attentivement les recommandations du médecin et prendre des immunosuppresseurs qui ont beaucoup d'effets secondaires. L'opération de la transplantation rénale est une priorité dans le traitement des enfants, puisque l'hémodialyse affecte négativement leur développement.

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