Coma urémique: traitement d'urgence, soins intensifs

Les reins, dans le corps humain, ont une fonction très spécifique. Leur principale fonction est l'élimination. Ils éliminent l'eau et les métabolites hydrophiles excédentaires de l'organisme, notamment les substances toxiques et les déchets, pompant et purifiant le sang. Cette fonction est indissociable de la régulation de l'équilibre acido-basique et hydro-salin, maintenant ainsi un taux sanguin normal de substances osmotiquement actives.

Et si certaines zones du tissu rénal cessent de fonctionner normalement, des substances toxiques commencent à s’accumuler dans le sang, que les reins sains éliminent du corps par l’urine.

Un état d'inconscience causé par une intoxication par des toxines endogènes due à une insuffisance rénale (arrêt de la filtration et de la réabsorption) est appelé urémie ou coma urémique. Il s'agit du stade terminal d'une atteinte rénale grave en cas d'altération aiguë de la fonction rénale ou de la fin d'altérations rénales irréversibles dues à un processus chronique de longue durée.

Épidémiologie

La pathologie infectieuse et inflammatoire des organes urinaires la plus fréquente, comme le montrent les statistiques médicales, est la pyélonéphrite. Selon les études anatomopathologiques, cette maladie est détectée chez au moins 6 % des personnes décédées après autopsie. Selon divers auteurs, la pyélonéphrite a été détectée dans 18 à 30 % des autopsies. On estime que chez la moitié des patients décédés dans un coma urémique, cette pathologie était en cause.

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Causes coma urémique

La plupart des urémies se développent en cas de dysfonctionnement rénal chronique causé par une inflammation chronique du bassinet du rein (pyélonéphrite) ou des reins (glomérulonéphrite), avec de multiples formations kystiques rénales ou une lithiase urinaire bilatérale accompagnée de troubles périodiques de l'excrétion et de la rétention urinaire. Un dysfonctionnement chronique des deux reins se développe en cas d'adénome de la prostate et chez les diabétiques. Cependant, quelle qu'en soit la raison, les zones fonctionnelles du tissu rénal peuvent diminuer jusqu'à devenir insuffisantes pour éliminer les substances toxiques accumulées de l'organisme. L'urémie chronique évolue lentement, entraînant une auto-intoxication de l'organisme, qui s'aggrave souvent sur plusieurs années. Les pathologies congénitales des organes urinaires peuvent entraîner le développement d'une urémie aiguë ou chronique.

De plus, les facteurs de risque de développement d'un coma urémique soudain sont des affections qui provoquent le développement d'une insuffisance rénale aiguë et s'accompagnent de troubles circulatoires, à la fois généraux et intrarénaux:

• toutes sortes d’intoxications (médicaments, champignons, alcool méthylique, etc.);
• hémorragie aiguë et anaphylaxie;
• déshydratation;
• maladies infectieuses graves;
• l'alcoolisme et, par conséquent, l'abus de produits de substitution et l'utilisation de liquides techniques.

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Pathogénèse

Le principal lien pathogénique dans le mécanisme de développement du coma urémique est l'intoxication croissante par des métabolites qui, chez une personne saine, sont éliminés par les voies urinaires. Cela entraîne un déséquilibre acido-basique et hydro-électrolytique, des modifications de la composition protéique du plasma sanguin et une privation d'oxygène des tissus de l'organisme, en particulier du cerveau, conduisant à son œdème.

Le début du développement de l'urémie est caractérisé par l'accumulation de métabolites azotés (azote résiduel, urée et créatinine) dans le sang; le niveau d'augmentation de leur teneur sérique indique le degré de dysfonctionnement rénal.

L'épisode important suivant du processus pathogénique est une perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique, qui se manifeste au début par une augmentation de la production et de l'excrétion d'urine (polyurie). La fonction des tubules rénaux est altérée et les reins perdent leur capacité à concentrer l'urine. Plus tard, l'excrétion urinaire devient rare (oligurie) puis s'arrête complètement (anurie), ce qui entraîne une acidification de l'organisme. Une acidose du sang et des tissus provoque une privation d'oxygène et un syndrome d'hyperventilation.

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Symptômes coma urémique

Cette affection peut survenir sous des formes aiguës et chroniques. Le coma urémique aigu est provoqué par un dysfonctionnement rénal aigu pendant une période d'insuffisance urinaire (oligurie). À ce stade, on observe une augmentation brutale de la concentration sanguine en produits du métabolisme de l'azote (azotémie), une odeur d'ammoniac se dégage du corps du patient, l'équilibre hydroélectrolytique est modifié et l'eau non excrétée s'accumule. Des symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent: accélération du rythme cardiaque, troubles du rythme, douleurs cardiaques, dyspepsie, anémie et œdème cérébral peuvent apparaître. Dans le coma urémique aigu, les symptômes cérébraux s'aggravent très rapidement. Le syndrome asthénique est suivi d'un syndrome dépressif, puis d'hallucinations et de délire, puis de stupeur et de coma.

Dans les maladies chroniques, les symptômes pré-comateux s'aggravent progressivement avec la destruction du tissu rénal. Les premiers signes d'urémie sont des démangeaisons intenses, des maux de tête de plus en plus intenses, des troubles cognitifs et visuels, une asthénie (fatigue intense, vertiges, somnolence diurne, insomnie).

Les symptômes de lésions des organes digestifs et des membranes séreuses sont causés par des substances qui ne sont pas éliminées par les reins, mais par les tissus d'autres organes - la muqueuse du tractus gastro-intestinal, la membrane séreuse de la cavité abdominale et du cœur, et la plèvre.

L'azotémie entraîne des démangeaisons cutanées, des troubles digestifs, une encéphalopathie, une inflammation de la membrane séreuse du cœur et une anémie.

La dyspepsie se caractérise par un manque d'appétit, allant souvent jusqu'au refus de manger. Le patient se plaint d'une sécheresse des muqueuses buccales et d'un goût amer, et la sensation de soif est exacerbée. La peau et la bouche du patient dégagent une forte odeur d'ammoniaque (urine). Cette odeur est un symptôme caractéristique du coma urémique.

Le développement du processus entraîne l'incapacité des reins à retenir le Na (sodium), ce qui conduit à une dystrophie saline (hyponatrémie), dont les symptômes sont une faiblesse générale, une hypotension, la peau du patient perd son élasticité, une augmentation de la fréquence cardiaque et une hémostase.

Au stade de la polyurie, la teneur en potassium (K) de l'organisme diminue, ce qui se manifeste par une faiblesse musculaire, parfois des contractions convulsives, une respiration rapide et des douleurs cardiaques. Les patients présentant des symptômes d'urémie croissants présentent des symptômes spécifiques: un visage gonflé avec une peau pâle et sèche, des égratignures, des hématomes et des hémorragies sur le visage et les parties visibles du corps. Un gonflement des jambes, un gonflement et des douleurs dans la région lombaire sont caractéristiques. Des saignements de nez ou, chez la femme, des saignements utérins, ainsi que des symptômes d'hémorragie gastrique ou intestinale peuvent être observés.

Les patients présentent une diminution de la miction et une augmentation des œdèmes; l'oligonurie est remplacée par une anurie. L'intoxication augmente, ce qui s'accompagne d'une diminution des réactions du système nerveux et d'un état de stupeur, parfois remplacé par des crises d'excitation, des délires et des hallucinations. Souvent, l'apparition d'un état comateux s'accompagne d'un accident vasculaire cérébral hémorragique. Une acidose se développe systématiquement. Le patient devient progressivement indifférent, puis la dépression de conscience et le coma s'installent.

Étapes

Les stades d’un état comateux sont classés selon le degré d’altération de la conscience:

1. Les réactions du patient sont inhibées, la motricité et les réponses sont pratiquement absentes, le contact est difficile, mais possible (étourdissement).
2. Le patient dort profondément, mais on ne peut le sortir de cet état que pendant une très courte période en lui appliquant un fort stimulus douloureux (stupeur).
3. Perte de conscience complète, absence de réponse aux stimuli. Parallèlement, on observe un dysfonctionnement respiratoire profond, des troubles circulatoires et métaboliques (coma).

L'évaluation de la profondeur de l'altération de la conscience dans le coma repose sur trois signes: l'ouverture des yeux, la parole et les réactions motrices (échelle de Glasgow). Les types de coma, par gravité, sont les suivants:

• I – modéré (de six à huit points);
• II – profond (de quatre à cinq);
• III – terminal (extrême – le patient obtient trois points).

Dans le coma du troisième degré, la mort cérébrale est déclarée.

L'intoxication chronique contribue au développement d'une insuffisance hépatique. Dans ce cas, l'ammoniac, retenu dans le sang lors du développement de l'urémie, et les phénols formés dans l'intestin s'accumulent dans le sang lorsque l'excrétion rénale et la fonction hépatique sont altérées. Ces substances jouent un rôle majeur dans la pathogenèse de l'encéphalopathie hépatique et, par conséquent, du coma. Bien que, à ce jour, les mécanismes d'apparition d'un phénomène tel que le coma hépatique urémique soient encore à l'étude, un œdème cérébral sur fond d'insuffisance rénale et pulmonaire sévère, ainsi qu'une diminution du volume sanguin circulant, peuvent être à l'origine du décès dans le coma hépatique.

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Complications et conséquences

L'urémie aiguë, avec un traitement adéquat (hémodialyse), est guérissable dans la plupart des cas. Les patients se rétablissent complètement en un an environ, parfois en six mois. Cependant, en l'absence de soins d'urgence et de dialyse, l'issue est fatale dans la quasi-totalité des cas.

L'évolution d'une pathologie chronique peut se mesurer en années, l'état du patient étant alors tout à fait satisfaisant. La conséquence la plus bénigne, mais désagréable, est l'odeur d'ammoniac provenant du corps et de l'air expiré. Une intoxication chronique ne passe pas inaperçue. Le fonctionnement du foie, du cœur, du système nerveux et de la moelle osseuse est progressivement perturbé. La perte de calcium entraîne l'ostéoporose, l'anémie et la thrombocytopénie entraînent des saignements, et les fonctions sensorielles sont perturbées: vision, odorat et goût. Parfois, la circulation sanguine des toxines entraîne des maladies cérébrovasculaires. La complication la plus grave de l'urémie est le coma profond et le décès du patient.

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Diagnostics coma urémique

Cette affection est diagnostiquée sur la base des symptômes, des résultats des tests, des données diagnostiques instrumentales, en tenant compte des antécédents médicaux du patient et des entretiens avec les proches.

Les principaux tests diagnostiques du coma urémique sont les analyses sanguines. Leur analyse biochimique permet de déterminer la teneur en ammoniac et en composés ammoniacaux, ainsi que la créatinine, dont les valeurs peuvent dépasser la normale. Les résultats de l'analyse déterminent également la concentration des principaux électrolytes (Na, K, Mg, Ca).

Le degré de perturbation du processus de métabolisme des substances organiques est déterminé par un protéinogramme (test sanguin pour le niveau de protéines et de fractions protéiques), un test sanguin pour le spectre lipidique et le niveau de glucose.

L'analyse d'urine n'est pas spécifique du coma urémique et indique la présence d'une pathologie rénale chronique générale. Des protéines, des traces de sang et des cylindres peuvent être détectés dans les urines, indiquant un environnement acide. L'urine a une faible densité en cas de polyurie et une densité élevée en cas d'oligurie.

Un diagnostic instrumental est prescrit par un médecin si nécessaire. Il s'agit tout d'abord d'une échographie des reins. Une électrocardiographie, une radiographie, une imagerie par résonance magnétique, une tomodensitométrie, une échographie des organes abdominaux, etc., peuvent être prescrites pour diagnostiquer l'état d'autres organes.

Sur la base des données de recherche et d'analyse de laboratoire, des diagnostics différentiels sont effectués avec d'autres affections: coma hépatique, coma acidocétose et dysfonctionnement rénal sévère.

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Traitement coma urémique

Cette situation nécessite des mesures d'urgence pour éviter le décès du patient. La prise en charge d'urgence du coma urémique comprend les mesures thérapeutiques suivantes: l'état du patient est évalué à l'aide de l'échelle de Glasgow. Une réanimation cardiaque et pulmonaire est d'abord pratiquée. Après avoir restauré leur fonction, on tente de maintenir les acquis (oxygénation, ventilation mécanique et massage cardiaque sont utilisés si nécessaire). Les signes vitaux sont surveillés régulièrement: pouls, respiration, tension artérielle. Un électrocardiogramme est réalisé et des examens diagnostiques d'urgence sont effectués. L'état de conscience est évalué périodiquement pendant les mesures de réanimation.

Le tractus gastro-intestinal est lavé avec une solution de bicarbonate de sodium à 2 % et des laxatifs salins sont prescrits.

En cas de carence en sel, des injections intramusculaires de 0,25 l de solution saline isotonique sont prescrites. L'excès de sodium est neutralisé par la spironolactone, un diurétique qui n'élimine pas les ions potassium et magnésium, mais augmente l'excrétion des ions sodium et chlore, ainsi que de l'eau. Il réduit sélectivement l'hypertension artérielle et l'acidité urinaire. Il est contre-indiqué en cas d'anurie, d'insuffisance hépatique, d'excès de potassium et de magnésium et de carence en sodium. Il peut entraîner des effets secondaires sur le système digestif, le système nerveux central et les processus métaboliques. La dose quotidienne est de 75 à 300 mg.

Pour réduire la tension artérielle, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits, comme le Capoten, qui inhibe l'activité enzymatique du catalyseur de la synthèse de l'angiotensine II (une hormone produite par les reins). Il favorise la relaxation des vaisseaux sanguins, réduit la pression artérielle et la charge cardiaque. Sous l'effet du médicament, les artères se dilatent davantage que les veines. Il améliore le flux sanguin vers le cœur et les reins et réduit la concentration d'ions sodium dans le sang. Une dose quotidienne de 50 mg réduit la perméabilité des vaisseaux de la microcirculation et ralentit le développement d'une insuffisance rénale chronique. L'effet hypotenseur ne s'accompagne pas d'une accélération réflexe de la fréquence cardiaque et réduit les besoins en oxygène du muscle cardiaque. La posologie est individuelle et dépend de la gravité de l'hypertension. Effets secondaires: augmentation des taux de protéines, d'urée et de créatinine, ainsi que des ions potassium dans le sang, et acidification du sang.

Pour éliminer l'acidose, des injections intraveineuses de trisamine sont prescrites. Elles activent les fonctions du système sanguin et maintiennent un équilibre acido-basique normal. Le médicament est administré lentement, à raison de 120 gouttes par minute. Le volume quotidien maximal de substance administrée ne doit pas dépasser la dose recommandée, soit 50 ml par kilogramme de poids corporel du patient. L'utilisation peut entraîner une dépression respiratoire, un surdosage (alcalinisation), des vomissements, une baisse de la glycémie et de la tension artérielle. Ce médicament est utilisé avec prudence en cas d'insuffisance rénale.

La réhydratation est interrompue par perfusion: glucose isotonique (volume de 0,3 à 0,5 l) et bicarbonate de sodium (4 %) (volume de 0,4 l). Dans ce cas, il est conseillé de prendre en compte la sensibilité individuelle du patient et les effets indésirables.

• solution de glucose - en cas de diabète;
• bicarbonate de sodium - pour les carences en calcium et en chlore, l'anurie, l'oligurie, l'œdème et l'hypertension.

La normalisation du métabolisme protéique est réalisée grâce à Retabolil. Il est administré par voie intramusculaire à raison de 1 ml d'une solution à 5 %. Ce médicament active efficacement la synthèse protéique, soulage la fatigue et compense les carences nutritionnelles du tissu osseux. Il possède cependant un effet androgène modéré. En cas d'insuffisance rénale ou hépatique, la prudence est recommandée.

Panangin compense la carence en potassium: on suppose que les principes actifs (aspartate de potassium et aspartate de magnésium), pénétrant dans les cellules grâce à l'aspartate, participent aux processus métaboliques. Il normalise le rythme cardiaque et compense la carence en potassium. Si le patient se plaint de vertiges, la dose du médicament est réduite. Une perfusion intraveineuse lente de la solution est prescrite: une ou deux ampoules de Panangin pour ¼ ou ½ litre de solution isotonique de chlorure de sodium ou de glucose (5 %).

L'augmentation du taux de potassium dans le sang est traitée avec: 0,7 l de solution de bicarbonate de sodium (3%) et du glucose (20%).

Les vomissements persistants sont stoppés par des injections intramusculaires de Cerucal (2 ml chacune), qui normalisent le tonus musculaire du tube digestif supérieur. L'effet antiémétique du médicament ne s'applique pas aux vomissements d'origine vestibulaire et psychogène.

L'hémodialyse extracorporelle (ou hémodialyse extracorporelle) est une procédure obligatoire permettant de purifier l'organisme des produits métaboliques toxiques accumulés, de l'eau et des sels en excès. Cette méthode consiste à faire passer le sang artériel à travers un système de filtres (membranes semi-perméables artificielles) avant de le renvoyer dans la veine. En sens inverse, contournant le système de filtration, circule une solution de composition similaire à celle du sang d'un organisme sain. L'appareil contrôle le passage des substances nécessaires dans le sang du patient et des substances nocives dans le dialysat. Une fois la composition sanguine normale rétablie, la procédure est considérée comme terminée. Cette méthode, utilisée depuis longtemps, s'est avérée très efficace dans le traitement de l'urémie aiguë ou chronique causée par un dysfonctionnement rénal dû à une insuffisance rénale ou par une intoxication exogène aiguë.

En cas de processus infectieux, une thérapie antibactérienne individuelle est prescrite.

Le développement du coma urémique s'accompagnant d'une intoxication croissante, d'une anémie et d'un manque d'oxygène, l'organisme a besoin de vitamines. On prescrit généralement de l'acide ascorbique, qui renforce le système immunitaire, de la vitamine D, qui prévient l'ostéoporose, des vitamines A et E, utiles pour la peau sèche, irritée et en perte d'élasticité, et des vitamines B, nécessaires à l'hématopoïèse. Parmi celles-ci, la pyridoxine (vitamine B6) est particulièrement utile. Sa carence contribue à l'accumulation rapide d'urée dans le sang. Son taux diminue très rapidement avec un apport quotidien de 200 mg de cette vitamine. Apports quotidiens recommandés: B1 – au moins 30 mg, E – 600 unités, vitamine A naturelle – 25 000 unités.

De plus, il est conseillé de prendre de la lécithine (trois à six cuillères à soupe), ainsi que de la choline - quatre fois par jour: trois fois avant les repas et une fois avant le coucher, 250 mg (un gramme par jour).

L'alimentation joue également un rôle positif. Il est nécessaire de consommer au moins 40 g de protéines par jour, sinon l'accumulation d'urée est rapide. De plus, il faut privilégier les protéines végétales (haricots, pois, lentilles, son). Elles ne contribuent pas à l'accumulation de sodium, contrairement aux protéines animales. Pour normaliser la microflore intestinale, il est recommandé de consommer des boissons à base de lait fermenté.

La physiothérapie peut être utilisée à titre préventif et pendant la période de rééducation. On utilise la magnétothérapie, le laser, les micro-ondes et les ultrasons. Les méthodes de traitement sont choisies individuellement, en tenant compte de l'anamnèse, de la tolérance et des maladies concomitantes. La physiothérapie améliore la circulation sanguine, exerce un effet thermique, physique et chimique sur les tissus, stimule le système immunitaire, soulage la douleur et l'inflammation, et ralentit les processus dégénératifs.

Remèdes populaires

Les traitements alternatifs utilisés à des fins préventives peuvent ralentir le développement du coma urémique et raccourcir la période de rééducation.

En cas d'exacerbation de l'urémie et d'impossibilité d'appeler immédiatement une équipe d'ambulance, les procédures d'urgence suivantes peuvent être effectuées à domicile:

• préparer un bain chaud (42°C) et y placer le patient pendant 15 minutes;
• puis faire un lavement avec de l'eau additionnée de sel et de vinaigre (pas d'essence);
• Une fois le lavement efficace, donnez un laxatif, comme le séné.

Lors de l'assistance, il est nécessaire de donner régulièrement de l'eau ou du sérum au patient. L'eau minérale alcaline est efficace dans ce cas. Appliquez une compresse froide ou de la glace sur la tête. En cas de nausées et de vomissements, vous pouvez donner au patient des glaçons à avaler ou boire du thé froid.

La médecine traditionnelle recommande d'envelopper le patient dans un drap humide et froid, affirmant que cette pratique a permis de sauver plus d'une vie. En l'absence de secours médical, la procédure est la suivante: étalez une couverture chaude sur le lit, puis un drap imbibé d'eau froide et bien essoré. Allongez le patient dessus, enveloppez-le dans un drap, puis dans une couverture chaude. Recouvrez-le d'une couverture chaude par-dessus, en veillant à garder les pieds au chaud. Les crampes devraient disparaître et, une fois réchauffé, le patient s'endort pendant plusieurs heures. Il est inutile de le réveiller. Si les crampes réapparaissent au réveil, il est recommandé de répéter l'enveloppement.

Préparez un mélange de sept parts de cumin, trois parts de poivre blanc et deux parts de racine de saxifrage réduite en poudre. Prenez la poudre, accompagnée d'une décoction d'églantier, trois ou quatre fois par jour. Ce remède est considéré comme un élément utile du traitement complexe des patients, même sous hémodialyse.

Pour prévenir la concentration de composés azotés et d'autres toxines dans le sang, il est recommandé de consommer quotidiennement, en été, du persil et de l'aneth, du céleri, de la livèche, de la laitue et des oignons, ainsi que des radis, des concombres et des tomates. Il est bon de consommer du chou, des carottes et des betteraves crus, et de les cuisiner. Il est également conseillé de consommer des plats à base de pommes de terre, de potiron et de courge. Les baies fraîches ont un effet purifiant:

• forêt – canneberges, fraises, myrtilles, airelles rouges, mûres;
• jardin - fraises, framboises, groseilles à maquereau, prunes, aronias et sorbiers rouges, raisins.

Les pastèques et les melons seront utiles. Au printemps, vous pouvez boire de la sève de bouleau sans restriction. En automne-hiver, consommez les légumes déjà mentionnés, ainsi que les pommes, les oranges et les pamplemousses.

Recette pour normaliser l'équilibre eau-sel: verser de l'eau sur des grains d'avoine non pelés, porter à ébullition et laisser mijoter à feu doux pendant trois à quatre heures, sans laisser bouillir. Passer ensuite les flocons d'avoine encore chauds dans une passoire. La gelée obtenue est à consommer immédiatement, en ajoutant un peu de miel.

En cas d'urémie et de lithiase urinaire, un traitement à base de plantes est recommandé. Il est recommandé de boire une infusion d'ortie, préparée dans le rapport suivant: 200 ml d'eau bouillante – une cuillère à soupe de feuilles d'ortie séchées et écrasées. Infuser d'abord pendant un quart d'heure au bain-marie, puis pendant ¾ d'heure à température ambiante. Filtrer et boire un tiers de verre avant chaque repas (trois ou quatre fois par jour).

Pour les problèmes rénaux chroniques, les calculs rénaux et l'urémie, il est recommandé de verser deux cuillères à café de verge d'or dans un verre d'eau bouillie froide et de laisser infuser quatre heures dans un bocal fermé. Filtrer et presser le jus d'un citron selon votre goût. Boire un quart de verre pendant un mois, quatre fois par jour avant les repas.

Broyez et mélangez 15 g de racines d'herbe à taureau et de persil, d'églantier et de genièvre, puis ajoutez 20 g de feuilles de cassis et de fleurs de bruyère. Faites infuser une cuillère à soupe du mélange de plantes avec 200 ml d'eau bouillante pendant cinq minutes et filtrez. Boire trois fois par jour pendant un mois. Contre-indiqué en cas de pathologies rénales aiguës, de lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal et chez la femme enceinte.

Broyez et mélangez 30 g de prêle, de feuilles de bouleau et de busserole. Versez une cuillère à soupe du mélange dans un bol en émail et ajoutez un verre d'eau. Faites bouillir à feu doux, couvercle fermé, pendant environ trois minutes. Laissez infuser cinq minutes supplémentaires. Filtrez, laissez tiédir et prenez trois fois par jour pendant un mois. À consommer avec précaution en cas de cystite aiguë.

Recette estivale: infusion de feuilles de lilas fraîches: hachez les feuilles, prenez deux cuillères à soupe, faites infuser avec 200 ml d’eau bouillante, portez à ébullition et laissez reposer dans un endroit chaud pendant deux à trois heures. Filtrez et ajoutez du jus de citron à l’infusion selon votre goût. Prenez une cuillère à soupe avant les quatre repas principaux. La cure dure deux semaines, puis vous pouvez la répéter après deux semaines. Il est recommandé d’effectuer ce traitement tout l’été, tant que les feuilles de lilas sont fraîches. En automne, faites-vous examiner.

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Homéopathie

Les médicaments homéopathiques peuvent aider à prévenir le coma urémique, ainsi qu’à favoriser un rétablissement rapide et de haute qualité de la santé et l’élimination de ses conséquences.

L'ammoniaque (Ammonium causticum) est recommandée comme puissant stimulant cardiaque en cas d'urémie, lorsque des traces de sang, de protéines et de cylindres hyalins sont observées dans les urines. Le symptôme caractéristique de son utilisation est un saignement des orifices naturels du corps, accompagné d'un profond évanouissement.

L'acide cyanhydrique (Acidum Hydrocyanicum) est également un médicament de premier secours en cas de coma urémique. Cependant, le problème est que ces médicaments ne sont généralement pas disponibles.

Dans les maladies rénales inflammatoires, notamment la pyélonéphrite ou la glomérulonéphrite (qui, si elles sont chroniques, peuvent conduire au coma urémique), les médicaments de choix sont le venin de serpent (Lachesis) et l'or (Aurum). Cependant, si l'inflammation rénale a été précédée d'une amygdalite et qu'une amygdalite chronique s'est développée, les préparations à base de soufre (Hepar sulfuris) ou de mercure seront plus efficaces. Par conséquent, pour qu'un traitement homéopathique soit efficace, il est nécessaire de consulter un spécialiste qualifié.

À titre prophylactique en cas d'urémie chronique, la préparation homéopathique complexe Bereberis gommacord est recommandée. Elle contient trois composants végétaux dans différentes dilutions homéopathiques.

L'épine-vinette commune (Berberis vulgaris) – améliore la fonction de drainage des organes urinaires, a un effet analgésique, anti-inflammatoire, favorise l'élimination des excès de sels, l'élimination des dépôts de tartre et empêche leur dépôt.

Courge amère (Citrullus colocynthis) – active l’apport sanguin aux organes abdominaux, soulage les spasmes, a un effet neutralisant et diurétique, élimine les coliques néphrétiques.

Hellébore blanc (Veratrum album) – a un effet tonique et antiseptique, a un effet bénéfique sur le fonctionnement du système nerveux central et restaure un corps épuisé.

Il est prescrit comme agent de drainage pour les pathologies des organes urinaires, des articulations, du foie, du tube digestif et les maladies dermatologiques.

Les gouttes sont administrées aux patients de plus de 12 ans. Déposez 10 gouttes dans un récipient contenant 5 à 15 ml d'eau et buvez en essayant de garder le médicament en bouche le plus longtemps possible. Le médicament est pris trois fois par jour, un quart d'heure avant ou une heure après les repas.

La dose quotidienne peut être diluée dans 200 ml d'eau et prise par petites gorgées tout au long de la journée.

Pour soulager les affections aiguës, une dose unique de 10 gouttes est prise tous les quarts d'heure, mais pas plus de deux heures.

Aucun effet secondaire ni interaction avec d’autres médicaments n’a été identifié.

Les gouttes homéopathiques complexes Galium-Heel agissent au niveau cellulaire. C'est l'un des principaux agents de drainage du parenchyme pulmonaire, du muscle cardiaque, des reins et du foie. Elles sont prescrites pour la détoxification de l'organisme, en cas de dyspepsie, de dysfonctionnement rénal, de calculs rénaux, comme diurétique, en cas d'hémorragie, d'épuisement, et de pathologies cérébrales, cardiovasculaires et respiratoires. Contient 15 composants. Aucun effet secondaire n'a été signalé. Contre-indiqué en cas de sensibilisation individuelle.

Il est utilisé à tout âge. Pour les enfants de 0 à 1 an, la dose recommandée est de cinq gouttes; pour les enfants de 2 à 6 ans, huit gouttes; et pour les adultes de plus de six ans, dix gouttes. Pour soulager les symptômes aigus, une dose unique est prise toutes les 30 minutes ou toutes les 1/2 heures pendant un ou deux jours. La dose quotidienne maximale est de 150 à 200 gouttes. La durée du traitement est d'un à deux mois.

La spécificité de ce remède homéopathique suggère son utilisation en début de traitement, en monothérapie (ou en association avec Lymphomyosot, un médicament destiné à purifier le système lymphatique). Il est recommandé de prescrire les principaux médicaments agissant sur le fonctionnement des organes dix à quatorze jours après le début du drainage. S'il est impossible de différer la prise du médicament organotrope, il est possible de prendre Galium-Heel simultanément. Il est recommandé de commencer ce médicament dès le début de la maladie, lorsqu'il n'y a pas de symptômes cliniques prononcés et que les plaintes sont mineures, car en drainant les tissus, il prépare à l'action efficace des médicaments organotropes, homéopathiques et allopathiques. L'efficacité du traitement est ainsi accrue.

Lymphomyosot est une préparation homéopathique contenant 16 composants. Elle améliore la circulation lymphatique, soulage les intoxications, les gonflements et les inflammations, réduit l'exsudation et active l'immunité cellulaire et humorale. Disponible en gouttes et en solution injectable. Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux ingrédients. Attention aux pathologies thyroïdiennes. Des réactions allergiques cutanées peuvent survenir dans de rares cas.

Les gouttes sont dissoutes dans 10 ml d'eau et conservées en bouche pour une absorption aussi longue que possible, trois fois par jour avant les repas, une demi-heure ou une heure après. Les patients âgés de 12 ans et plus reçoivent 10 gouttes, les nourrissons: une ou deux, de un à trois ans: trois, de trois à six ans: cinq, et de six à douze ans: sept.

Pour soulager les affections aiguës, une dose unique est prise tous les quarts d'heure, sans dépasser 10 prises. Reprenez ensuite la dose habituelle.

En cas d'hyperthyroïdie, prendre la moitié de la dose correspondant à votre âge, en l'augmentant quotidiennement d'une goutte et en l'amenant à la norme d'âge.

Dans les cas graves, une solution injectable est prescrite. Une dose unique correspond à une ampoule et est utilisée dès l'âge de six ans. Les injections sont pratiquées deux ou trois fois par semaine par voie intramusculaire, sous-cutanée et intraveineuse, ainsi qu'aux points d'acupuncture.

L'administration orale de la solution à partir de l'ampoule est également possible; pour ce faire, son contenu est dilué dans ¼ de verre d'eau et bu tout au long de la journée à intervalles égaux, en gardant le liquide dans la bouche.

Echinacea compositum CH est un médicament homéopathique complexe contenant 24 composants.

Indiqué pour les processus infectieux et inflammatoires d'origines diverses, notamment la pyélite, la cystite, la glomérulonéphrite, l'affaiblissement de l'immunité et les intoxications. Contre-indiqué en cas de tuberculose active, de cancer du sang et d'infection par le VIH. Des réactions de sensibilisation (éruptions cutanées et hypersalivation) sont possibles. Prescrit par voie intramusculaire, une ampoule, une à trois injections par semaine. Dans de rares cas, une augmentation de la température corporelle peut être observée suite à une stimulation immunitaire, ce qui ne nécessite pas l'arrêt du médicament.

Ubiquinone compositum, une préparation homéopathique multicomposants qui normalise les processus métaboliques, est prescrite en cas d'hypoxie, de carence enzymatique et vitamino-minérale, d'intoxication, d'épuisement et de dégénérescence tissulaire. Son action repose sur l'activation de la protection immunitaire et la restauration du fonctionnement des organes internes grâce aux composants contenus dans la préparation. Elle est présentée en ampoules pour administration intramusculaire, comme le remède précédent.

Solidago compositum C est prescrit pour les pathologies aiguës et chroniques des organes urinaires (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, prostatite), ainsi que pour stimuler la production d'urine. Il soulage l'inflammation et les spasmes, renforce l'immunité, favorise la récupération et possède également un effet diurétique et désinfectant, basé sur l'activation de l'immunité. Il est disponible en ampoules pour administration intramusculaire, comme le produit précédent.

En cas de troubles de l'absorption des vitamines, pour réguler les processus d'oxydoréduction, détoxifier et rétablir un métabolisme normal, on utilise Coenzyme Compositum. Ce médicament est disponible en ampoules pour injection intramusculaire. Son principe d'action et son mode d'emploi sont similaires à ceux du médicament précédent.

Traitement chirurgical

En cas de modifications irréversibles du tissu rénal, pour éviter une issue fatale, il n'existe qu'une seule solution: la transplantation rénale. La médecine moderne pratique la transplantation d'organes provenant d'une autre personne.

Il s'agit d'une opération assez complexe et coûteuse, mais elle a déjà été réalisée à de nombreuses reprises avec succès. L'indication de transplantation de cet organe est le stade terminal de l'insuffisance rénale chronique, lorsque le fonctionnement de l'organe est tout simplement impossible et que le patient est en danger de mort.

Pour maintenir la vie en attendant la transplantation, les patients sont sous hémodialyse chronique.

Il n'existe pas de contre-indications uniformes à la transplantation; leur liste peut varier selon les cliniques. Une contre-indication absolue est une réaction immunologique croisée avec les lymphocytes du donneur.

Presque toutes les cliniques n’opèrent pas de chirurgie sur un patient infecté par le VIH.

L'opération n'est pas réalisée en présence de tumeurs cancéreuses, cependant, après leur traitement radical, dans la plupart des cas, une greffe peut être réalisée après deux ans; pour certains types de néoplasmes - presque immédiatement, pour d'autres - cette période est prolongée.

La présence d'infections actives constitue une contre-indication relative. Après la guérison de la tuberculose, le patient est placé en observation médicale pendant un an et, en l'absence de rechute, il sera opéré. Les formes chroniques inactives d'hépatites B et C ne constituent pas une contre-indication à l'intervention chirurgicale.

Les pathologies extrarénales décompensées sont des contre-indications relatives.

Le manque de discipline du patient durant la phase préparatoire peut être la raison du refus d'une transplantation d'organe. De plus, les troubles mentaux qui l'empêchent de suivre strictement les instructions médicales constituent des contre-indications à la transplantation.

Dans le diabète sucré, qui conduit à un dysfonctionnement rénal terminal, la transplantation est pratiquée et connaît un succès croissant.

L'âge optimal pour cette opération est considéré comme étant de 15 à 45 ans. Chez les patients de plus de 45 ans, le risque de complications augmente, principalement d'embolie vasculaire et de diabète.

La prévention

La principale mesure préventive consiste à adopter un mode de vie sain, en évitant, si possible, les blessures, les intoxications et les maladies infectieuses graves, ainsi qu'à les traiter avec prudence. Il est recommandé aux personnes atteintes de pathologies urinaires congénitales et chroniques, comme le diabète, de bénéficier d'un diagnostic et d'un traitement précoces afin de prévenir les exacerbations. Ces mesures contribueront à prévenir les dysfonctionnements rénaux graves.

Une place importante dans les mesures préventives visant à prévenir le développement du coma urémique est occupée par la prévention des pathologies rénales congénitales, la recherche de marqueurs héréditaires et le diagnostic prénatal, en particulier chez les couples mariés à haut risque.

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Prévoir

Le coma urémique, qui se développe suite à un arrêt aigu de la fonction rénale, se caractérise par une progression rapide et un taux de réversibilité élevé (de 65 à 95 % de survie). Après la période de rééducation, la plupart des patients ont retrouvé leur capacité de travail et une vie normale. Les exceptions (issue fatale) sont les lésions particulièrement graves et l'absence de possibilité de purification extrarénale.

En cas d'anurie prolongée de cinq jours à une semaine, la cause du décès peut être un excès de potassium, un excès d'eau ou une acidose. Une hypertension artérielle non contrôlée, des troubles circulatoires et d'autres pathologies cardiovasculaires compliquent considérablement l'évolution clinique et remettent en cause le pronostic favorable.

La vie d'un patient en phase terminale de coma urémique ne peut être prolongée que par l'utilisation d'un rein artificiel. Des procédures régulières d'hémodialyse augmentent l'espérance de vie des patients atteints d'urémie chronique jusqu'à 20 ans, voire plus (le maximum connu était de 22 ans).

Une transplantation d'organe est pratiquée dans les cas critiques, lorsque le traitement de suppléance rénale est inefficace et qu'il n'existe aucune autre option pour sauver la vie. Elle permet d'augmenter l'espérance de vie de 10 à 15 ans. Durant toute cette période, les receveurs doivent suivre attentivement les recommandations médicales et prendre des immunosuppresseurs, qui entraînent de nombreux effets secondaires. La transplantation rénale est une priorité dans le traitement des enfants, car l'hémodialyse nuit à leur développement.

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