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Classification des chocs
Dernière revue: 04.07.2025
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Il existe de nombreuses classifications de choc, selon le principal facteur déclenchant, on peut distinguer les types suivants:
- hypovolémique;
- cardiogénique;
- obstructif;
- distributive (septique, anaphylactique, neurogène).
Tout patient en état de choc peut présenter les caractéristiques pathogéniques de plusieurs types de choc. Par exemple, un enfant polytraumatisé peut initialement souffrir d'un choc hypovolémique dû à une hémorragie, puis développer une endotoxémie. Les chocs septiques, anaphylactiques, neurogènes et autres chocs distributifs s'accompagnent d'une hypovolémie, qui est toutefois relative en raison de la vasodilatation artérielle et veineuse, de l'augmentation de la perméabilité capillaire et du passage de l'albumine dans l'interstitium.
Il est d'usage de distinguer trois stades de choc:
- compensé;
- hypotenseur (décompensé);
- irréversible.
D'un point de vue physiopathologique, les états de choc, quel que soit le facteur étiologique, peuvent être divisés en deux catégories:
- avec un débit cardiaque réduit et une altération de la perfusion globale des tissus périphériques;
- avec un débit cardiaque normal ou augmenté et une altération de la distribution du flux sanguin périphérique. Ces groupes ne peuvent être distingués que lorsque l'hypovolémie a été corrigée et qu'une précharge adéquate a été obtenue.
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