Classification des tachyarythmies supraventriculaires

Les tachyarythmies supraventriculaires sont classées en tenant compte de la localisation et des caractéristiques du mécanisme électrophysiologique et des manifestations cliniques et électrocardiographiques.

• L'extrasystole supraventriculaire est divisée en extrasystole typique et parasystole.
• L'extrasystole est divisée en auriculaire (gauche et droite) et nodale.
• Une distinction est faite entre l'extrasystole monomorphe (une morphologie du complexe ventriculaire) et l'extrasystole polymorphe (polytopique).
• Selon leur gravité, ils sont divisés en simples, appariés (deux extrasystoles consécutives), interpolés ou intercalés (une extrasystole se produit au milieu entre deux contractions sinusales en l'absence de pause compensatoire), allorythmie (une extrasystole se produit après un certain nombre de complexes sinusaux) - bigéminie (chaque deuxième contraction est une extrasystole) et trihyménie (chaque troisième contraction est une extrasystole), etc.
• Selon la classification clinique, on distingue une extrasystole fréquente (elle représente plus de 10 % de tous les complexes enregistrés sur un ECG standard ou plus de 5 000 en 24 heures avec une surveillance Holter).
• Compte tenu de la représentation circadienne, l'extrasystole est divisée en diurne, nocturne et mixte.
• Contractions et rythmes supraventriculaires: rythmes d'échappement auriculaires, rythmes auriculaires accélérés, rythmes de la jonction AV (rythmes jonctionnels).
• Tachycardie sinusale: tachycardie sinusale typique, tachycardie sinusale chronique et tachycardie sinusale paroxystique (tachycardie par réentrée sino-auriculaire). Selon la nature de l'évolution, on distingue les formes réactives et chroniques de tachycardie sinusale.
• La tachycardie hétérotopique supraventriculaire est divisée en tachycardie de réentrée et tachycardie automatique.
• Tachycardie supraventriculaire de réentrée:
  • La tachycardie supraventriculaire réciproque AV est causée par la présence d'au moins deux connexions électriques entre les oreillettes et les ventricules via le nœud AV et via une jonction auriculo-ventriculaire supplémentaire - syndrome de Wolff-Parkinson-White manifeste avec conduction antérograde via une jonction auriculo-ventriculaire supplémentaire (antidromique), syndrome de préexcitation latente avec conduction rétrograde via une jonction auriculo-ventriculaire supplémentaire (orthodromique), tachycardie nodoventriculaire;
  • Tachycardie supraventriculaire réciproque nodale AV avec circulation d'excitation au sein de la jonction AV (typique « lente-rapide », atypique « rapide-lente », atypique « lente-lente »);
  • flutter auriculaire, fibrillation auriculaire;
  • tachycardie par réentrée auriculaire.
• La tachycardie supraventriculaire automatique peut être atriale ectopique, nodale auriculo-ventriculaire, chaotique ou multifocale. On distingue les formes paroxystiques et non paroxystiques de tachycardie supraventriculaire.
• La crise paroxystique se manifeste par des symptômes cliniques prononcés et se caractérise par l'apparition et la fin soudaines d'une crise de palpitations durant de quelques secondes à plusieurs heures (moins souvent une journée).
• La tachycardie supraventriculaire non paroxystique se caractérise par la présence constante d'un rythme anormal à haute fréquence. Elle se caractérise par une évolution prolongée (souvent plus de 10 ans), l'absence de symptômes cliniques typiques, la difficulté d'un traitement médicamenteux et le développement d'une complication grave telle qu'une cardiomyopathie arythmogène. L'identification de deux formes électrocardiographiques de tachycardie supraventriculaire non paroxystique est cliniquement prouvée: constante (la tachycardie n'est pratiquement pas interrompue par une contraction sinusale) et récurrente (caractérisée par une modification du rythme sinusal et hétérotopique). Le rapport entre les formes récurrentes et constantes de tachycardie supraventriculaire non paroxystique chez l'enfant est de 2,5:1.

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