Classification des métalloses

En cas de présence prolongée d'un corps étranger chimiquement actif dans les membranes et les fluides du globe oculaire, un complexe de changements dystrophiques similaires se produit, dont la présence est d'une importance décisive pour déterminer les tactiques de traitement des conséquences de ce type de lésion oculaire.

Dans la classification des métalloses, on distingue quatre étapes principales du processus pathologique.

• Stade I (période de latence): absence de modifications cliniques oculaires caractéristiques d'une sidérose et d'une alcalose, absence de modifications dystrophiques, acuité visuelle jusqu'à 1,0, champ visuel normal. Absence de modifications caractéristiques d'une métallose; présence de corps étrangers, d'une cicatrice cornéenne, d'un trou dans l'iris, d'une cataracte traumatique, de modifications mineures du corps vitré (de nature traumatique), révélées à la lumière d'une lampe à fente.
• Stade II – Métallose initiale – légères modifications initiales de l'une ou des deux membranes oculaires, acuité visuelle jusqu'à 1,0, champ visuel normal. Ce stade se caractérise par des dépôts poussiéreux sur l'iris, de petits dépôts pigmentaires isolés sur la capsule antérieure du cristallin, une légère pigmentation de la face postérieure de la cornée, des modifications de l'angle irido-cornéen se traduisant par une faible pigmentation endogène du canal de Schlemm, de légères modifications du corps vitré détectées par biomicroscopie sous forme de destruction initiale granulaire ou filamenteuse, des modifications initiales de la rétine, une légère diminution de la sensibilité électrique et une labilité.
• Stade III: métallose oculaire développée, modifications dégénératives prononcées de deux ou trois membranes du globe oculaire, diminution de l'acuité visuelle à 0,5-0,6. Le champ visuel est réduit de 10°.

On observe des modifications marquées de la partie antérieure de l'œil (cornée, iris, cristallin) et de la rétine. Les modifications de la couleur de l'iris et les dépôts pigmentaires sur la capsule antérieure du cristallin ne se manifestent pas par des nodules isolés, mais par une cataracte sidérale ou chalcotique; des modifications de l'iris et du cristallin, ou du cristallin et du corps vitré, ou du cristallin et de la rétine. Au niveau du corps vitré, on observe des modifications dégénératives sous forme d'opacités cotonneuses, de squames et d'une métallose rétinienne développée.

• Stade IV – métallose oculaire avancée – modifications dégénératives importantes et prononcées de toutes les membranes et liquides du globe oculaire, diminution de la labilité et de la sensibilité, acuité visuelle réduite à 0,1 pour la perception lumineuse, champ de vision réduit à 10° ou plus, voire absent. Dépôt diffus abondant de pigments dans l'iris, opacités du cristallin. À ce stade, on observe des complications graves liées à la présence prolongée d'un corps étranger chimiquement actif dans l'œil, telles qu'une augmentation de la pression intraoculaire et un décollement du corps vitré et de la rétine.

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