Cruroplastie

La chirurgie plastique est devenue particulièrement populaire ces dernières années, tant chez les femmes que chez les hommes. Grâce à elle, il est possible d'améliorer son apparence, de corriger sa silhouette et de corriger de nombreux défauts. Cependant, ces opérations ne se limitent pas au visage. La cruroplastie, notamment, est de plus en plus répandue: une intervention spécifique qui permet de modeler la silhouette, de corriger les contours externes et internes des tibias et d'affiner les jambes. Ce type de chirurgie plastique consiste à poser des implants et à réaliser simultanément un lipofilling.

Le résultat obtenu par cruroplastie est conservé à vie. La période de rééducation est simple et les conséquences négatives sont pratiquement inexistantes.

Indications pour la procédure

De nombreuses personnes rêvent de belles jambes. Cependant, il arrive souvent que le désir et la réalité soient éloignés, et il n'est pas toujours possible de corriger le problème grâce à des exercices physiques qui sollicitent certains muscles des jambes.

La chirurgie plastique moderne permet de traiter même les situations complexes liées à la correction de la forme des tibias. Ainsi, le rêve de nombreux patients peut devenir réalité.

Les indications de la cruroplastie comprennent souvent:

• tibias trop fins;
• développement insuffisant des muscles du mollet, qui est le résultat de l’influence de facteurs génétiques ou intra-utérins;
• processus atrophiques dans le tissu musculaire causés par des maladies ou des blessures primaires;
• courbure des muscles du mollet due à des troubles liés à l’âge ou à d’autres troubles;
• courbure excessive des membres inférieurs causée par des facteurs congénitaux ou acquis;
• épaisseur inégale des tibias;
• contour de jambe incorrect.

Dans la plupart des cas, les patients consultent un spécialiste pour une cruroplastie pour des raisons esthétiques. Par exemple, la chirurgie plastique est nécessaire après une perte de poids rapide, des problèmes neurologiques accompagnés d'une atrophie de fibres musculaires, ou encore après des blessures aux membres inférieurs.

Préparation

Le patient doit aborder la cruroplastie avec sérénité, tant mentalement que physiquement. Une semaine avant l'opération, il est recommandé de pratiquer une gymnastique légère, de longues promenades au grand air et de faire du jogging. Toute intervention chirurgicale est stressante pour le corps; il est donc conseillé de se reposer autant que possible avant l'intervention, sans oublier une alimentation équilibrée. En cas de surpoids, la préparation à l'opération doit commencer encore plus tôt afin de corriger le poids.

Le tabagisme est considéré comme un facteur négatif pour la cicatrisation des sutures postopératoires. La nicotine rétrécit les vaisseaux sanguins, altère la circulation sanguine et augmente le risque de complications. Pour éviter les conséquences négatives, il est conseillé aux patients fumeurs de s'abstenir de nicotine au moins deux semaines avant la cruroplastie, ainsi que pendant toute la période de convalescence.

Quant à l'alcool, il n'altère pas directement la qualité de la cicatrisation, mais il affecte négativement la coagulation sanguine. Il est donc nécessaire de faire preuve de modération dans la consommation de boissons alcoolisées avant et après une cruroplastie.

Lors de la consultation médicale précédant la cruroplastie, vous devez informer le médecin des médicaments que vous prenez. Il est conseillé d'arrêter tout traitement, y compris les contraceptifs oraux, une à deux semaines avant l'opération. Si cela n'est pas possible, consultez un médecin.

La veille de l'intervention, le patient doit prendre une douche (de préférence avec un savon antibactérien), sans appliquer de crème, lotion ou huile. Il doit laisser ses bijoux et accessoires de valeur à la maison et porter des vêtements légers et confortables. Les chaussures doivent être sans talons.

La cruroplastie impliquant le plus souvent une anesthésie péridurale et intraveineuse, il est important que l'estomac soit complètement vide au moment de l'intervention. La présence de liquide ou de nourriture dans l'estomac peut entraîner un risque de pénétration dans les voies respiratoires, ce qui est dangereux pour le patient pendant l'anesthésie. Pour éviter les complications, il est conseillé de dîner léger le soir et de ne rien manger ni boire la veille de l'intervention.

De nombreux experts recommandent d'éviter les aliments salés une semaine avant une cruroplastie. En effet, le sel peut provoquer un gonflement des membres inférieurs, ce qui est extrêmement indésirable en postopératoire.

Si tout est fait correctement, il est possible non seulement de prévenir le développement de complications après une cruroplastie, mais également d'accélérer la restauration ultérieure des tissus et de l'ensemble du corps.

Technique cruroplasties

Les implants pour cruroplastie peuvent être différents, tant en taille qu'en densité. Une solution saline ou un gel de silicone sont généralement utilisés comme matériau de remplissage. La surface de l'implant peut également être variée, allant de lisse à texturée. La prothèse elle-même doit imiter autant que possible la forme du muscle, être hypoallergénique et sûre.

Les types d'implants les plus couramment utilisés pour la cruroplastie sont:

• symétrique (prothèses d'épaisseur moyenne maximale);
• asymétriques (prothèses qui reproduisent la configuration du muscle gastrocnémien).

La décision concernant la prothèse qui sera utilisée lors de la cruroplastie est prise par le médecin.

Comment se déroule l'intervention?

Le patient est installé sur la table d'opération (allongé sur le ventre). Le chirurgien traite la zone à opérer avec un antiseptique, réalise les marquages nécessaires et pratique une incision poplitée d'environ 3,5 cm.

Ensuite, le médecin utilise des ciseaux spéciaux pour séparer les tissus mous de la gaine conjonctive du muscle gastrocnémien, créant ainsi un emplacement pour l'insertion de l'endoprothèse. Cet emplacement doit correspondre à la taille de l'implant, car il épouse parfaitement la configuration naturelle du muscle.

La prothèse en silicone est placée sous le fascia musculaire, ou sous-musculaire (on utilise alors la technique sous-fasciale ou sous-malaire). Le médecin suture ensuite le fascia, place plusieurs points de suture sur le tissu adipeux sous-cutané et réalise la suture cutanée finale. La plaie est traitée et un pansement aseptique est appliqué.

La durée totale de l’opération de cruroplastie dure en moyenne une heure et demie.

Contre-indications à la procédure

La cruroplastie étant une intervention chirurgicale à part entière, elle exige une attitude sérieuse et une approche équilibrée, tant de la part du patient que du chirurgien. Le médecin recueille au préalable toutes les informations sur l'état de santé du patient et analyse les indications et contre-indications existantes à l'opération. Des analyses de laboratoire sont obligatoires et un examen médical complet est réalisé.

La cruroplastie, comme toute autre chirurgie plastique, ne peut pas être prescrite si les contre-indications suivantes sont présentes:

• évolution aiguë ou exacerbation de maladies infectieuses et inflammatoires chroniques, pathologies du système cardiovasculaire;
• diabète sucré;
• insuffisance rénale ou hépatique sévère;
• grossesse et allaitement;
• obésité (y compris l’étiologie endocrinienne);
• processus tumoraux malins;
• maladies du sang, tendance à la thrombose, troubles de la coagulation sanguine, varices;
• troubles mentaux.

La cruroplastie n'est pas pratiquée en cas d'hypertension décompensée, car ces patients présentent un risque considérablement accru de développer des saignements provenant de vaisseaux endommagés.

Une autre contre-indication importante est la chéloïdose. Il s'agit d'une pathologie systémique du tissu conjonctif caractérisée par la formation d'excroissances au niveau d'une cicatrice postopératoire. Une véritable cicatrice chéloïde s'agrandit constamment, quelles que soient la taille et la profondeur initiales des lésions cutanées.

Si le médecin estime que la cruroplastie ne peut être pratiquée pour une raison ou une autre, des examens complémentaires peuvent être effectués. Dans certains cas, les contre-indications sont relatives et la décision de pratiquer l'opération est prise au cas par cas.

Conséquences après la procédure

Comme toute autre intervention chirurgicale, la cruroplastie comporte des risques de conséquences négatives. Les complications sont rares, mais elles peuvent survenir, et chaque patient doit en être informé.

• Les hémorragies et les hématomes surviennent à la suite de lésions vasculaires lors d'une intervention chirurgicale. Les hématomes légers se résorbent progressivement d'eux-mêmes, tandis que les hémorragies massives peuvent nécessiter une intervention complémentaire, avec suture ou coagulation du vaisseau endommagé.
• Un processus inflammatoire purulent peut se développer si les règles d'asepsie et d'antisepsie ne sont pas respectées pendant l'intervention. Dans certains cas, l'infection peut pénétrer la plaie par voie hématogène, notamment à partir de foyers infectieux déjà présents dans l'organisme. Pour prévenir ce phénomène, il est nécessaire de traiter toutes les maladies infectieuses avant la cruroplastie. [ 1 ]
• Une altération de la sensibilité et des paresthésies peuvent survenir suite à une lésion ou à une compression des terminaisons nerveuses. Ces troubles disparaissent généralement spontanément avec la guérison des tissus.
• Le remodelage d'une endoprothèse survient lorsque l'implant est mal choisi. Cette conséquence désagréable nécessite une correction chirurgicale, réalisée en deux étapes. L'endoprothèse est d'abord retirée, puis, après plusieurs mois, un autre implant plus adapté est posé.
• L'œdème des membres inférieurs est un épaississement de la partie inférieure de la jambe dû à une accumulation de liquide dans les tissus. Ce phénomène disparaît généralement spontanément environ deux semaines après la cruroplastie.
• Une déformation du membre opéré peut survenir suite à un traumatisme mécanique de l'endoprothèse. Dans ce cas, il est nécessaire de remplacer l'implant par un nouvel implant.
• Les cicatrices sont une conséquence relativement rare après une cruroplastie, qui survient chez les patients ayant une tendance individuelle à former des cicatrices chéloïdes, ou si la période de cicatrisation est trop longue (par exemple, si cette période a été compliquée par le développement d'une inflammation infectieuse).

Œdème après cruroplastie

Un œdème peut survenir suite à une lésion chirurgicale directe des tissus du membre inférieur. De plus, la perméabilité vasculaire augmente, ce qui entraîne une libération de plasma par les plus petits vaisseaux. Pendant l'opération, les réseaux sanguin et lymphatique sont systématiquement endommagés, ce qui entraîne la formation d'un œdème.

En général, le gonflement après une cruroplastie est considéré comme normal. Après un certain temps, il disparaît spontanément, mais ce processus peut être accéléré par des médicaments.

Le plus souvent, pour prévenir et éliminer le gonflement après une cruroplastie, il est recommandé de porter des sous-vêtements de compression spéciaux. Ces sous-vêtements favorisent le bon fonctionnement des vaisseaux veineux des jambes, notamment en remontant et en transportant le sang vers le haut.

Dans certains cas, le gonflement peut être résolu grâce à un drainage lymphatique, réalisé par un spécialiste. Un tel massage mal réalisé peut non seulement être inefficace, mais aussi nuire au patient.

Pour réduire le gonflement après une cruroplastie, on utilise une pommade à l'héparine, appliquée uniquement sur les zones cutanées non endommagées. Le gel Lyoton est également adapté à cet effet, améliorant la circulation sanguine et ayant un léger effet anti-inflammatoire. Troxevasin, Troxerutin et Heparoid Zentiva sont des préparations externes qui préviennent l'accumulation excessive de liquide. Detralex, Troxevasin, Aescusan, etc. sont les médicaments les plus adaptés à un usage interne. Des diurétiques tels que Lasix, Triampur, etc. peuvent être utilisés sur prescription médicale.

Un régime alimentaire spécifique, pauvre en sel, accélérera la disparition des œdèmes. Il est également conseillé d'intégrer à votre alimentation des aliments riches en potassium, comme les bananes, les pommes de terre au four et les raisins secs.

Après une cruroplastie, il est conseillé de surélever les jambes plus souvent en position allongée, par exemple en plaçant un traversin ou un oreiller en dessous. N'oubliez pas non plus de porter des bas ou des collants de contention.

Complications après la procédure

Chaque patient doit se familiariser au préalable avec la liste des complications possibles après une cruroplastie. Sur Internet, on trouve probablement des avis et des photos désagréables qui font douter de nombreux patients de l'opération. Cependant, l'écrasante majorité des complications surviennent lorsque les patients ne suivent pas les recommandations du médecin. À quoi faut-il faire attention pour prévenir l'apparition de problèmes postopératoires?

Avant de décider d'une chirurgie plastique, il est essentiel de recueillir toutes les informations sur la clinique et le médecin qui réalisera la cruroplastie. Il est important que la clinique soit recherchée, dispose d'équipements modernes, de consommables et de médicaments de haute qualité. Les médecins doivent offrir au patient non seulement une intervention chirurgicale de haute qualité, mais aussi des diagnostics compétents, des consultations régulières (avant et après la cruroplastie), des conditions confortables, une anesthésie et des sous-vêtements de compression, ainsi que des soins postopératoires adéquats.

Il faut cependant prendre en compte le risque même minime de complications, qui sont le plus souvent associées à:

• avec les caractéristiques individuelles du corps et ses réactions inattendues;
• en cas de non-respect des règles postopératoires et des prescriptions du médecin.

Important: toute inquiétude concernant votre bien-être ou la période postopératoire est une raison de contacter votre médecin.

Les complications peuvent être divisées en deux groupes:

• Complications courantes causées directement par l’opération de cruroplastie:
  • syndrome douloureux;
  • gonflement;
  • hématomes;
  • température corporelle élevée;
  • formation de cicatrices chéloïdes;
  • modifications de la sensibilité cutanée.
• Complications spécifiques liées à l’endoprothèse et aux caractéristiques anatomiques des membres inférieurs:
  • déformations des membres;
  • dommages à l'implant;
  • contournage de prothèses;
  • autres complications rares (allergie au matériau de l'endoprothèse, atrophie tissulaire, dépôts de calcium dans la zone d'implantation).

Étant donné que la grande majorité des complications sont causées par des soins et une gestion inappropriés de la période de rééducation après une cruroplastie, il est important de suivre attentivement toutes les instructions du médecin et de suivre ses recommandations.

Soins après la procédure

Le gonflement physiologique après une cruroplastie devrait disparaître spontanément dans les deux semaines suivant l'intervention. Si ce n'est pas le cas, les raisons suivantes peuvent expliquer ce phénomène:

• utilisation irrégulière ou à court terme de vêtements de compression;
• exposition à l’eau chaude ou aux rayons ultraviolets pendant la période postopératoire précoce;
• pratique précoce de l'activité physique.

La température peut augmenter légèrement (jusqu'à 38 °C) dans les 2 à 3 jours suivant la cruroplastie. Il est conseillé de s'inquiéter et de consulter un médecin dans les cas suivants:

• si la température « sautait » soudainement;
• si la fièvre dure plus d’une semaine;
• si les indicateurs revenaient à la normale puis augmentaient fortement.

À mesure que le processus inflammatoire se développe, le patient peut développer les symptômes suivants:

• rougeur de la peau dans la zone chirurgicale;
• douleur aiguë à la palpation;
• la libération de liquide séreux ou purulent à partir d'une cicatrice postopératoire.

En cas d'intoxication grave, l'organisme peut réagir violemment: nausées, vomissements, vertiges, perte d'appétit, etc. Dans de telles situations, il est conseillé de consulter immédiatement un médecin.

Pour prévenir la perte de sensibilité cutanée, le médecin peut prescrire des vitamines B et de la physiothérapie.

Après une cruroplastie, la guérison tissulaire complète survient en 2 à 3 mois environ. Avant cette période, le patient peut ressentir une gêne, un gonflement et une légère douleur.

La durée de l’invalidité varie selon le type de profession:

• pour les employés de bureau, cette période est d’environ 2 à 4 semaines;
• pour les personnes effectuant un travail physique - 4 semaines de plus.

Les membres opérés commencent à être douloureux le soir de l'intervention, lorsque l'effet de l'anesthésie s'estompe. Pour soulager la douleur, des comprimés sont prescrits, à la discrétion du médecin. La douleur peut être soulagée par l'application de compresses de glace pendant 20 minutes, 4 fois par jour. Le plus souvent, la douleur disparaît en 2 à 3 jours.

Pour prévenir et réduire le gonflement après une cruroplastie, vous devez:

• Immédiatement après l’opération, enfilez des vêtements de compression et portez-les pendant toute la période de rééducation;
• Pendant les trois premiers jours, gardez vos jambes plus hautes que votre corps (utilisez un traversin spécial ou plusieurs oreillers).

Les jambes s'habituent progressivement aux charges. Si nécessaire, appliquez un sac de glace. Jusqu'à disparition complète des symptômes désagréables, il est recommandé de porter des chaussures souples sans talons. Pendant deux mois, l'activité physique doit être limitée et les expositions thermiques doivent être évitées (douches chaudes, bains, sauna, rayons ultraviolets).

La cruroplastie est généralement considérée comme une chirurgie plastique relativement simple et sûre. La période de convalescence est courte et le résultat est satisfaisant presque immédiatement.