Brûlures cutanées des jambes: chimiques, thermiques et solaires – degrés et traitement

Les brûlures cutanées des jambes sont fréquentes et peuvent avoir trois causes principales: des facteurs thermiques (feu, surfaces chaudes, eau bouillante), des agents chimiques (acides, bases, solvants organiques et substances spécifiques comme l’acide fluorhydrique) et les rayons ultraviolets du soleil, responsables des coups de soleil. La gravité de la blessure dépend de la profondeur des lésions cutanées, de la surface corporelle, de l’âge, des pathologies sous-jacentes et de la rapidité des premiers secours. Les brûlures des membres inférieurs présentent un risque de gonflement, de douleur, d’infection, de contractures et de troubles de la marche. [1]

La clé pour réduire la gravité de la blessure réside dans des premiers soins appropriés: refroidissement rapide de la blessure à l’eau courante froide pendant 20 minutes dans les 3 heures en cas de coup de chaleur ou de soleil, décontamination sûre en cas de brûlure chimique et évaluation précoce en vue d’une orientation vers un centre spécialisé. Ces mesures réduisent la profondeur de la blessure, diminuent le risque d’intervention chirurgicale et améliorent les résultats à long terme. [2]

Les brûlures chimiques présentent quelques exceptions importantes: il ne faut pas tenter de « neutraliser » un acide avec une base, ou inversement, car cela augmenterait les dommages thermiques. Des protocoles spécifiques existent pour certaines substances. L’acide fluorhydrique est particulièrement dangereux, car il peut provoquer de graves troubles systémiques du métabolisme du calcium; le phénol nécessite un traitement au polyéthylène glycol. [3]

Même en cas de brûlures superficielles de la jambe, il est important d'évaluer le statut vaccinal contre le tétanos et d'administrer une prophylaxie si nécessaire. Pour les brûlures profondes, les zones étendues et les zones anatomiques vulnérables, il est recommandé de consulter un spécialiste des brûlures, conformément aux critères de l'American Burn Association. [4]

Code selon la CIM-10 et la CIM-11

Dans la Classification internationale des maladies, dixième révision, les brûlures thermiques et chimiques des membres inférieurs sont classées dans la section « Brûlures et corrosions ». Le code T24 est utilisé pour la cuisse et le tibia, et le T25 pour la cheville et le pied. Les coups de soleil sont classés dans la section L55, selon leur gravité. Les codes T31 et T32 permettent d'évaluer la zone affectée. [5]

La Classification internationale des maladies, onzième révision, utilise des entrées clarifiant la localisation et l'étiologie: « brûlure de la cuisse ou de la jambe, à l'exclusion de la cheville et du pied », « brûlure de la cheville ou du pied », « lésion cutanée aiguë due au contact avec une substance corrosive », « coup de soleil ». Des codes d'extension pour la profondeur, le côté et les circonstances sont également utilisés. [6]

Tableau 1. Codes fréquemment utilisés

Classification	Code	Nom
CIM-10	T24	Brûlure et corrosion de la cuisse et du membre inférieur, à l'exception de la cheville et du pied
CIM-10	T25	Brûlure et corrosion de la cheville et du pied
CIM-10	L55.0 L55.1 L55.2 L55.9	Coup de soleil: premier degré, deuxième degré, troisième degré, non spécifié
CIM-10	T31-T32	Pourcentage de la surface corporelle affectée
CIM-11	ND96 ND97	Brûlure de la cuisse ou de la partie inférieure de la jambe; brûlure de la cheville ou du pied
CIM-11	ND99	Lésion cutanée aiguë causée par une substance corrosive
CIM-11	EJ40	Coup de soleil
[7]

Épidémiologie

Selon l'Organisation mondiale de la Santé, les brûlures causent environ 180 000 décès par an, principalement dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Les brûlures non mortelles entraînent une hospitalisation prolongée, des cicatrices invalidantes et une stigmatisation sociale, représentant une part importante des années de vie perdues. [8]

Les estimations mondiales de la charge de brûlures sont affinées dans les études sur la charge mondiale de morbidité. Les publications pour la période 2019-2021 indiquent une prévalence de plusieurs millions de brûlures, avec des variations régionales et une baisse progressive des taux standardisés selon l'âge, tandis que les chiffres absolus restent élevés en raison de la croissance démographique. [9]

Selon l'American Burn Association, des dizaines de milliers d'hospitalisations pour brûlures, y compris polytraumatismes, sont enregistrées chaque année dans des centres spécialisés. Ces rapports illustrent l'importance d'un parcours d'orientation structuré et d'une standardisation des premiers secours. [10]

Les coups de soleil demeurent l'une des lésions cutanées les plus courantes dans le monde, notamment en été et dans les régions méridionales. Ils augmentent le risque de photovieillissement et de néoplasie cutanée en cas d'épisodes répétés, ce qui nécessite une prévention systématique de l'exposition et une protection solaire adaptée. [11]

Raisons

Les brûlures thermiques de la peau des pieds sont causées par les flammes, les liquides chauds, la vapeur et le contact avec des surfaces et objets chauds. Parmi les situations domestiques courantes, on peut citer le déversement d'eau bouillante, la chute sur une surface chaude, le contact avec des charbons ardents et des objets incandescents, ainsi que les projections d'huile lors de la friture. [12]

Les brûlures chimiques surviennent lorsque la peau entre en contact avec des acides, des bases, des agents oxydants, des solvants organiques et certains sels. Les agents contenant du fluor, comme l'acide fluorhydrique, sont particulièrement dangereux, car ils pénètrent rapidement dans les tissus, provoquant une nécrose et une hypocalcémie sévère. Le phénol peut également provoquer des lésions profondes et une toxicité systémique. [13]

Les coups de soleil résultent d'une exposition excessive aux ultraviolets sans protection adéquate. Le risque augmente près de l'eau, en haute altitude et dans les espaces ouverts en milieu de journée, ainsi qu'en cas de prise de médicaments photosensibilisants et d'utilisation de cosmétiques contenant des acides. [14]

Enfin, des mécanismes mixtes se produisent lors de blessures au travail, à la maison et dans les situations d’urgence, lorsque la contamination chimique s’ajoute au facteur thermique, ce qui nécessite une décontamination prioritaire et un refroidissement ultérieur. [15]

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d'évolution sévère comprennent l'âge extrême, le diabète concomitant, les maladies vasculaires des jambes, l'immunodéficience, le tabagisme et l'obésité, ainsi que les retards dans la mise en place des premiers soins. Ces facteurs augmentent les risques de lésions profondes, de cicatrisation lente et de complications. [16]

Le risque de brûlures chimiques augmente en cas de travail sans équipement de protection individuelle, de stockage non étiqueté des réactifs, d'utilisation d'agents neutralisants inappropriés et d'absence de protocoles de décontamination d'urgence. La présence de gels de gluconate de calcium et de polyéthylène glycol en laboratoire améliore significativement les résultats en cas d'exposition à l'acide fluorhydrique et au phénol. [17]

Les coups de soleil sont associés aux peaux claires, à l'adolescence et au début de l'âge adulte, à l'exposition à l'eau et à la neige, aux loisirs actifs pendant les périodes de forte exposition au soleil, et à un peeling ou une photothérapie récents. Une protection solaire régulière et adaptée réduit significativement la fréquence des épisodes. [18]

L'inhalation de fumée, les blessures concomitantes et l'hospitalisation tardive constituent également des facteurs de risque d'évolution défavorable des brûlures étendues. L'évaluation des indications d'orientation vers un centre spécialisé repose sur des critères standardisés. [19]

Pathogénèse

Les brûlures thermiques provoquent une nécrose coagulative et des lésions vasculaires péricapillaires dans la zone de stress entourant la zone centrale de coagulation. La profondeur est déterminée par la température, la durée d'exposition et la vitesse d'évacuation de la chaleur; par conséquent, un refroidissement rapide réduit la transition entre lésions superficielles et lésions profondes. [20]

Les brûlures chimiques sont causées par une nécrose de coagulation ou de liquéfaction. Les alcalis pénètrent plus profondément en saponifiant les graisses et en dégradant les protéines; certains agents (acide fluorhydrique) provoquent également des troubles électrolytiques systémiques potentiellement mortels. [21]

Lors d'un coup de soleil, les rayons ultraviolets déclenchent une cascade de médiateurs inflammatoires, des lésions de l'ADN et l'apoptose des kératinocytes, qui se manifeste cliniquement par un érythème, des douleurs et une desquamation ultérieure. Des épisodes répétés entraînent des lésions cumulatives des structures dermiques. [22]

Dans les brûlures circulaires profondes des extrémités, la croûte dense qui en résulte peut comprimer les vaisseaux et les nerfs, menaçant d'ischémie et de syndrome des loges, ce qui nécessite une évaluation urgente de la perfusion et, si nécessaire, la réalisation d'une escarrotomie. [23]

Symptômes

Les brûlures superficielles se manifestent par un érythème douloureux, un gonflement et une sensibilité accrue. Dans le cas de brûlures partielles superficielles, des cloques humides apparaissent, la douleur persiste et le remplissage capillaire est préservé. Ces formes guérissent généralement spontanément sans laisser de cicatrices. [24]

En cas de lésions partielles profondes, les cloques peuvent être importantes, la surface pâle ou marbrée, la sensibilité est réduite et le réflexe capillaire est faible. Le risque d'infection et de cicatrices est plus élevé, et la cicatrisation est plus longue. [25]

Les lésions cutanées complètes apparaissent sèches, blanches ou carbonisées, indolores en raison de la destruction des terminaisons nerveuses. La cicatrisation spontanée est quasi inexistante, nécessitant une intervention chirurgicale et une greffe cutanée. [26]

Les coups de soleil provoquent un érythème, des brûlures, un gonflement et parfois des cloques et une gêne systémique. Un traitement symptomatique et des soins cutanés suffisent souvent, mais si les cloques apparaissent sur une grande surface des jambes, une consultation médicale est indiquée. [27]

Classification, formes et étapes

La classification clinique classique par profondeur comprend les brûlures épidermiques superficielles, les lésions cutanées partielles superficielles, les lésions cutanées partielles profondes et les lésions cutanées complètes. Chaque grade présente des caractéristiques de perfusion, une sensibilité et un temps de cicatrisation attendus différents. [28]

Chez l'adulte, la zone lésionnelle est souvent évaluée selon la règle des neuf, tandis que chez l'enfant, on utilise le diagramme de Lund et Browder, qui prend en compte les proportions corporelles liées à l'âge et permet une évaluation plus précise. À des fins statistiques et de communication avec les urgences, on utilise les pourcentages de surface corporelle. [29]

Les brûlures chimiques sont classées par agent et par profondeur, en tenant compte de la toxicocinétique; des algorithmes de traitement spécifiques sont proposés pour certaines substances. Les coups de soleil sont classés par degré et par zone. [30]

Tableau 2. Classification par profondeur et temps de guérison estimés

Niveau	Couches de peau	Clinique	Guérison estimée
épidermique superficiel	Épiderme	Érythème, douleur, peau sèche	Jusqu'à 7 jours, aucune cicatrice
Partiel superficiel	Épiderme et derme superficiel	Cloques humides, douleur intense, réflexe capillaire rapide	7 à 14 jours, traces minimes
Partielle profonde	Derme profond	Surface pâle ou marbrée, sensibilité diminuée	14 à 28 jours, risque de cicatrices
Complet	Toute l'épaisseur de la peau	Tissus secs, blancs ou carbonisés, sans douleur	Cela ne guérit pas tout seul et nécessite une intervention chirurgicale.
[31]

Tableau 3. La « règle des neuf » pour les adultes et les directives concernant les pieds

Région	Pourcentage de la surface corporelle
L'ensemble du membre inférieur	18%
Face antérieure de la jambe	9%
Arrière de la jambe	9%
Pied	Une partie du membre inférieur
[32]

Complications et conséquences

Les complications infectieuses comprennent les infections cellulaires, les abcès et le sepsis. L'administration prophylactique d'antibiotiques systémiques aux brûlures non compliquées n'améliore pas l'issue et n'est pas recommandée car elle augmente le risque de résistance; une antibiothérapie est indiquée en cas de signes d'infection. [33]

Les conséquences fonctionnelles au niveau des jambes comprennent des contractures, des cicatrices hypertrophiques et chéloïdes, des douleurs chroniques, des troubles de la marche et une surcharge du pied. Une mobilisation précoce, une kinésithérapie et un bandage approprié réduisent ce risque. [34]

Dans les lésions circulaires profondes, une ischémie du segment du membre peut survenir en raison de la compression, nécessitant une évaluation urgente de la perfusion et, si nécessaire, une escarrotomie. Une décompression tardive comporte un risque de lésions irréversibles. [35]

En cas de brûlure chimique, les effets systémiques constituent une menace particulière: hypocalcémie et arythmie avec l'acide fluorhydrique; toxicité systémique avec le phénol. Une surveillance électrolytique et cardiaque est nécessaire, selon les indications. [36]

Quand consulter un médecin

Une attention médicale immédiate est nécessaire pour toute zone de brûlure profonde, toute brûlure cloquante sur une partie importante de la jambe, toute brûlure circonférentielle, tout signe d’altération du flux sanguin vers le pied, toute douleur non contrôlée par les moyens disponibles et tout signe d’infection. [37]

Il est essentiel de consulter un médecin en cas de brûlures chimiques, quelle que soit leur profondeur, d’exposition à une substance inconnue, de contact avec de l’acide fluorhydrique ou du phénol, et de lésions oculaires causées par des éclaboussures de produits chimiques. [38]

Une évaluation doit être recherchée en cas de coup de soleil avec cloques importantes, de faiblesse sévère, de déshydratation ou de facteurs de risque d’issue grave, notamment l’âge avancé, les maladies chroniques et l’immunosuppression.[39]

Les indications pour orienter les patients vers un centre spécialisé pour les brûlés comprennent la profondeur d'une blessure complète de n'importe quelle zone, les dommages aux grosses articulations de la jambe, les brûlures superficielles sur plus de 10 % de la surface du corps, les blessures par produits chimiques et par inhalation et les blessures combinées. [40]

Diagnostic

1. Évaluation initiale et triage. Évaluer les signes vitaux, retirer les bijoux du pied, évaluer la perfusion, la sensibilité et la douleur du pied. Déterminer la profondeur et la zone approximatives en fonction de l'examen clinique et des repères des tableaux. [41]
2. Déterminer la surface et la profondeur. Pour les adultes, utiliser la règle des neuf; pour les enfants, utiliser le diagramme de Lund et Browder. Documentation photographique, si possible. En cas de doute, consulter rapidement un spécialiste des brûlures. [42]
3. Examens de laboratoire selon les indications. Numération formule sanguine, protéine C-réactive, électrolytes. En cas de brûlures chimiques, tests ciblés: pour l'acide fluorhydrique, calcium, magnésium, potassium, ECG; pour le phénol, évaluation de la toxicité systémique. [43]
4. Évaluer l'ischémie et le syndrome des loges. Vérifier le remplissage capillaire, la température, les pouls des artères dorsale et tibiale postérieure, et effectuer une échographie Doppler si nécessaire; envisager une escarrotomie en cas de signes de compression. [44]
5. Diagnostic microbiologique. Des cultures sont réalisées en présence de signes d'infection ou lorsque le traitement est inefficace; les cultures prophylactiques ne sont pas nécessaires en l'absence de symptômes. [45]
6. Évaluer le statut vaccinal. Vérifier le calendrier de vaccination antitétanique et déterminer les indications d'administration d'anatoxine et d'immunoglobuline selon la nature de la plaie. [46]

Diagnostic différentiel

Les brûlures doivent être différenciées de la dermatite de contact, des lésions dues au froid, des infections nécrosantes, des ulcères dus à une insuffisance circulatoire, ainsi que du pemphigus et de l'impétigo bulleux, qui peuvent ressembler à des cloques. Une anamnèse et une évaluation de l'exposition appropriées sont des recommandations essentielles. [47]

En cas de coup de soleil, il est important d'exclure les réactions phototoxiques et photoallergiques aux médicaments et aux cosmétiques, qui peuvent provoquer une lésion plus prolongée et marbrée avec une dynamique différente. [48]

Les brûlures chimiques se distinguent des brûlures thermiques par les circonstances, l'odeur, les caractéristiques des tissus et, souvent, par la persistance des lésions après exposition. La présence d'un agent spécifique impose des mesures particulières. [49]

Dans les lésions profondes et circulaires des jambes, l'ischémie due à la compression est différenciée de la thrombose vasculaire et du syndrome des loges d'autres causes. [50]

Traitement

Premiers soins en cas de coups de chaleur et de coups de soleil. Commencez immédiatement à refroidir la zone affectée de la jambe à l'eau courante fraîche pendant 20 minutes, de préférence dans les 3 heures suivant la blessure. N'appliquez pas de glace, de graisse ou de pommade avant le refroidissement complet. Après refroidissement, couvrez la brûlure d'un pansement ou d'un film propre et non adhérent, et surélevez le membre pour réduire l'œdème. Ces mesures réduisent la profondeur de la brûlure et le risque d'intervention chirurgicale. [51]

Premiers secours en cas de brûlure chimique: Retirer immédiatement les vêtements et les chaussures contaminés. Pour les substances pulvérulentes, retirer délicatement la matière sèche de la peau, puis rincer abondamment à l’eau. Ne pas tenter de « neutralisation » domestique. Pour le phénol, il est préférable d’essuyer la zone affectée à plusieurs reprises avec du polyéthylène glycol, en réappliquant jusqu’à disparition de l’odeur; sinon, rincer abondamment à l’eau. Pour l’acide fluorhydrique, après un rinçage abondant, appliquer du gel de gluconate de calcium dès que possible et effectuer un bilan électrolytique et un ECG. [52]

Soulagement et soins de la douleur. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés, sauf contre-indication; des compresses froides et des crèmes hydratantes à base d'aloès ou de soja sont efficaces contre les coups de soleil. Les anesthésiques locaux à base de benzocaïne sont déconseillés en raison du risque d'irritation et d'allergie. Les glucocorticoïdes topiques et systémiques ne se sont pas révélés efficaces contre les coups de soleil. [53]

Choix des pansements et des agents topiques. Pour les brûlures superficielles et partielles des jambes, on utilise, selon les indications, des filets de silicone atraumatiques, des pansements auto-adhésifs en mousse, des hydrofibres et des revêtements modernes à base d'argent ionique. L'utilisation de la sulfadiazine argentique comme traitement par défaut est en cours de réexamen: les études indiquent une cicatrisation plus lente qu'avec les pansements modernes. Le choix dépend de l'exsudation, du confort, de la disponibilité et de l'expérience. [54]

Prévention des infections. L'administration systématique d'antibiotiques systémiques n'est pas indiquée en cas de brûlures simples. Les antibiotiques sont justifiés en cas de signes cliniques d'infection, de cellulite ou chez les patients présentant des risques particuliers, selon l'avis du médecin. L'hygiène des pansements et le contrôle de la douleur sont des mesures de base. [55]

Traitement instrumental des plaies. Détersion douce, ouverture des vésicules tendues et volumineuses tout en préservant le pansement biologique, et débridement doux. En cas de nécrose sévère, une détersion plus active est indiquée. Le bandage élastique et le positionnement sont essentiels pour prévenir les gonflements et les contractures. [56]

Débridement enzymatique à la bromélaïne. Pour les brûlures profondes, le débridement enzymatique sélectif s'est avéré efficace, accélérant le débridement et réduisant le recours aux excisions chirurgicales et aux autogreffes, sans compromettre le temps ni la qualité de la cicatrisation. Cette méthode n'est pas destinée aux brûlures chimiques ni à certaines zones anatomiques; elle nécessite une sélection et une préparation. [57]

Thérapie par perfusion pour les zones étendues. Pour les lésions couvrant une surface corporelle importante, le remplacement initial des cristalloïdes est calculé selon les formules généralement admises, puis la titration est effectuée en fonction de la diurèse et des observations cliniques. La prudence est de mise chez les personnes âgées et celles présentant une pathologie cardiaque concomitante. En cas de brûlures isolées et mineures des jambes, la perfusion systémique est généralement inutile. [58]

Prophylaxie antitétanique. Tous les brûlés doivent faire évaluer leur statut vaccinal et bénéficier d'une prophylaxie conforme aux recommandations en vigueur, incluant l'administration d'anatoxine et, pour certaines plaies, d'immunoglobulines. Les antibiotiques ne préviennent pas le tétanos et ne sont pas prescrits à cette fin. [59]

Rééducation précoce. Positionnement des jambes, élévation, mouvements actifs et passifs dans des limites indolores, et vêtements de compression pour les personnes sujettes aux cicatrices hypertrophiques. L'objectif est de maintenir l'amplitude des mouvements et de prévenir les contractures, essentielles pour la cheville et le pied. [60]

Tableau 4. Premiers secours: ce qu'il faut faire et ce qu'il faut éviter

Situation	Faire	Éviter
brûlure thermique	20 minutes de refroidissement à l'eau courante, bandage stérile, élévation du membre	Glace, graisses, onguents faits maison
brûlure chimique	Retirer les vêtements contaminés, rincer abondamment à l'eau; phénol - polyéthylène glycol; acide fluorhydrique - gel de gluconate de calcium	« Neutralisation » des acides et des bases, décontamination différée
Coup de soleil	Compresses rafraîchissantes, hydratants, anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux pour la douleur	Benzocaïne, lotions contenant de l'alcool, glucocorticoïdes non systémiques
[61]

Tableau 5. Pansements et solutions topiques pour brûlures superficielles des jambes (sélection par objectifs)

Tâche	Exemples de solutions	Commentaires
Atraumatique et confortable	Pansements en maille de silicone et en mousse	Réduit la douleur lors des changements de pansements
Contrôle de l'exsudat	Hydrofibres, bandages modernes à l'argent	Utiliser comme indiqué, changer selon les besoins
Activité antimicrobienne	L'argent ionique dans les pansements modernes	Considérez s’il existe un risque d’infection
Des approches obsolètes	Sulfadiazine d'argent « par défaut »	Peut ralentir l'épithélialisation par rapport aux revêtements modernes
[62]

Prévention

La prévention à domicile comprend la prudence lors de la préparation des aliments, le port de chaussures et de vêtements résistants lors de la manipulation de liquides chauds, la fixation des tapis de bain et la restriction de l'accès des enfants au chauffage et à l'eau chaude. Sur le lieu de travail, la formation, l'équipement de protection individuelle et les protocoles de décontamination d'urgence sont essentiels. [63]

Pour les risques chimiques, le stockage étiqueté des réactifs, la disponibilité de douches de sécurité, de kits de gel de polyéthylène glycol et de gluconate de calcium où le phénol et l'acide fluorhydrique sont manipulés, ainsi qu'une formation régulière du personnel sont essentiels. [64]

La prévention du soleil consiste à limiter l’exposition directe au soleil pendant les heures de midi, à porter des vêtements longs et des chapeaux à larges bords, à utiliser des écrans solaires à large spectre et à renouveler l’application, en particulier près de l’eau et en cas de transpiration.[65]

La vaccination contre le tétanos selon le calendrier prévu et le suivi des calendriers de revaccination restent obligatoires pour tous ceux qui pourraient subir des lésions cutanées, y compris des brûlures. [66]

Prévision

Le pronostic des brûlures superficielles des jambes est favorable, la guérison complète se produisant généralement en une à deux semaines sans laisser de cicatrices grâce à des soins appropriés. Une mise en œuvre rapide des premiers soins améliore les résultats. [67]

Dans le cas de blessures profondes et étendues, le résultat dépend de la surface corporelle, de la profondeur et de la présence de lésions par inhalation; les techniques modernes, notamment le débridement enzymatique sélectif, réduisent le recours à la chirurgie et la perte de sang. [68]

Les résultats fonctionnels sont améliorés grâce à une rééducation précoce, au contrôle des œdèmes et à la prévention des contractures. Une orientation rapide vers un centre de traitement des brûlés réduit les complications et l'invalidité. [69]

Les coups de soleil répétés augmentent les risques à long terme pour la peau, la prévention est donc un élément clé du pronostic à long terme. [70]

FAQ

Peut-on appliquer de la glace ou de la crème fraîche sur une brûlure thermique?
Non. La glace augmente les spasmes vasculaires et peut aggraver les lésions, tandis que les graisses retardent le transfert de chaleur et contaminent la plaie. Il est préférable de refroidir la brûlure pendant 20 minutes à l’eau courante, puis d’appliquer un pansement non adhésif et de surélever le membre. [71]

Quand peut-on interrompre l'irrigation après une brûlure chimique?
Au moins jusqu'à la disparition de la douleur et de la contamination; dans le cas du phénol, répéter les traitements au polyéthylène glycol jusqu'à disparition de l'odeur; dans le cas de l'acide fluorhydrique, un gel topique de gluconate de calcium et une surveillance médicale sont nécessaires après l'irrigation. [72]

Les antibiotiques sont-ils nécessaires « au cas où »?
Non, l'utilisation prophylactique d'antibiotiques systémiques pour les brûlures simples n'améliore pas l'issue du traitement et n'est pas recommandée. La prescription d'antibiotiques en cas de signes d'infection est laissée à l'appréciation du médecin. [73]

Que faire en cas de coup de soleil aux pieds avec ampoules?
Rafraîchissez, hydratez, soulagez la douleur avec des médicaments par voie orale, ne percez pas les ampoules vous-même, appliquez un pansement non traumatique et consultez un médecin si la zone est étendue ou si vous ressentez une gêne importante. [74]

Faut-il vérifier la vaccination en cas de brûlure?
Oui, le statut vaccinal contre le tétanos est obligatoire. Pour certains types de plaies, l'anatoxine et les immunoglobulines peuvent être nécessaires. Les antibiotiques ne remplacent pas la prophylaxie antitétanique. [75]