Coup de soleil chimique, thermique, de la peau des pieds: degrés, premiers soins, comment traiter

Une brûlure est une lésion cutanée ouverte causée par des facteurs externes. Elle peut survenir sur n'importe quelle zone de la peau, y compris la jambe.

[ 1 ], [ 2 ]

Causes brûlure au pied

Les principaux facteurs qui provoquent une brûlure du pied sont les suivants:

• Thermique – feu ouvert, contact avec des objets chauds ou des liquides chauds, frottement.
• Électrique – un arc provenant d’un courant à haute tension, de courants à basse tension dans des appareils électriques, d’une décharge de foudre.
• Froid – gel intense, contact avec des objets métalliques en cas de gel intense, contact avec des gaz froids (oxygène liquide).
• Produits chimiques – produits chimiques ménagers (eau de Javel, acide, alcali, etc.)
• Brûlures par radiation – brûlures causées par une exposition prolongée au soleil; exposition prolongée aux rayons ultraviolets; exposition à un rayonnement radioactif.

[ 3 ]

Facteurs de risque

Les facteurs qui contribuent à l’apparition de brûlures aux jambes sont:

• Enfance.
• Manque de surveillance des enfants.
• Faible culture socio-économique.
• Mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme ou toxicomanie).
• Qualité, âge des locaux d'habitation ou de bureaux.
• Appareils électriques défectueux.
• Présence de sources de feu ouvert.
• Travail dans des ateliers chauds, travaux de soudure, production liée à la préparation des aliments, travaux de construction, etc.
• Utilisation d'eau à une température supérieure à 50 degrés.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogénèse

Les impulsions douloureuses lors des brûlures entraînent une altération de la fonction régulatrice du système nerveux, avec une modification de l'activité des systèmes respiratoire et vasculaire. Il en résulte une diminution du tonus vasculaire, une diminution de la perméabilité capillaire et une diminution du volume plasmatique, un épaississement du sang, une hypoprotéinémie et une hypochlorémie.

Les protéines dénaturées pénètrent dans la circulation sanguine, entraînant une intoxication. Une intoxication purulente se développe alors, causée par la microflore pathogène et l'accumulation de toxines.

Chez les patients présentant des lésions sévères, tous les types de processus métaboliques sont perturbés, entraînant le développement d'une hypoprotéinémie, d'une azotémie, d'une hyperkaliémie et d'une perturbation de l'équilibre acido-basique.

Les manifestations générales dépendent de la zone touchée. En cas de brûlures jusqu'à 10 % de la lésion, seules des manifestations locales apparaissent, avec une réaction corporelle de courte durée: douleur dans la zone touchée, hyperthermie, céphalées, leucocytose, détérioration de l'état de santé.

Si la surface brûlée couvre une surface allant jusqu'à 30 % de la surface du corps, des manifestations assez graves de brûlure peuvent survenir.

En termes de pourcentage, les brûlures sur les deux jambes d’un adulte équivalent à 38 % de l’ensemble du corps.

Si la brûlure est superficielle et couvre une surface supérieure à 10 % du corps humain chez l'adulte et 5 % chez l'enfant, et en cas de lésions profondes de 5 % chez l'adulte et jusqu'à 2,5 % chez l'enfant, après les premiers soins, une assistance médicale obligatoire suivie d'une hospitalisation est requise. Ces brûlures entraînent une détérioration de l'état général, mettent en danger la vie du patient et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptômes brûlure au pied

Le premier symptôme d'une brûlure est une douleur intense et un gonflement de la zone touchée. Selon l'agent responsable, des cloques ou des lésions érosives et ulcéreuses se forment. Dans les cas graves, une nécrose tissulaire se produit. Les brûlures sont classées en brûlures profondes et superficielles. L'évolution d'une brûlure est étroitement liée à la superficie et à la profondeur des lésions tissulaires. Aujourd'hui, il est courant de classer les brûlures en fonction des modifications pathologiques des tissus affectés.

[ 11 ], [ 12 ]

Étapes

Les brûlures des jambes, ainsi que d'autres parties du corps, sont divisées selon les degrés suivants:

• Brûlure de la jambe au premier degré. La blessure au premier degré se caractérise par une rougeur et un gonflement de la zone de contact avec la substance ou l'objet ayant causé la brûlure. De petites cloques contenant du liquide peuvent être présentes.
• Brûlure au deuxième degré de la jambe. Les signes caractéristiques sont une rougeur, un gonflement, des cloques de différentes tailles qui éclatent et des croûtes sèches (croûtes) sur la surface ulcérée.
• Brûlure de la jambe au 3e degré. Des signes de 1er et 2e degrés peuvent être présents simultanément. Le signe caractéristique est une lésion profonde affectant la peau, les fibres musculaires et les os, avec formation d'une croûte. Les brûlures de cette catégorie sont classées en 3e degré a et 3e degré b.
• Troisième degré: lésions cutanées graves, mais pas sur toute son épaisseur. Les couches profondes de la peau, les glandes sudoripares et sébacées, ainsi que les follicules pileux conservent leur viabilité.
• Degré 3-b - nécrose de la peau avec formation d'une croûte nécrotique.
• Une brûlure au quatrième degré de la jambe est considérée comme la plus grave des brûlures, accompagnée non seulement de la mort de la peau, mais également de la nécrose des fibres musculaires, des tendons et des os.

Compte tenu des particularités du traitement des brûlures des jambes, elles sont divisées en deux groupes:

• La première catégorie comprend les brûlures superficielles légères du troisième degré, caractérisées par la destruction des couches supérieures de la peau. Ces brûlures peuvent être traitées par des méthodes conservatrices;
• Le deuxième groupe comprend les brûlures de degré 3-B et 4, dont le traitement est impossible sans méthodes chirurgicales.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Formes

Le type de brûlure dépend directement de la cause qui a provoqué son apparition.

Les brûlures thermiques des jambes sont causées par le contact avec diverses sources de chaleur - liquides chauds, flammes, vapeur, objets chauds.

Selon les statistiques, les brûlures par flammes arrivent en première position.

Les coups de soleil sur les jambes sont causés par les rayons ultraviolets de longueurs d'onde longues et moyennes (type A ou B). La zone touchée présente des symptômes tels que: démangeaisons, rougeurs, gonflements, cloques de différentes tailles et infection cutanée.

Les signes d'une telle brûlure peuvent apparaître en une demi-heure. Les symptômes typiques se développent dès le premier jour. Une infection secondaire de la surface affectée se produit, accompagnée de douleurs. Des démangeaisons apparaissent quelques jours après la lésion et une desquamation commence après 4 à 6 jours.

Une brûlure à la jambe causée par de l'eau bouillante est une brûlure thermique. L'étendue des dommages dépend de la localisation. Une brûlure au pied guérit plus rapidement qu'une brûlure à la cuisse. Une brûlure à la cuisse est plus dangereuse, car les dommages seront plus profonds, même après une courte exposition à l'eau chaude. Si moins de trois heures se sont écoulées depuis la brûlure, la jambe brûlée doit être maintenue sous un jet d'eau froide (sans appliquer de glace).

Brûlure de la jambe par le feu. Les brûlures thermiques des extrémités surviennent suite à une manipulation imprudente d'une flamme nue, au contact d'objets chauds ou lors de l'extinction d'un incendie sans vêtements spéciaux. En cas de brûlure de la jambe suite à un contact avec une flamme nue, il est nécessaire d'éteindre d'abord les flammes, de dégager soigneusement le patient des restes de vêtements, mais de ne pas retirer les lambeaux de tissu de la plaie. Transporter la victime vers un établissement médical dès que possible en cas de lésion tissulaire profonde ou de plaie étendue.

Une brûlure de la jambe par soudage peut survenir avec n'importe quel type de soudage (gaz ou arc électrique), car ils dégagent tous de la chaleur. Lors du soudage, la personne est exposée à d'autres types de rayonnement (infrarouge, ultraviolet).

Les soudeurs professionnels savent ce qui se passe lorsque les règles de sécurité ne sont pas respectées. Il arrive que même les professionnels soient exposés à des brûlures. Si le travail est effectué par des soudeurs amateurs, ils négligent souvent l'équipement de protection et ne portent qu'un masque. Il est important de noter que ces travaux peuvent endommager non seulement la zone des yeux, mais aussi d'autres parties du corps.

Les brûlures résultant de travaux de soudage peuvent être d'origine thermique, lumineuse, chimique ou complexe. Toute partie du corps non protégée par des vêtements spéciaux peut être blessée lors de travaux de soudage.

Brûlure chimique de la jambe. Si la brûlure est causée par un contact avec une solution acide ou alcaline, une croûte apparaîtra dans la zone affectée. Elle sera molle et lâche, blanchâtre, et ses bords ne se distingueront pas des tissus sains. Au contact de l'acide, la brûlure sera superficielle, et au contact d'une solution alcaline, elle sera plus profonde.

Lorsqu'elles sont exposées à des acides de compositions chimiques différentes, les zones affectées prennent des couleurs différentes. Cela permet de déterminer l'acide responsable de la brûlure: l'acide nitrique produit une couleur vert-jaunâtre, jaune-brunâtre; l'acide acétique un brun sale; l'acide chlorhydrique un jaunâtre; le peroxyde d'hydrogène concentré un gris; au contact de l'acide phénique, la zone endommagée devient d'abord blanche, puis brune. En cas de brûlure chimique des jambes, il est important de noter que même après l'élimination de l'agent provoquant, l'organisme continue d'absorber des substances toxiques pendant un certain temps. Compte tenu de ce qui précède, il est impossible d'évaluer avec précision le risque de brûlure dans les premières heures. Il est possible de diagnostiquer correctement la gravité de la lésion et d'établir un diagnostic précis en une semaine. Passé ce délai, la suppuration de la croûte est un signe caractéristique d'une brûlure chimique. La gravité de la brûlure est liée à l'étendue de la surface de la lésion et à sa pénétration dans les tissus sous-jacents. Plus la zone touchée est profonde et étendue, plus la brûlure est dangereuse pour la santé. Les premiers soins en cas de brûlure chimique consistent à laver la zone affectée à l'eau courante froide pendant une demi-heure. Les brûlures chimiques causées par la chaux vive et/ou les composés d'aluminium font exception. Dans ces cas, il est conseillé d'éviter tout contact avec l'eau.

Brûlure à la jambe par l'essence. Selon les statistiques, dans 50 % des cas, les brûlures sont causées par une exposition à des flammes à haute température. Il peut s'agir d'un feu de camp, d'une flamme de poêle, d'une manipulation imprudente d'une torche pendant un incendie, ou de l'inflammation d'essence ou de ses vapeurs. Une brûlure à la jambe par l'essence survient lorsqu'un récipient contenant un liquide inflammable est accidentellement renversé à proximité d'une source de feu. Dans ce cas, il est nécessaire d'éteindre rapidement les flammes. Il ne faut surtout pas courir trop vite, car les flammes s'intensifieraient. Il est nécessaire d'arroser la zone brûlée. À défaut d'eau, vous pouvez recouvrir le membre d'un tissu épais ou d'une couverture pour bloquer l'accès à l'oxygène. La gravité de la brûlure dépend de la rapidité des premiers secours. En cas de brûlure de degré I ou II, il faut laver la zone affectée à l'eau pendant 20 minutes et réaliser un pansement stérile et lâche. En cas de brûlure grave, la victime doit être transportée à l'hôpital.

Brûlures du béton aux pieds. Lors de la préparation et de la manipulation de mélanges de béton contenant des produits chimiques, il est important de respecter les précautions de sécurité et de prévention des brûlures, afin d'éviter tout empoisonnement. Ne laissez pas travailler les personnes présentant des lésions cutanées (abrasions, égratignures, irritations) afin d'éviter toute complication liée à ces lésions et brûlures. Certains constructeurs débutants travaillent pieds nus. Ceci est strictement interdit, car les mélanges de béton peuvent contenir de la chaux et des additifs alcalins susceptibles de provoquer de graves brûlures aux pieds. Par conséquent, lors de la préparation ou de la pose du béton, les travailleurs doivent porter des vêtements spéciaux, des lunettes de protection et des bottes en caoutchouc.

Brûlures aux jambes causées par l'herbe. Il est fréquent de tomber sur une plante comme l'ortie lors d'une détente en forêt, au parc ou au chalet d'été. Elle se distingue des autres graminées et mauvaises herbes par sa capacité à provoquer des brûlures aux jambes, aux bras et à d'autres parties du corps non protégées par des vêtements ou des chaussures.

Une brûlure causée par l'ortie provoque des sensations désagréables et, chez les personnes hypersensibles, des réactions allergiques. Il existe environ 45 espèces de cette plante herbacée. Son aire de répartition se situe sous les latitudes tempérées et chaudes. On l'appelle aussi zhaluga, strekanka, kostarka.

La piqûre de cette plante est due à la présence de cellules urticantes, contenant des knedocili (soies dures spéciales), dans sa structure. Au contact de ces cellules, les filaments urticants enroulés se déploient et frappent la victime, injectant une substance toxique. La partie supérieure de ces cellules contient des sels de silicium, et à l'intérieur, de l'acide formique, de la choline et de l'histamine. La pénétration de ces substances dans le corps provoque une vive sensation de brûlure.

Pour soulager une victime de brûlure d'ortie, il est nécessaire de refroidir la zone brûlée avec de l'eau fraîche ou de la glace. Lubrifiez ensuite avec des pommades rafraîchissantes (Fenistil, Psilobalsam). En cas de réaction allergique, il est nécessaire de prendre des antihistaminiques comme Zodak, Loratadine, etc. conformément aux instructions. En cas de réaction allergique grave (par exemple, œdème de Quincke), il faut se rendre immédiatement à l'hôpital le plus proche.

La berce du Caucase est une autre plante pouvant provoquer des brûlures aux jambes et sur d'autres parties du corps. Il existe environ 70 espèces de cette plante de la famille des ombellifères. Elle pousse le long des rivières, des routes et des terrains vagues. Toutes ses parties sont toxiques. Contrairement à l'ortie, qui provoque des brûlures immédiates au contact, la réaction de l'organisme à la furocamarine, une substance toxique contenue dans la berce du Caucase, ne se produit pas immédiatement, mais après environ une journée. La zone du corps affectée par la brûlure peut être assez étendue, avec des zones ulcérées. Les brûlures graves n'apparaissent qu'après exposition au soleil des zones du corps ayant été en contact avec le jus de la plante. Une réaction photochimique correspondante se produit, provoquant une allergie.

Pour prodiguer les premiers soins avant l'arrivée du médecin dans une telle situation, il faut:

• laver la zone affectée avec de l’eau et du savon;
• désinfecter avec de l'alcool ou une solution faible de permanganate de potassium, de furaciline;
• lubrifier avec du panthénol;
• donner à la victime un antihistaminique;
• N'exposez pas la peau brûlée au soleil.

[ 16 ], [ 17 ]

Complications et conséquences

Des brûlures de divers degrés peuvent entraîner des complications. Les brûlures superficielles sont légères, guérissent rapidement en une à trois semaines et ont peu d'impact sur la santé générale. Les brûlures sont plus graves en cas de lésion des tissus profonds. Des lésions tissulaires de plus de 10 % chez l'adulte et de 5 % chez les personnes âgées et les enfants s'accompagnent de modifications du fonctionnement de l'organisme. Une douleur intense et une large zone brûlée entraînent un surmenage et un épuisement du système nerveux, ce qui affecte le fonctionnement de systèmes tels que le système cardiovasculaire, le système immunitaire, l'hémodynamique, etc. Les patients présentent des troubles des processus d'oxydoréduction et du métabolisme.

Au cours de l'évolution de la maladie des brûlures, on distingue les stades suivants: choc (perturbation grave des fonctions corporelles), toxémie (empoisonnement du sang), septicotoxémie (suppuration de la plaie) et convalescence (rétablissement).

La phase de choc est la réaction de l'organisme à un stimulus douloureux intense, entraînant une perturbation des processus hémodynamiques, du fonctionnement du système nerveux et du métabolisme du patient. Cette période se manifeste par des brûlures couvrant plus de 10 à 15 % de la surface corporelle. La durée de cette phase est de 1 à 4 jours.

Toxémie par brûlure. Elle apparaît le deuxième ou le troisième jour après la blessure et dure 7 à 8 jours. Cette période est caractérisée par une intoxication grave due aux substances toxiques provenant de la décomposition des tissus brûlés, aux toxines bactériennes et aux produits de dégradation des protéines. La gravité de cette période dépend de la nature des lésions tissulaires (la nécrose sèche est plus facile à développer, tandis que la nécrose humide est plus sévère en raison de l'intense suppuration de la plaie). La fin de ce stade coïncide avec l'apparition de la suppuration de la plaie.

Période de septicotoxémie. Son début est estimé entre le 10e et le 12e jour de la maladie. Cette période est caractérisée par le développement de lésions infectieuses et putréfiantes à la surface de la plaie, l'absorption de toxines microbiennes et de produits de décomposition des tissus nécrosés dans la circulation sanguine. La surface de la brûlure peut être infectée par la peau et les vêtements du patient, ou par une infection contractée à l'hôpital.

La phase de récupération, comme les périodes décrites ci-dessus, n'a pas de durée précise. La convalescence cutanée, la normalisation de la mobilité et des performances des membres inférieurs constituent le début de la phase de récupération.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics brûlure au pied

Les mesures diagnostiques pour une brûlure de la jambe comprennent un examen visuel et une anamnèse détaillée.

Lors d'une conversation avec le patient, il est nécessaire d'établir le type et la durée du contact avec l'agent provoquant la brûlure, de prendre en compte les raisons qui peuvent augmenter ou diminuer la force de la réaction, l'âge et le sexe du patient.

Lors de l'examen, le médecin prête attention à: la couleur de la peau; la présence et le type d'œdème; la nature des cloques; une altération de la circulation sanguine; la présence de tissus morts et leur état.

Certaines de ces caractéristiques sont déterminées visuellement, d’autres par les résultats de tests de diagnostic.

La sensibilité à la douleur est évaluée par piqûres d'aiguille, contact de la plaie avec des cotons ou des compresses de gaze imbibés d'alcool et arrachage de poils. L'examen prend en compte l'état de conscience du patient et la possibilité d'une diminution de la sensibilité due à l'utilisation d'anesthésiques.

Pour déterminer la zone endommagée, les spécialistes utilisent différentes méthodes:

• Règles: « neuf » et « paumes »;
• Méthodes – Dolinin, Land et Browder, Ariev, schéma de Vilyavin.

La profondeur des dommages dépend en grande partie de la température de l’agent qui a provoqué la brûlure et de son exposition.

Les méthodes instrumentales sont largement utilisées pour diagnostiquer les brûlures des jambes:

• Piqûres d'aiguille. Les zones cutanées affectées sont touchées alternativement avec les extrémités émoussées et pointues de l'aiguille d'injection afin de déterminer si le patient ressent une différence au toucher. Si la brûlure de la jambe est de deuxième degré, la sensibilité sera accrue (le patient ressentira une douleur au toucher avec la partie émoussée de l'aiguille). Si la lésion est de troisième degré, la sensibilité sera diminuée. En cas de brûlure cutanée profonde, les troubles de la sensibilité sont plus prononcés; les piqûres sur toute l'épaisseur de la peau sont indolores.
• Utilisation de colorants. Pour déterminer la profondeur de la lésion, un agent spécial est appliqué sur la plaie. Dans ce cas, les zones de brûlure des 1er et 2e degrés sont colorées en rose; si la lésion est profonde, la couleur devient jaune. Pour une lésion du 3e degré, des nuances intermédiaires sont obtenues.
• Méthode scintigraphique. Son principe est similaire à celui décrit précédemment, mais des isotopes radioactifs sont utilisés à la place des colorants.
• Impédancemétrie (enregistrement de la résistance du courant alternatif de différentes fréquences et fixation du coefficient de polarisation). En présence de phénomènes destructeurs dans les tissus, le coefficient de polarisation diminue, ce qui permet de déterminer la profondeur des dommages.
• La thermographie, réalisée à l'aide d'une caméra thermique, permet de distinguer les brûlures profondes des brûlures superficielles.
• Le sondage IR est basé sur l'obtention et l'enregistrement du flux lumineux réfléchi du spectre infrarouge et permet de différencier la profondeur de la brûlure.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostic différentiel

Les brûlures cutanées doivent être différenciées des autres maladies et le degré de la brûlure doit être déterminé avec précision, car les tactiques de traitement en dépendent.

Le diagnostic des brûlures du 3e et du 3e degré est assez difficile et devient possible à un stade ultérieur, à savoir lorsque le rejet des tissus morts se produit.

Il est assez difficile d’effectuer un diagnostic différentiel précis des brûlures profondes aux stades initiaux; il est de nature présomptive.

Le diagnostic différentiel doit reposer sur l'évaluation des manifestations cliniques locales. L'origine de l'agent et les conditions de la brûlure doivent être prises en compte. L'absence de douleur aux piqûres d'aiguille, le test d'épilation, la disparition de la vasomotricité après une brève pression digitale, etc., indiquent que la brûlure est au moins de grade 3b. Si un motif de veines sous-cutanées thrombosées est visible sous une croûte sèche, la lésion est alors profonde (grade 4).

Lors de brûlures chimiques, les contours de la plaie sont nets et des stries se forment souvent. L'aspect de la brûlure dépend du type de produit chimique.

Une tache rouge sur la jambe ressemble à une brûlure

Si des taches rouges sont détectées sur les membres inférieurs, il est nécessaire de déterminer la cause de leur apparition afin de ne pas manquer l'apparition d'une maladie grave.

Les taches peuvent être situées à différents endroits: sur les tibias, les genoux, les cuisses, etc.

Les contours et les tailles peuvent varier. Parfois, des taches rondes apparaissent, occupant une grande surface, et parfois une petite éruption cutanée. Les contours des néoplasmes peuvent être flous ou nettement définis, convexes, lisses ou plats.

Couleur: du rosé au cramoisi.

Des démangeaisons et/ou des brûlures sont préoccupantes.

La température corporelle est élevée, des frissons ou de la fièvre apparaissent.

Détérioration de l'état général.

Les causes de la formation de taches rouges sur un ou les deux membres peuvent être:

• réactions allergiques,
• maladies virales,
• infections fongiques,
• problèmes de circulation sanguine,
• irritation due à des influences mécaniques et chimiques,
• diabète sucré,
• hémangiome.

Si une ou plusieurs taches rouges ressemblant à une brûlure se forment sur une ou les deux jambes, il est fort possible qu'il s'agisse d'une tumeur bénigne. L'hémangiome ne provoque ni démangeaisons ni gêne. Il résulte de l'entrelacement de vaisseaux sanguins et, outre ses inconvénients esthétiques, il est inoffensif pour le corps humain.

Traitement brûlure au pied

L'issue d'une brûlure de la jambe dépend de l'adéquation des tactiques médicales tout au long de la période de la maladie.

Pour les brûlures au premier degré, il suffit de refroidir la zone affectée et de la désinfecter (iodinol, panthénol). La guérison survient en 3 à 5 jours.

Pour les brûlures au deuxième degré, la plaie est traitée avec des analgésiques (Promedol, etc.). Les plaies guérissent en deux semaines.

Les patients souffrant de brûlures du 3e et du 4e degré nécessitent une hospitalisation. Toutes les victimes de brûlures étendues et profondes nécessitent un traitement par perfusion-transfusion. Le soluté de Ringer, le plasma, l'hémodez, etc. sont utilisés pour assurer un traitement antichoc et purifier l'organisme. En cas de choc dû aux brûlures, des médicaments sont administrés pour soulager la douleur et prévenir le manque d'oxygène. Des antibiotiques sont utilisés pour le traitement. Des interventions chirurgicales peuvent être pratiquées si nécessaire.

Aide pour une jambe brûlée

En cas de brûlure de la jambe, la séquence des premiers secours est la suivante:

• il est nécessaire de créer des conditions qui empêchent l'accès de l'agent qui a provoqué la brûlure (éteindre la flamme, libérer la victime des effets du courant, etc.);
• retirer tous les morceaux de vêtements qui se trouvent à l’extérieur de la plaie de brûlure;
• clarifier les circonstances dans lesquelles la brûlure de la jambe a été subie
• Pour toutes les brûlures, à l'exception des brûlures chimiques (causées par la chaux ou les alcalis), il est nécessaire de maintenir le membre blessé sous l'eau froide (10 à 20 minutes), puis d'appliquer un pansement stérile sec;
• en cas de brûlures aux jambes avec une grande surface endommagée, il est nécessaire d'immobiliser le membre avec une attelle ou des moyens improvisés;
• En cas de brûlures étendues, un choc thermique peut survenir. Dans ce cas, il est recommandé de donner à la victime beaucoup de liquide (eau, thé, jus de fruits, etc.). Une grande quantité de liquide contribuera à soulager l'intoxication qui survient lorsque les toxines produites lors de la dégradation de la peau, des muscles et de la cellulose pénètrent dans la circulation sanguine.
• les douleurs intenses peuvent être soulagées en utilisant des analgésiques (analgine, ibuprofène, nurofen, paracétamol, etc.);
• En cas de brûlures profondes et étendues des jambes, il est nécessaire d'appeler une ambulance; si cela n'est pas possible, il faut alors emmener la victime à l'hôpital le plus proche par n'importe quel moyen de transport.

Antibiotiques pour une jambe brûlée

En cas de brûlures aux jambes, afin d'éviter la propagation de l'infection par la circulation sanguine dans tout le corps, un traitement aux antibiotiques est effectué.

Pour prévenir les complications liées à une infection bactérienne, les patients sont traités dès les stades de choc dû aux brûlures, de toxémie et de septicotoxémie. À ces stades, des médicaments à action locale et systémique sont utilisés.

Le choix des antibiotiques est effectué en tenant compte des caractéristiques du patient et des processus intervenant dans la zone affectée. Les agents les plus couramment utilisés sont ceux contenant de la sulfadiazine argentique, des applications ou pansements contenant une solution d'iodovidone à 1 %, Aquasept, des gels et des pommades contenant du chloramphénicol. Le choix des agents antibactériens à effet systémique est effectué au cas par cas et est généralement recommandé pour les patients présentant des lésions profondes couvrant 10 % de la surface corporelle. Si les conséquences de l'infection sont légères, des injections intramusculaires d'antibiotiques sont utilisées, et dans les cas graves, des perfusions intraveineuses.

En cas de lésion osseuse, les médecins recommandent l'utilisation de lincomycine. Lors du traitement des brûlures de la jambe, une infection putride peut être détectée. Le métronidazole est utilisé pour l'éliminer. Une microflore mycosique peut également être détectée. La nystatine ou le fluconazole sont prescrits pour lutter contre les infections fongiques.

Un processus infectieux qui apparaît dans une plaie peut entraîner de graves complications:

• réaction inflammatoire systémique lorsque des micro-organismes étrangers pénètrent dans le sang (septicémie);
• inflammation purulente de l'articulation;
• lymphadénite;
• lymphangite;
• inflammation des voies urinaires.

Dans la lutte contre la propagation de l'infection lors de brûlures de jambe, le traitement antibactérien, qui implique une surveillance microbiologique hebdomadaire, est privilégié. Une progression sévère de la maladie nécessite le recours à une antibiothérapie combinée avec la prescription simultanée de deux ou trois médicaments.

[ 25 ], [ 26 ]

Vitamines

La prise de vitamines des groupes A, B, C, B est recommandée en cas de brûlures des pieds.

La vitamine E favorise la cicatrisation cutanée sans laisser de cicatrices. Outre un usage interne, elle peut être appliquée directement sur la plaie après refroidissement de la brûlure. Une solution huileuse de vitamine E doit être appliquée sur la brûlure. Posologie: enfants: 100 à 300 unités, adultes: 200 à 800 unités. Cette dose est recommandée pour une utilisation quotidienne jusqu'à la guérison.

La vitamine A est nécessaire à l’absorption de la vitamine E. Les doses recommandées sont de 25 000 à 50 000 U par jour.

Vitamine C. Pour soulager le stress, réduire l’infection et stimuler la restauration des tissus endommagés, il est recommandé de prendre 100 à 1000 mg de vitamine C.

Les vitamines B ont un effet calmant. L'apport quotidien recommandé est de 10 à 50 mg de vitamines B, B2 et B6.

Traitement de physiothérapie

Les méthodes physiothérapeutiques font partie intégrante du traitement des brûlures des jambes. Leur impact permet:

• inhiber l’activité vitale des micro-organismes;
• accélérer le processus de restauration des tissus épithéliaux;
• augmenter le flux sanguin au site d’impact;
• pour prévenir les cicatrices post-brûlures;
• stimuler le système immunitaire.

L’irradiation UV est utilisée pour les brûlures des jambes au premier et au deuxième degré.

• Courants diadynamiques. Ces procédures sont utilisées pour soulager la douleur.
• Les bains de lumière électrique combinés à l'aéroionisation par des particules chargées négativement sont recommandés pendant la thérapie ouverte.
• Les enveloppements à la paraffine favorisent une régénération tissulaire rapide. Prenez une part d'huile de coton ou d'huile de poisson et trois parts de paraffine. Appliquez le mélange chaud sur la brûlure. Recouvrez ensuite de gaze et d'un bandage. Laissez agir plusieurs jours. Cette procédure favorise une cicatrisation rapide grâce à l'effet thermique et compressif.
• Thérapie par ultrasons (UZT). Utilisée pour augmenter la résistance du corps et dissoudre les cicatrices post-brûlures.
• L'irradiation infrarouge stimule la circulation sanguine en créant un effet thermique. Cette thérapie réduit l'inflammation et favorise la régénération tissulaire.
• Les bains de radon et de sulfure d’hydrogène sont utilisés pour dissoudre les cicatrices et les contractures.
• Massage. En phase aiguë, le massage réflexo-segmentaire est recommandé. Il a un effet analgésique, soulage l'œdème et réduit l'acidose tissulaire. Le massage d'une brûlure est recommandé pendant la période de cicatrisation. Après les bains ou applications d'huile et de paraffine, on utilise des frictions, des effleurages, des étirements, des sciages et des ombrages. La durée de la procédure est de 5 à 20 minutes. Fréquence: tous les jours ou tous les deux jours.
• Le massage sous la douche améliore la circulation sanguine et lymphatique, augmente l'immunité, a un effet tonique, réduit la douleur, ce qui est nécessaire pendant la période de récupération d'une brûlure.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires sont particulièrement efficaces contre les brûlures thermiques domestiques. Pour qu'une telle brûlure guérisse plus rapidement et ne laisse pas de traces, une assistance rapide et adéquate est nécessaire.

Pour les brûlures thermiques légères, on peut utiliser de la fécule de pomme de terre. Appliquez une couche épaisse de fécule sur la zone affectée, recouvrez d'un coton et bandez légèrement.

Les feuilles de chou fraîches sont efficaces contre les brûlures des pieds causées par l'eau bouillante. Appliquez-les sur la zone blessée et bandez-les autour du membre. La douleur disparaîtra progressivement.

Les remèdes populaires aident non seulement à soulager la douleur, mais sont également efficaces pour prévenir l'enflure et la formation d'ampoules. Pour prévenir les ampoules, appliquez une couche épaisse de dentifrice sur la peau brûlée trois fois par jour pendant 60 minutes. En complément du dentifrice, une poudre dentifrice diluée dans de l'eau jusqu'à obtenir une consistance crémeuse convient également. Si la brûlure est légère, le résultat sera visible dès la première application.

Les pommes de terre crues râpées sont efficaces contre les brûlures du pied causées par l'eau bouillante. Appliquez la bouillie sur la zone affectée et fixez-la avec un bandage. Changez-la lorsque la pâte est chaude.

La propolis et le millepertuis ont un effet bénéfique sur les brûlures superficielles des pieds. Refroidir la propolis (20 g) jusqu'à ce qu'elle soit solide et l'écraser, puis ajouter 1 cuillère à soupe d'alcool médical à 96 %. Laisser infuser 10 jours en agitant quotidiennement. Filtrer une fois la préparation terminée. Ajouter 2 cuillères à soupe d'huile de tournesol (non raffinée) et 4 cuillères à soupe de fleurs de millepertuis. Laisser reposer au soleil pendant deux semaines en remuant bien. Mélanger la teinture de propolis avec l'huile de millepertuis. Appliquer le produit sur un coton stérile et fixer avec un pansement. Changer le pansement au bout de 4 heures.

Un remède efficace contre les brûlures aux pieds est l'oignon et les fleurs de pissenlit. Hachez finement un oignon moyen, ajoutez 20 fleurs de pissenlit et versez de l'huile de tournesol non raffinée. Laissez bouillir 20 minutes à faible ébullition, puis filtrez. Conservez le mélange au réfrigérateur. Appliquez sur les zones abîmées toutes les heures.

[ 27 ]

Homéopathie

Pour les brûlures des pieds, les médecins homéopathes recommandent des préparations efficaces à base d'ingrédients à base de plantes telles que:

• Complexe Arnica 30 et Aconit 30. Efficace sur les brûlures au premier degré.
• Le complexe Arnica 30, Aconit 30, Cantharis 30 favorise la cicatrisation rapide des brûlures du deuxième degré et des ampoules.
• L'utilisation d'Opium 1M est suggérée si le patient est en état de choc et n'est pas sensible à la douleur.
• Sulfuricum acidum 30 est un excellent remède contre les brûlures causées par les produits chimiques ménagers.

Traitement chirurgical

En cas de brûlures profondes et graves des jambes, les types d’opérations suivants peuvent être utilisés dans le cadre de la thérapie:

• nécrotomie;
• nécrectomie;
• amputation d'un membre;
• greffe de peau.

La nécrotomie consiste à exciser la croûte formée en cas de lésion profonde. Elle est pratiquée en urgence pour rétablir l'irrigation sanguine des tissus. Cette intervention permet de nettoyer soigneusement la plaie et de minimiser le risque de suppuration, ce qui accélère la guérison.

Nécrectomie. Cette intervention est réalisée en plusieurs étapes pour les brûlures étendues et profondes. C'est une méthode douce, car les tissus ayant perdu leur viabilité sont retirés en plusieurs interventions.

L'amputation d'un membre est une méthode extrême de traitement des brûlures graves de la jambe. Elle est recommandée si les autres méthodes n'ont pas permis d'obtenir d'effet thérapeutique positif ou si une nécrose avec modifications irréversibles des tissus a débuté.

Les interventions décrites constituent la première étape du traitement chirurgical. Elles passent ensuite à l'étape suivante: la greffe de peau.

La greffe de peau est nécessaire pour refermer les plaies étendues. La procédure la plus courante est l'autoplastie, c'est-à-dire la transplantation d'un lambeau cutané prélevé sur le patient lui-même.

Une greffe de peau est nécessaire pour refermer une plaie importante. Le plus souvent, on pratique une autoplastie, c'est-à-dire une greffe de peau provenant d'autres parties du corps du patient. De nos jours, les méthodes de transplantation suivantes sont devenues courantes:

• Chirurgie plastique des tissus adjacents, adaptée aux brûlures profondes et de petite taille. Dans ce cas, de petites zones cutanées sont prélevées sur les zones saines adjacentes et utilisées pour recouvrir la surface de la plaie;
• La chirurgie plastique cutanée gratuite est pratiquée pour les plaies importantes. À l'aide d'un équipement spécial, un lambeau de peau est prélevé sur une partie saine du corps du patient (abdomen, fesse) et la zone endommagée est recouverte.

La prévention

Les mesures préventives contre les brûlures aux pieds comprennent les suivantes:

• respect des règles de sécurité avec les sources d'incendie, prudence lors de la préparation des aliments, avec les appareils électroménagers contenant de l'eau chaude;
• utiliser des appareils électriques et des câbles électriques en bon état de fonctionnement et ne pas laisser les jeunes enfants jouer avec l'électricité;
• afin de prévenir les blessures au travail, il est nécessaire de respecter strictement les règles de sécurité lors du travail avec des substances inflammables, chaudes, chimiques, des appareils électriques, etc.
• stocker les produits chimiques dans des récipients hermétiquement fermés dans des pièces spéciales; les produits chimiques ménagers doivent être stockés dans des endroits inaccessibles aux enfants.

[ 28 ], [ 29 ]

Prévoir

Le pronostic d'une brûlure dépend de la rapidité des soins préhospitaliers et médicaux, des stratégies thérapeutiques, de la présence de maladies concomitantes et du système immunitaire. Une évaluation complète de l'état du patient souffrant d'une brûlure de la jambe permettra de prescrire un traitement adapté et de prévenir ou de réduire le risque de complications. Le pronostic favorable dépend de la superficie et de la profondeur de la brûlure. Plus la lésion est petite et profonde, plus le patient pourra retrouver rapidement une vie normale.