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Chéilite glandulaire
Dernière revue: 05.07.2025
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La chéilite glandulaire est plus fréquente chez les hommes, principalement entre 50 et 60 ans.
Code CIM-10
K13.01 Chéilite glandulaire apostémateuse.
Raisons
La chéilite glandulaire se développe suite à un hyperfonctionnement et une hyperplasie des glandes salivaires mineures situées à la frontière entre la muqueuse et le bord rouge des lèvres (zone de Klein). La lèvre inférieure est le plus souvent touchée. On distingue les chéilites glandulaires primaires et secondaires.
[ Comment se manifeste la chéilite glandulaire?
Chéilite glandulaire simple primitive
Une maladie indépendante, que de nombreux chercheurs considèrent comme une hétérogonie, c'est-à-dire une hypertrophie congénitale des petites glandes salivaires situées dans la muqueuse et la zone de transition des lèvres.
À la surface des lèvres, les orifices élargis des glandes salivaires mineures s'ouvrent en forme de points rougeâtres, au-dessus desquels on observe une accumulation de salive en gouttes (« symptôme de rosée »). Les glandes salivaires mineures hypertrophiées sont palpables dans l'épaisseur de la muqueuse buccale, formant des formations denses et arrondies, de la taille d'une tête d'épingle ou légèrement plus grandes (normalement, ces petites glandes sont à peine visibles et leur sécrétion muco-séreuse est libérée en faible quantité).
Lorsque les lèvres sont irritées par la plaque microbienne, des dépôts dentaires durs abondants, les bords tranchants des dents, les prothèses dentaires ou le contact avec des poches parodontales purulentes, des processus inflammatoires se développent dans les orifices excréteurs des glandes. L'inflammation peut être entretenue par une sécrétion constante de salive, ce qui entraîne une macération des lèvres. Lorsqu'elles sont sèches, les lèvres deviennent squameuses, craquelées et kératinisées. Sur la muqueuse, cela apparaît d'abord comme un liseré blanc autour des orifices béants, puis, en fusionnant, se forme un foyer continu d'hyperkératose. Parfois, une complication se développe sous la forme d'une réaction eczémateuse du bord rouge et de la peau de la région péribuccale, une fissure chronique de la lèvre.
La chéilite granuleuse simple est considérée comme une maladie sous-jacente qui contribue au développement de modifications précancéreuses sur le bord rouge des lèvres.
Chéilite glandulaire simple secondaire
Elle peut survenir à la suite d'une inflammation chronique du bord rouge des lèvres. L'hyperplasie des glandes salivaires n'est pas liée à une pathologie congénitale, mais est de nature secondaire.
Les ouvertures béantes élargies des canaux des glandes salivaires sont déterminées dans le contexte d'une maladie primaire des lèvres (par exemple, érythémateux des lèvres, lupus érythémateux),
Suite à l'ajout d'une infection pyogène, une suppuration est possible, se manifestant par un gonflement important et une douleur des lèvres. La muqueuse est tendue, hyperémique; à sa surface, des gouttelettes de pus provenant des canaux excréteurs béants sont observées. Des infiltrats inflammatoires denses sont palpés dans l'épaisseur des lèvres. La lèvre est recouverte de croûtes purulentes, la bouche ne se ferme pas. Les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés et douloureux.
Comment reconnaître une chéilite glandulaire?
Le diagnostic repose sur le tableau clinique et les données de l’examen pathomorphologique.
L'examen histologique révèle des glandes salivaires hypertrophiées avec une légère infiltration inflammatoire autour des canaux excréteurs.
Comment traite-t-on la chéilite glandulaire?
Le traitement de la chéilite glandulaire simple est nécessaire en cas de plaintes de salivation continue, ainsi que de phénomènes inflammatoires de la muqueuse et du bord rouge des lèvres.
La méthode de traitement la plus fiable est l'électrocoagulation des glandes salivaires au moyen d'une électrode capillaire implantée dans le canal glandulaire. Cette méthode est possible pour un petit nombre de glandes hypertrophiées. En cas de lésions multiples, la cryodestruction ou l'excision chirurgicale de la quasi-totalité de la zone de Klein est possible.
En cas de chéilite glandulaire secondaire, la maladie sous-jacente est traitée.