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Chéilite atopique
Dernière revue: 05.07.2025
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La chéilite atopique est une maladie polyétiologique où, outre l'hérédité, les facteurs de risque environnementaux jouent un rôle majeur. Les facteurs de risque exogènes contribuent au développement d'exacerbations et à l'évolution chronique de la maladie. La sensibilité aux facteurs environnementaux dépend de l'âge du patient et de ses caractéristiques constitutionnelles (état du tube digestif, des systèmes endocrinien, immunitaire et nerveux). Les allergènes alimentaires et aéroportés jouent un rôle majeur dans le développement de la maladie.
Code CIM-10
L20 Dermatite atopique.
La chéilite atopique peut être observée chez les enfants de 7 à 17 ans (le pic d'activité de la maladie survient entre 6 et 9 ans). Vers 15-18 ans, le processus s'atténue chez la plupart des patients (à la puberté). Certains patients plus âgés peuvent présenter des exacerbations de la maladie, souvent liées à des risques professionnels.
Quelles sont les causes de la chéilite atopique?
L'apparition de la maladie est associée à une prédisposition génétique à l'allergie atopique. La maladie se caractérise par une évolution chronique et récidivante.
L'incidence de la chéilite atopique (ainsi que de la dermatite atypique) a tendance à augmenter, notamment chez les jeunes enfants. Selon diverses données, 10 à 20 % des enfants présentent une sensibilisation atopique à médiation IgE. La chéilite en est souvent la seule manifestation.
Comment se développe la chéilite atopique?
La pathogénèse de la maladie repose sur une inflammation allergique chronique de la peau, sujette à des récidives. La chéilite atopique se caractérise par des lésions du bord rouge des lèvres et des commissures des lèvres. On observe souvent des lésions cutanées combinées au niveau du creux poplité, des coudes, des zones latérales du cou et des paupières.
Symptômes de la chéilite atopique
La chéilite atopique se caractérise par des démangeaisons (d'intensité variable), une hyperémie congestive, une infiltration et une lichénification des lèvres et de la peau environnante, principalement aux commissures des lèvres (motif cutané accentué). Des crevasses se développent, favorisant ainsi une infection secondaire.
Au stade aigu de la maladie, les lèvres sont hyperémiques, œdémateuses, avec de multiples fissures sur le bord rouge et aux commissures des lèvres (le processus pathologique ne s'étend pas à la muqueuse labiale). On observe parfois des vésiculations et des suintements sur la peau adjacente.
À mesure que les symptômes aigus s’atténuent, le gonflement diminue et l’infiltration devient plus prononcée, en particulier dans les coins de la bouche (aspect d’accordéon plié).
La chéilite atopique débute dans la petite enfance et dure des années. Elle a tendance à s'améliorer significativement au printemps et en été et à s'aggraver en automne et en hiver. L'évolution de la maladie est caractérisée par une torpeur.
Comment reconnaître une chéilite atopique?
Le diagnostic de la chéilite atopique repose sur des données cliniques et anamnestiques (dans l'enfance - diathèse exsudative).
Les modifications du sang périphérique sont importantes pour le diagnostic: augmentation du nombre de lymphocytes et d’éosinophiles, diminution du nombre de lymphocytes T et de lymphocytes T-suppresseurs, augmentation du nombre de lymphocytes B et hyperproduction d’IgE dans le sérum sanguin. Des tests allergologiques sont indiqués pour identifier l’allergène.
Diagnostic différentiel
La chéilite atopique se différencie de la chéilite exfoliative et de la chéilite de contact allergique, qui ne sont pas caractérisées par des lésions des commissures des lèvres et une lichénification de la peau.
[ Traitement de la chéilite atopique
Le traitement comprend l’administration d’agents d’action générale:
- antihistaminiques (clémastine, loratadine, desloratadine, etc.);
- préparations de calcium sous une forme facilement digestible;
- stabilisateurs de la membrane des mastocytes (kétotifène);
- sédatifs pour les troubles du sommeil;
- préparations enzymatiques (pancréatine, festal et autres) pour la dégradation complète des nutriments provenant des aliments (particulièrement indiquées pour les troubles du pancréas);
- absorbants (polyphepan, charbon actif, enterosgel);
- agents normalisant la microflore intestinale (lactulose, bifidobacterium bifidum, hilak forte);
- immunomodulateurs (s'il existe des signes d'immunodéficience secondaire).
Locale:
- Crème de pimécrolimus à 1 % (arrête les exacerbations);
- pommades glucocorticoïdes (Lokoid, mométasone (Zlokom), acéponate de méthylprednisolone (Advantan), alklométasone (Afloderm), bétaméthasone (Beloderm).
Pendant le traitement, les principes généraux du traitement des affections allergiques sont respectés:
- éviter tout contact avec les animaux domestiques;
- nettoyage humide quotidien des locaux d'habitation;
- évitez l’abondance de meubles rembourrés et de tapis;
- utiliser des matières synthétiques comme matériau de remplissage pour le linge de lit (exclure les plumes, le duvet, la laine);
- éliminer l’excès d’humidité et de moisissure dans les espaces de vie;
- suivre un régime hypoallergénique;
- Un traitement en sanatorium ou en centre de villégiature dans les climats secs et chauds est indiqué.
Quel est le pronostic de la chéilite atopique?
Le pronostic est favorable.