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Chéilite exfoliative
Dernière revue: 23.04.2024
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La chéilite exfoliative se manifeste sous deux formes: exsudative et sèche.
Code de la CIM-10
Par 13.02 chéilite exfoliative.
Cheilite exfoliative exsudative
Ceci est une maladie chronique des lèvres caractérisée par un cours persistant et prolongé
[Quelles sont les causes de la cheilite exfoliative?
L'étiologie de la maladie est inconnue, mais un certain rôle est joué par des facteurs neurogènes, psycho-émotionnels, immunologiques, endocriniens et héréditaires. Dans la pathogenèse de la maladie, une place importante est attribuée à l'état de la glande thyroïde. Cette forme est plus fréquente chez les femmes âgées de 20 à 40 ans.
Symptômes
Cheilitis exfoliative peut affecter deux lèvres, mais est plus souvent localisée seulement sur le bas. Lèvres gonflées, agrandies. Les patients sont préoccupés par la sensation de brûlure et la douleur des lèvres, surtout quand ils sont fermés, ce qui rend difficile à manger et à la parole, ils gardent la bouche toujours à moitié ouverte.
La bordure rouge des lèvres est rouge vif, couverte de beaucoup d'écailles et de croûtes humides, imprégnées d'exsudat, à cause desquelles les croûtes virent au gris jaunâtre. Il est possible d'attacher une infection pyogène, ce qui donne à la croûte une couleur jaune-miel. Avec une exsudation considérable de la croûte, une masse continue couvre la lèvre du coin au coin de la bouche, en forme de tablier sur le menton. Le processus ne passe jamais à la peau, se localisant strictement de la membrane muqueuse de la zone de transition de la lèvre (zone de Klein) au milieu de la bordure rouge. Les croûtes constamment formées sur la bordure rouge des lèvres atteignent un développement maximal le 3ème jour. Sous les croûtes, une surface rouge vif, humide et non endommagée de la bordure rouge de la lèvre est exposée. Les érosions ne se produisent pas. L'évolution de la maladie est chronique, caractérisée par la monotonie et la monomorphie.
Comment reconnaître la cheilite exfoliative?
Le diagnostic de la maladie est basé sur un tableau clinique caractéristique - une localisation strictement limitée de la lésion, aucune érosion et une évolution prolongée.
L'examen histologique révèle des acanthoses, des cellules «vides» dans la couche épineuse, des para- et des hyperkératoses avec perte de communication entre les cellules des couches épineuses et cornées.
Diagnostic différentiel
La chéilite exfoliative exsudative doit être différenciée de la chéilite eczémateuse, du pemphigus, de la chéilite actinique (forme exsudative).
La présence d'érosions, de bulles et d'humidité est caractéristique de la chéilite eczémateuse. Défaite avec l'eczéma capture non seulement la bordure rouge des lèvres, mais aussi la peau.
Avec le pemphigus acantholytique, après l'hémorragie des lèvres, l'érosion hémorragique est exposée. Simultanément, il peut y avoir des manifestations de pemphigus dans la cavité buccale et sur la peau du corps. Le symptôme de Nikolsky est positif. Les cellules acantholytiques sont grattées à partir du foyer de la lésion.
Avec la cheilite actinique (forme exsudative), le processus sur les lèvres exacerbe fortement sous l'influence de la lumière du soleil, qui n'est pas caractéristique de la chéilite exfoliative. Les écailles denses avec chéilite actinique sont difficiles à séparer lors du grattage, l'érosion peut se former.
Cheilite exfoliative sèche
Cheilitis exfoliative sèche est cliniquement significativement différente de la forme exudative.
Comment se manifeste la chéilite exfoliative?
Sur la surface sèche du bord rouge des lèvres il y a une hyperémie congestive, des écailles semi-transparentes sèches se forment ressemblant à des plaques de mica, densément fixées au centre. Les patients sont préoccupés par la sécheresse, la légère sensation de brûlure et le resserrement des lèvres, une sensation d'engourdissement est possible. Beaucoup de rubans en forme de ruban sont situés du coin au coin de la bouche, laissant les commissures libres, s'étendant seulement de la ligne de Klein au milieu de la bordure rouge de la lèvre. Après avoir enlevé les écailles (elles sont facilement enlevées), une surface rouge vif et holistique de la bordure rouge de la lèvre est exposée.
La chéilite sèche exfoliative se caractérise par un long trajet monotone, sans période de rémission, mais il existe des cas d'exacerbation soudaine de la maladie et de sa transition vers une forme exsudative.
Diagnostic différentiel
La chéilite exfoliative sèche doit être différenciée de la chéilite météorique atopique et de la forme sèche de la chéilite actinique.
Lorsque la cheilite météorologique affecte toute la surface des lèvres. L'aggravation de la maladie dépend de divers facteurs météorologiques.
Cheilitis atopique se manifeste dans les coins de la bouche et la bordure rouge adjacente des lèvres et de la peau. La chéilite atopique se caractérise par une lichénisation de la peau dans les coins de la bouche.
Avec la forme sèche de la cheilite actinique, toute la lèvre est impliquée dans le processus, contrairement à la cheilite exfoliatrice de l'OT, qui a une localisation strictement limitée.
Traitement de la cheilite exfoliative
La chéilite exfoliative provoque des troubles profonds du système nerveux chez les patients (en règle générale, ce sont des jeunes femmes), donc le traitement est effectué avec un psychonévrologue ou un psychologue, la consultation d'endocrinologue est recommandée.
Le plan général de traitement est administré sédatifs (Novo-pass), les anxiolytiques (diazepam, Phenazepam), les états dépressifs sévères chez les antidépresseurs prescrits (amitriptyline, pipofezine). Les médicaments anti-mines (loratadine, desloratadine et autres), les vitamines des groupes B et C à doses thérapeutiques sont présentés.
Le traitement des formes sèches comprend les vitamines A, E (à l'intérieur), les crèmes grasses (radevit, irikar). Acupuncture montrée.
Pour traiter la forme exsudative, la thérapie de Bucci (rayons mous de limite de rayon X) est employée selon le schéma: la dose initiale de 1 Gy est 1 fois par semaine, alors 2-3 Gy aux intervalles de 7-10 jours. La dose de cours de 10-12 à 20 Gy.
La prévision est favorable. Après Bucca-thérapie, il y aura une rémission complète et à long terme. Avec la forme sèche, le traitement est inefficace, à long terme, à long terme.