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Céphalée de tension : traitement
Dernière revue: 19.10.2021
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Traitement de la céphalée de tension
Seule une approche intégrée visant à normaliser l'état émotionnel du patient (traitement de la dépression) et à éliminer les dysfonctionnements des muscles pérorpanaux (réduction de la tension musculaire) permet de soulager plus facilement la céphalée de tension et de prévenir la chronicité de la céphalée. Le facteur le plus important pour le succès du traitement de la céphalée de tension est l'emboutissage et, si possible, la prévention de l'abus de drogues.
Les principaux principes du traitement des maux de tête de tension
- Traitement et prévention des troubles émotionnels et personnels: dépression, anxiété, phobies, troubles somatoformes, etc.
- Traitement et prévention de la tension musculaire (tension des muscles pérorpanaux).
- Ventouses / prévention de l'abus de drogues.
À la suite de ces mesures, la douleur et le syndrome musculaire-tonique sont réduits, la transformation de la céphalée de tension épisodique en chronique est prévenue et la qualité de vie est améliorée.
Les groupes de médicaments utilisés pour traiter les céphalées de tension (principalement les céphalées de tension épisodiques fréquentes et chroniques) sont énumérés ci-dessous.
Traitement de la céphalée de tension
- Pharmacothérapie.
- Antidépresseurs [amitriptyline, inhibiteur de la recapture de la sérotonine (paroxétine, la fluoxétine, la sertraline, etc.), un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine un (milnacipran, duloxétine, venlafaxine)].
- Miorelaxants (tizanidine, tolperisone).
- AINS (acide acétylsalicylique, diclofénac, kétoprofène, naproxène).
- Lorsque combiné maux de tête de tension avec la migraine - médicaments pour le traitement préventif de la migraine (bêta-adrénoblocateurs, inhibiteurs calciques, anticonvulsivants).
- Méthodes non pharmacologiques.
- Thérapie de relaxation.
- Thérapie comportementale (développement de stratégies d'adaptation).
- Feedback biologique
- Acupuncture, massage, thérapie manuelle.
- Contrôle du nombre de médicaments contre la douleur pris!
Les antidépresseurs les plus efficaces, les myorelaxants et les médicaments du groupe des AINS (celui-ci doit être utilisé avec prudence en raison du risque de abuzusa de drogue). Pour traiter les cas graves de céphalée de tension chronique au cours des dernières années, en même temps que l'amitriptyline et antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine utilisé recaptage groupe des inhibiteurs sélectifs de la sérotonine et de la norépinéphrine (milnacipran, duloxétine), anticonvulsivants et (topiramate, la gabapentine, etc.). Avec une combinaison de migraines et de tension doivent utiliser des moyens traditionnels pour la prévention de la migraine: les bêta-bloquants, inhibiteurs calciques, anticonvulsivants.
Un certain nombre d'études ont montré l'efficacité de la toxine botulique dans la céphalée de tension, combinée avec la tension des muscles péricraniens.
De nombreux patients, surtout s'il y a une grave dépression, les conflits psychologiques et la tension musculaire persistante, ont un bon effet des méthodes non médicamenteuses: la psychothérapie, la relaxation psychologique, biofeedback, la relaxation musculaire progressive, massage du cou, centre de remise en forme, traitement de l'eau, et d'autres.
Soulager la douleur
Dans la plupart des cas, la céphalée de tension épisodique a une intensité légère ou modérée. Chez la plupart des patients, les analgésiques conventionnels sans ordonnance (comme le cocacétaminophène) ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont très efficaces. Si la douleur n'est pas trop longue (pas plus de 4 heures) et ne se produit pas plus d'une fois par semaine, la pratique de la prise épisodique de ces médicaments est pleinement justifiée. Mais si les maux de tête surviennent plus d'une fois par semaine, les analgésiques doivent être utilisés avec précaution en raison du risque de céphalée à ricochet. Bien que les myorelaxants soient parfois utilisés empiriquement pour le traitement des céphalées de tension (p. Ex. Diazépam, baclofène, dantrolène, cyclobenzaprine), leur efficacité n'a pas été prouvée dans les essais cliniques. Théoriquement, ces médicaments peuvent réduire la douleur en relaxant les muscles pericraniens, mais dans la pratique, ils s'avèrent souvent inefficaces.
Traitement préventif de la céphalée de tension
Le traitement préventif est indiqué dans le cas où la céphalée de tension est notée plus souvent que 3 jours par semaine. Les médicaments de choix dans ce cas sont les antidépresseurs tricycliques, principalement l'amitriptyline. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens, de l'acide valproïque, d'autres antidépresseurs (par exemple, la doxépine, la maprotiline, la fluoxétine), ainsi que de la buspirone anxiolytique sont également utilisés.