Causes et pathogenèse du reflux gastro-oesophagien chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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Le reflux gastro-oesophagien est une conséquence du reflux gastro-épho- trophique pathologique: acide (pH <4,0), alcalin (pH> 7,5) ou mixte.
Le reflux gastro-oesophagien pathologique survient très souvent (> 50 épisodes par jour) à n'importe quel moment de la journée, pratiquement indépendamment de la prise alimentaire. Les lésions de la muqueuse œsophagienne causées par le reflux gastro-œsophagien entraînent la formation de symptômes œsophagiens et extra-œsophagiens.
Les principaux facteurs de formation de reflux gastro-oesophagien:
- insuffisance du sphincter inférieur de l'œsophage:
- violation de la clairance œsophagienne;
- violation de la motricité gastroduodénale.
Ces facteurs peuvent être dus à des troubles de la régulation ou à des modifications inflammatoires de l'estomac et du duodénum. Hernie glissante de l'ouverture œsophagienne du diaphragme aggrave l'évolution de la maladie de reflux gastro-oesophagien. Combinez cela avec un reflux duodéno hernie - un facteur de risque pour la formation de type métaplasie intestinale (l'oesophage de Barrett) chez les enfants souffrant de reflux gastro-œsophagien à long terme. Le groupe à risque est constitué d'enfants ayant souffert d'hypoxie intra-utérine chronique, d'asphyxie à l'accouchement, d'hypoxie postnatale, d'infections graves et de lésions du SNC.
Facteurs supplémentaires provoquant le développement du reflux gastro-œsophagien:
- violation du régime et qualité de la nutrition;
- conditions accompagnées d'une augmentation de la pression intra-abdominale (constipation, activité physique inadéquate, position oblique prolongée du tronc, obésité, etc.);
- pathologie respiratoire (asthme bronchique, fibrose kystique, bronchite récurrente, etc.);
- médicaments (cholinolytiques, sédatifs et hypnotiques, p-adrénobloquants, nitrates, etc.);
- fumer, boire de l'alcool.
Du point de vue de la pathologie générale, le reflux, en tant que tel, est le mouvement des contenus liquides dans tous les organes creux communicants dans la direction antiphysiologique opposée. Cela peut se produire à la suite d'une défaillance fonctionnelle des valves et / ou des sphincters des organes creux, et en relation avec l'évolution du gradient de pression dans ceux-ci.
Le reflux gastro-œsophagien signifie le fait de faire couler involontairement ou de jeter des contenus gastriques ou gastro-intestinaux dans l'œsophage. Fondamentalement, c'est un phénomène normal observé chez une personne, dans lequel les changements pathologiques dans les organes environnants ne se développent pas.
la maladie de reflux gastro - Physiologique est habituellement observée après avoir mangé, caractérisé par l'absence de symptômes cliniques, une faible durée des épisodes de reflux gastro - oesophagien, quelques épisodes de reflux pendant le sommeil. En plus de reflux gastro - physiologique, avec une exposition prolongée du contenu gastrique acide dans l'œsophage, peut se produire la maladie de reflux gastro - oesophagien pathologique, qui est observée à la maladie de reflux gastroeeofagalnoy. Ainsi, perturbé le mouvement physiologique chyme, qui est accompagné d'entrer dans l'oesophage et de plus, l' oropharynx, du contenu qui peut causer des dommages aux muqueuses.
Le reflux gastro-œsophagien pathologique de longue durée est caractérisé par des épisodes de reflux fréquents et prolongés observés de jour comme de nuit et provoquant l'apparition de symptômes indiquant des lésions de la muqueuse de l'œsophage et d'autres organes. En outre, la flore microbienne qui n'est pas caractéristique entre dans l'œsophage, ce qui peut également provoquer une inflammation des muqueuses.
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