Causes des ganglions lymphatiques agrandis

Une augmentation des ganglions lymphatiques d'un groupe est appelée lymphadénopathie locale (régionale), une augmentation des ganglions lymphatiques de deux ou plusieurs groupes - polyadénopathie ou lymphadénopathie généralisée.

Il y a des adénites aiguës (jusqu'à 3 mois), prolongées (jusqu'à 6 mois) et chroniques (persistantes) (plus de 6 mois).

Dans les maladies infectieuses, la lymphadénite, une inflammation des ganglions lymphatiques, habituellement plus proche du site de pénétration de l'agent pathogène, se développe plus souvent; tandis que la nature du processus inflammatoire dans les ganglions lymphatiques peut être différente (séreuse, séreuse-hémorragique, inflammation purulente). Lymphadénite peut être combiné avec l'affect primaire ou poliadenopatiey (avec la tularémie, la peste, la listériose, la syphilis, limforetikuloze bénigne, la rougeole, la rubéole, toxoplasmose).

Caractéristique lymphadénite de la tularémie, la peste, la yersiniose, l'anthrax, la scarlatine, érysipèle, l'angine de poitrine, listeria, staphylocoques et de l'infection purulente streptocoque, la diphtérie, tique Ixodes borréliose, rat fièvre morsure, typhus tiques Nord fièvre asiatique, l'infection de l'herpès, la fièvre aphteuse, cowpox.

Lymphadénite chronique aiguë et (rarement) peut être accompagnée de suppuration et une nécrose des ganglions lymphatiques touchés (infections pyogènes streptocoque et staphylocoques, la scarlatine, des maux de gorge, limforetikuloz bénigne, la peste, la tularémie). Le résultat peut être une résorption complète des ganglions lymphatiques ou sclérosante.

Souvent, le processus inflammatoire dans les ganglions lymphatiques est spécifique. Ainsi, l'examen histologique d'une biopsie ou une étude post-mortem peut détecter granulome spécifique (brucellose, limforetikuloz bénigne, pseudotuberculosis, Listeria, la tularémie, la tuberculose, la syphilis, etc.).

Tularémie (sa forme bubonique, y compris bubonique ulcéreuse, les yeux bubonique, angineuse-bubonique) - l'un des plus démonstratif des représentants d'un groupe de maladies avec lymphadénopathie locale. Bubo, habituellement inguinales, axillaires, cervicaux, habituellement formé dans les ganglions lymphatiques plus proche du site de pénétration de l'agent pathogène, et est combiné avec le syndrome obscheinfektsionnym - fièvre, intoxication légère, ainsi que des changements locaux (primaire affecte) - une petite plaies sans douleur sur la peau au niveau du site de la morsure insecte, ou une conjonctivite unilatérale ou amygdalite (un seul côté, ou nécrosante hémorragique plonchatym). Taille tularémie bubon - 3-5 cm de diamètre, mais peut être plus élevé (jusqu'à 10 cm); il est caractérisé par des contours précis, periadenita manque, la mobilité, une légère sensibilité à la palpation. La peau sur la première bubon ne change pas, mais en l'absence d'un traitement antibiotique adéquat en 3-4 semaines peut purulente bubon (puis de rougissent la peau, des ganglions lymphatiques, il est soudé, devient douloureuse, il y a fluctuation), sa dissection spontanée avec la formation de la fistule. Lorsque lymphadénopathie sklerozirovanii bubon persiste longtemps après la guérison. Une option évolution bubon - résorption, qui se produit lentement sur plusieurs mois.

La lymphoreticulose bénigne (maladie des griffes du chat, felinose) peut provoquer une lymphadénite, en particulier chez les enfants et les adolescents. Le diagnostic repose sur les données historiques épidémiologiques (contact avec les chats, les rayures et les morsures) est détectée sur le primaire zéro affecte des papules, vésicules, pustules, augmentant le diamètre du nœud lymphatique régional 2,5-4,0 cm et plus, élévation de la température corps. Les ganglions lymphatiques cohérence plotnoelasticheskoy, le manque de periadenita en raison modérément douloureuse à la palpation, la peau sur elle hyperémie, oedémateux les tissus environnants. Peut-être que le développement non seulement lymphadénite régionale (par exemple, le coude), les ganglions lymphatiques, mais aussi le suivre sur le courant de la lymphe (par exemple, axillaire); parfois pas un, mais plusieurs ganglions lymphatiques d'un ou des groupes voisins augmente. Après 2 à 4 semaines, les ganglions lymphatiques peuvent devenir enflammés, des fistules se forment et du pus est sécrété. Le processus est sujette à l'évolution récurrente prolongée, la fièvre, l'intoxication, la lymphadénite peut persister pendant plusieurs mois.

Maladie de la morsure de rats (soda). Sur le site de la morsure, un gonflement, une hyperhémie de la peau, une douleur et une augmentation de la région ou du groupe de ganglions lymphatiques, denses au toucher, sont soudés les uns aux autres et aux tissus environnants. De la zone de la morsure, où peuvent se former des ulcères et des foyers de nécrose, jusqu'aux ganglions lymphatiques hypertrophiés se trouve une bande de lymphangite papuleuse rouge. Dans l'échantillon de biopsie du ganglion lymphatique élargi, l'hyperplasie du tissu lymphoïde est révélée, l'infiltration de petites cellules. L'agent causal peut être isolé en semant des ganglions lymphatiques ponctués.

En pratique, il est souvent nécessaire pour le diagnostic différentiel de purulente lymphadénite « trivial » et lymphadénite spécifique avec la tularémie, la peste, et quand. Notez que la lymphadénite purulente non spécifique souvent foyer purulent primaire et secondaire peut être furoncles, plaie infectée, abcès, félon, mammites, etc. Lymphangite Souvent détectée de la chambre primaire au nœud lymphatique régional, qui est généralement augmenté de façon significative, douloureuse, la peau au-dessus est hyperémique. Fièvre, l'intoxication survient simultanément avec la lymphadénite ou plus tard, plutôt que de le précéder. Dans l'hémogramme, la leucocytose neutrophilique est déterminée, une augmentation de la VS. Lorsque l'ensemencement du pus obtenus lors de la ponction de ganglion lymphatique a été isolé ou Streptococcus Staphylococcus.

Caractéristiques comparatives de la lymphadénite purulente et du bubon dans la peste, tularémie

Symptôme	Peste	Touréémie	Lymphadénite purulente
Douleur	Sharp	Mineur	Expressif
Périadénite	Il y a	Non	Possible
Contours	Fuzzy	Effacer	Avec périadénite floue
Peau au-dessus du bubon	Rouge cramoisi	Non modifié, avec suppuration de la cyanose	Rouge
Suppuration et autopsie	En règle générale, le 8-10ème jour de la maladie	Inconsistement, après 3-4 semaines	Peut-être dans les premiers jours
Effet primaire	Rarement avec la forme cutanée	Très souvent	Foyers purulents (furoncle, panaritium, etc.)
Intoxication	Fortement exprimé	Modéré	Faible
Fièvre	Précède le bubon	Précède le bubon	Apparaît simultanément ou plus tard changements locaux

Avec la mononucléose infectieuse causée par VEB, il y a une augmentation symétrique principalement des ganglions lymphatiques zadnesheinyh et sont sous-maxillaires de moins en moins souvent - axillaires et inguinales. Typiquement, les ganglions lymphatiques augmente groupes, au moins - une, leur taille peut varier de 0,5 à 5 cm ganglions lymphatiques de palpation plotnovata pas soudées entre elles et avec la fibre entourant, sans douleur ou légèrement douloureux, la couleur de la peau ne change pas sur eux .. Parfois, autour des ganglions lymphatiques élargis sur le cou est visible tissu sous-cutané pasteux. Pour incompatibilité de la mononucléose infectieuse typique entre le degré d'hypertrophie des ganglions lymphatiques et de la gravité de l'évolution de l'oropharynx: amygdales peuvent être significativement augmentés, œdémateux, recouvert d'une floraison continue dense faisant face à leurs frontières. La taille des ganglions lymphatiques est légèrement plus élevée que d'habitude. Inversement, l'amygdalite peut être catarrhale, et les ganglions lymphatiques cervicaux atteignent de grandes tailles, parfois forment un conglomérat solide. En règle générale, les ganglions lymphatiques cervicaux dans la mononucléose infectieuse sont clairement profilées et clairement visibles lors du tournage de la tête. Chez certains patients, la lymphadénopathie atteint un tel degré que la configuration du cou change - ce qu'on appelle le cou du taureau. La suppuration des ganglions lymphatiques avec la mononucléose infectieuse ne se produit pas.

La lymphadénopathie est l'une des manifestations cliniques de l'infection par le VIH. Au stade de l'infection aiguë par le VIH, les ganglions lymphatiques occipitaux et postérieurs augmentent habituellement, plus tard - submandibulaire, axillaire et inguinal. Les ganglions lymphatiques sont indolores, la consistance molle-élastique, 1-3 cm de diamètre, ne sont pas soudés les uns aux autres et aux tissus environnants, la peau sur eux n'est pas changée. Avec la lymphadénopathie, on observe de la fièvre, souvent une pharyngite et / ou une amygdalite, une hypertrophie du foie et parfois de la rate. Le complexe symptomatique décrit est extrêmement similaire à la mononucléose infectieuse et est donc appelé "syndrome de type mononucléose". Durée de la polyadénopathie. Qui a eu lieu au stade de l'infection aiguë par le VIH, est habituellement de 2 à 4 semaines. Avec la progression de la maladie, la lymphadénopathie persiste ou apparaît pour la première fois, puis, pendant plusieurs mois / année, la lymphadénopathie généralisée peut être le seul marqueur clinique de l'infection par le VIH ou être associée à d'autres manifestations de celle-ci.

L'acquisition des infections opportunistes s'accompagne du compactage des ganglions lymphatiques, leur consistance devient dense, élastique, la localisation et la taille des ganglions lymphatiques dépendent de maladies secondaires spécifiques. Au stade terminal de l'infection par le VIH, la taille des ganglions lymphatiques diminue de façon marquée, certains ayant déjà subi une hypertrophie cessent de palper. Ainsi, les dimensions, la cohérence et les ganglions lymphatiques ainsi que la durée et le lieu de lymphadénopathie peuvent être l'infection au VIH très diverses, ce qui nécessite des tests de laboratoire pour l'infection à VIH chez tous les patients avec lymphadénopathie étiologie inconnue.

La rubéole est l'une des infections les plus importantes caractérisées par une lymphadénopathie périphérique. Déjà dans la période prodromique, avant même l'apparition de tout autre symptôme clinique, les ganglions lymphatiques occipitaux, derrière et cervicaux augmentent, et ils deviennent denses et douloureux à la palpation. L'élargissement des ganglions lymphatiques est un symptôme de la rubéole pathognomonique, il peut être si prononcé qu'il peut être déterminé visuellement.

Augmentation de la rougeole le même groupe de ganglions lymphatiques et la rubéole, mais ils ne sont pas douloureux à la palpation. Lymphadénopathie - ne conduisant pas des symptômes de la rougeole, combinée avec les manifestations les plus frappantes de cette maladie, y compris ceux atteints du syndrome sévère catarrhale, les taches Belsky, Filatov-Koplik sur la muqueuse buccale, abondante exanthème tacheté papuleuse, apparaissent et disparaissent peu à peu, laissant derrière la pigmentation .

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