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Causes de l'uvéite

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 16.05.2018
 
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Les uvéites sont présentes dans tous les pays. Leur étiologie et leur distribution sont étroitement liées aux conditions de vie de la population, à la circulation des pathogènes, à la présence de conditions, à la transmission de l'infection aux individus sensibles.

Les données sur la fréquence des uvéites d'étiologie différente varient considérablement, en raison de la situation épidémiologique dans différentes régions, des méthodes et des critères d'évaluation utilisés pour le diagnostic. Au cours des vingt dernières années, il y a eu des rapports de lésions de l'uvée, de la rétine et du nerf optique, causée par des virus, mais il est très difficile de déterminer avec précision le pourcentage de uvéite virale dans le cadre de l'approche controversée de leur diagnostic.

Le rôle principal en tant que facteurs causatifs et déclenchants de l'uvéite est joué par les infections, et l'uvéite se développe également dans les maladies systémiques et syndromiques. Parmi les agents infectieux les plus importants figurent la tuberculose, la toxoplasmose, les infections streptococciques et virales. L'uvéite infectieuse est de 43,5% de l'uvéite.

Plus tard, les changements suivants sont survenus dans l'épidémiologie et la clinique de l'uvéite bactérienne:

  • diminution de l'incidence de la tuberculose métastatique de l'organe de vision avec l'augmentation des lésions allergiques à la tuberculose des segments antérieur et postérieur de l'œil. Le rôle principal est joué par les formes chroniques de la tuberculose;
  • une incidence relativement élevée d'uvéite dans la toxoplasmose et l'infection streptococcique;
  • la tendance à augmenter la fréquence de l'uvéite dans les maladies systémiques et syndromiques chez les enfants et les adultes dans le contexte de l'hypersensibilité oculaire au streptocoque et de l'inhibition de l'immunité cellulaire;
  • une augmentation de la fréquence de l'uvéite infectieuse-allergique sur le fond des polyallergies bactériennes et herpesvirales, la sensibilisation des tissus, et divers troubles de la réactivité.

À l'heure actuelle, la classification pathologique suivante de l'uvéite est la plus acceptable.

  1. Infection infectieuse et allergique:
    • virus;
    • bactérienne;
    • parasite;
    • fongique:
  2. l'uvéite non infectieuse allergique résultant des facteurs héréditaires de l'allergie à l'environnement interne et externe (atopique), l'uvéite en médicament, allergie alimentaire, le sérum de l'uvéite lorsqu'il est administré divers vaccins, sérums, et d'autres antigènes non infectieux, Cyclite hétérochromique de Fuchs.
  3. Uvéite dans les maladies systémiques et syndromiques - dans les troubles du tissu conjonctif diffus (polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite rhumatoïde, la spondylite, la sarcoïdose, les syndromes Vogt - Koyanachi - Harada, Reiter), la sclérose en plaques, le psoriasis, la glomérulonéphrite, la colite ulcéreuse, la thyroïdite auto-immune.
  4. Uvéite post-traumatique, se développant après une lésion oculaire pénétrante, contusion et post-opératoire, iridocyclite phacogène, ophtalmie systématique.
  5. Uvéite dans d'autres états pathologiques de l'organisme: pour les violations fonctions d'échange et le système neuro-hormonal (ménopause, le diabète), iridotsiklitah toxique et allergique (au cours de la décomposition des tumeurs, des caillots sanguins, décollement de la rétine, les maladies du sang).

Avec l'introduction de la pratique de la méthode de la cycloscopie, l'inflammation de la partie plate du corps ciliaire et la périphérie extrême de la membrane vasculaire proprement dite, l'uvéite périphérique, a commencé à être isolée.

La panovéite et l'uvéite périphérique sont relativement rares, l'uvéite antérieure étant fréquente et pouvant aller jusqu'à l'iridocyclite.

Il existe des formes primaires, secondaires et endogènes d'inflammation. L'uvéite primaire se produit sur la base de maladies communes du corps, et secondaire se développe avec des maladies ophtalmiques (kératite, sclérite, rétinite, etc.). La principale cause de maladie vasculaire est l'uvéite endogène. Les maladies du tractus vasculaire, causées par des maladies courantes du corps, peuvent être à la fois métastatiques et toxiques-allergiques (avec sensibilisation du corps et de l'œil). L'uvéite exogène se développe avec des plaies pénétrantes du globe oculaire, après les opérations, des ulcères de la cornée perforés.

L'évolution clinique de l'uvéite est divisée en aiguë et chronique. Cependant, cette division est arbitraire, puisque l'uvéite aiguë peut évoluer vers une récidive chronique ou chronique. Il existe également une uvéite focale et diffuse, et selon l'image morphologique de l'inflammation - granulomateuse et non granulomateuse. Les granulomatoses comprennent les uvéites hématogènes métastatiques et les uvéites non granulomateuses, qui sont causées par des influences toxiques ou allergéniques. Il existe également des formes mixtes d'uvéite.

Par la nature du processus ou de l'inflammation, les formes suivantes d'uvéite sont distinguées:

  1. fibreuse-lamellaire;
  2. séreux;
  3. suppure;
  4. hémorragique;
  5. mélangé.

L'uvéite postérieure, ou choroïdite, est habituellement classée par localisation du processus, en séparant les uvéites centrales, paranten- tales, équatoriales et périphériques. Il existe également une choroïdite limitée et disséminée. L'inflammation aiguë correspond souvent à un processus exsudatif-infiltrant, chronique - infiltrant-productif.

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