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Causes de l'œsophagite chronique
Dernière revue: 04.07.2025
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Œsophagite chronique alimentaire
Elles surviennent à la suite d'un traumatisme constant de la muqueuse de l'œsophage dû à des aliments chauds, épicés, trop froids, rugueux, ainsi qu'à l'abus d'alcool.
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Œsophagite chronique professionnelle
Ils se développent à la suite d'une exposition constante de la muqueuse œsophagienne à des facteurs industriels nocifs (vapeurs d'acides concentrés, d'alcalis, de sels de métaux lourds, etc.).
Œsophagite congestive chronique
Causée par une stagnation et une décomposition constantes et prolongées des aliments dans l'œsophage. On l'observe dans les diverticules, les sténoses œsophagiennes bénignes et malignes et l'achalasie du cardia.
Œsophagite chronique allergique
Elles sont causées par une réactivité altérée du corps, particulièrement souvent chez les enfants, et se développent avec des allergies alimentaires, parfois de l'asthme bronchique, une achalasie du cardia et des diverticules œsophagiens.
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Œsophagite chronique dysmétabolique
Elles surviennent en cas de polyhypovitaminose; de carence en fer dans l'organisme (dysphagie sidéropénique ou syndrome de Plummer-Vinson); d'hypoxie tissulaire de toute origine (insuffisance cardiaque congestive, insuffisance respiratoire chronique); de brûlures cutanées étendues (syndrome de Batga-Vinson); d'hypertension portale (due à une altération du trophisme de la muqueuse œsophagienne).
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Œsophagite chronique peptique ou œsophagite par reflux
Ils se développent à la suite d'un reflux constant du contenu gastrique ou duodénal dans l'œsophage .
Formes particulières d'œsophagite
Ce groupe comprend « l’œsophagite ulcéreuse idiopathique » (qui présente certaines caractéristiques morphologiques communes avec la colite ulcéreuse non spécifique) et l’œsophagite sténosante régionale non spécifique.
L'œsophagite sténosante régionale non spécifique ( œsophagite fibreuse chronique ) est une forme particulière d'œsophagite chronique caractérisée par une inflammation granulomateuse transmurale non spécifique de l'œsophage, un épaississement de sa paroi et une oblitération presque complète de sa lumière. La lésion de l'œsophage ressemble à la maladie de Crohn, mais contrairement à cette dernière, la composition cellulaire du granulome ne contient ni éosinophiles ni cellules géantes. L'étiologie de la maladie est inconnue.
La maladie se développe principalement chez les jeunes (jusqu'à 25-30 ans) aussi souvent chez les femmes que chez les hommes.
L’apparition de la maladie est progressive.
Les principaux symptômes de l’œsophagite fibreuse chronique:
- dystrophie progressivement croissante lors de l'alimentation principalement solide;
- douleur rétrosternale, qui accompagne généralement la dysphagie;
- Vomissements et régurgitations alimentaires. Le volume des vomissements dépend dans une certaine mesure du niveau de sténose œsophagienne. Si la sténose est localisée dans le tiers supérieur de l'œsophage, les vomissements surviennent immédiatement après le repas et sont relativement faibles. En cas de sténose distale, le volume des vomissements est plus important, car il contient des aliments consommés récemment, ainsi que la veille.
L'examen radiographique de l'œsophage révèle un rétrécissement circulaire prononcé de la lumière. En raison du degré élevé de sténose, le baryum pénètre dans la partie distale de l'œsophage en un flux très fin, voire (dans les cas les plus graves) n'y pénètre pas du tout. Une dilatation suprasténotique de l'œsophage est également caractéristique.
L'œsophagoscopie révèle une œsophagite congestive, qui se manifeste par une hyperémie et un relâchement de la muqueuse, des saignements de contact, des érosions et, moins fréquemment, une granulation .
La maladie évolue assez rapidement. Une obstruction complète de l'œsophage survient dans les 3 à 7 mois suivant le début de la maladie.
L'œsophagite sténosante régionale non spécifique doit être différenciée du cancer de l'œsophage. Cela n'est possible que sur la base d'un examen histologique de biopsies ciblées de la muqueuse œsophagienne.
Œsophagite chronique spécifique
L'œsophagite spécifique peut être due à la tuberculose, à la syphilis ou à la candidomycose. Ce groupe d'œsophagites est rarement observé. Le groupe d'œsophagites spécifiques peut également inclure des lésions œsophagiennes dans la sclérodermie systémique, bien que cela soit quelque peu conditionnel, car les modifications œsophagiennes dans cette maladie ne correspondent pas entièrement au concept généralement admis d'œsophagite.
Œsophagite chronique traumatique
Les traumatismes et les corps étrangers peuvent provoquer le développement d'une œsophagite chronique, car les conséquences d'un traumatisme s'accompagnent généralement d'un processus infectieux et inflammatoire.