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Causes de l'insuffisance rénale aiguë
Dernière revue: 06.07.2025
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Causes de l'insuffisance rénale aiguë chez le nouveau-né
- Facteurs prérénaux (déshydratation intra-utérine, hémorragie, asphyxie, choc, malformations cardiaques congénitales, insuffisance cardiaque congestive et autres affections entraînant une hypovolémie et une diminution de la perfusion rénale). L'insuffisance rénale aiguë prérénale peut évoluer vers une insuffisance rénale.
- Facteurs rénaux (choc, thrombose vasculaire rénale, effets iatrogènes en période anté- et postnatale).
- Obstruction post-rénale des voies urinaires:
- infections (par exemple, blocage bilatéral de la jonction urétéro-pelvienne par des emboles fongiques dans la candidose disséminée);
- malformations de l'appareil urinaire (valve et sténose urétrales, urétérocèle, obstruction des segments urétéro-pelvien et urétéro-vésical);
- blocage des voies urinaires par des cristaux de sel (une lithiase urinaire peut se développer même chez les nouveau-nés, en particulier chez les prématurés atteints d'hypercalciurie).
Chez le nouveau-né, l'insuffisance rénale aiguë survient le plus souvent (environ 80 à 85 % des cas) en raison de facteurs prérénaux. Les principaux facteurs de risque de développement d'une insuffisance rénale aiguë chez l'enfant en période néonatale sont: l'hypoxie fœtale et néonatale, l'infection généralisée, l'hypovolémie et la thrombose vasculaire rénale. L'ischémie est la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale aiguë. Suite à l'ischémie rénale, une nécrose et une apoptose peuvent se développer. D'autres facteurs contribuant au développement d'une nécrose du tissu rénal peuvent être la polymédication, l'utilisation de médicaments néphrotoxiques et la surcharge protéique.
Causes de l'insuffisance rénale aiguë chez le nourrisson et la vieillesse
- Maladies et affections associées à des lésions de l'appareil glomérulaire des reins (vascularite systémique, glomérulonéphrite, syndrome hémolytique et urémique, choc post-traumatique et, dans les zones d'endémie, fièvre hémorragique avec syndrome rénal), conduisant au développement d'une insuffisance rénale aiguë.
- Facteurs prérénaux et rénaux (déshydratation, saignement, septicémie, hypoxie, choc, thrombose veineuse rénale) conduisant à une nécrose tubulaire aiguë.
Chez les personnes âgées, les facteurs rénaux entraînent une insuffisance rénale aiguë dans plus de 50 % des cas. Contrairement à l'adulte, l'oligurie post-rénale est extrêmement rare chez l'enfant (moins de 1 % des cas d'oligurie).
Il convient de noter qu’en raison de l’immaturité fonctionnelle des reins, les jeunes enfants sont plus susceptibles de développer une insuffisance rénale aiguë en réponse à des situations stressantes que les enfants plus âgés et les adultes.
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