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Causes de l'infection à pneumocoques
Dernière revue: 04.07.2025
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Causes de l'infection pneumococcique
Le pneumocoque (Streptococcus pneumonie) est un diplocoque Gram positif de forme ovale ou lancéolée, entouré d'une capsule polysaccharidique. Il appartient au genre Streptococcus de la famille des Streptococcaceae. 85 sérotypes ont été identifiés selon la structure de l'antigène capsulaire. Les principaux facteurs de pathogénicité sont: la capsule, qui inhibe la phagocytose, et les acides téchoïques de la paroi cellulaire, qui réagissent avec la CRP. Le pneumocoque se développe sur des milieux nutritifs contenant des protéines, est résistant à l'environnement et est sensible à l'action des désinfectants. Il est sensible aux antibactériens de différents groupes.
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Pathogénèse de l'infection pneumococcique
Cela dépend de la forme clinique de l'infection pneumococcique. Lors du développement des formes manifestes de la maladie, de la virulence de la souche pathogène et de la diminution de la résistance de la muqueuse des voies respiratoires supérieures, des facteurs protecteurs non spécifiques et spécifiques sont importants. Grâce à la présence d'une capsule, le pneumocoque est protégé de la phagocytose. Les acides téchoïques activent la cascade complémentaire et initient la libération de médiateurs de la phase aiguë de l'inflammation, ce qui entraîne des lésions tissulaires. Depuis les voies respiratoires supérieures, l'agent pathogène pénètre par contact dans les sinus paranasaux, puis par la trompe d'Eustache jusqu'à l'oreille moyenne; par contact et par voie lymphogène, depuis l'oreille moyenne, les sinus principaux, ethmoïdaux et frontaux, il atteint les membranes et la substance cérébrale. Une propagation hématogène du pneumocoque avec développement d'une pneumonie, d'une septicémie (pneumococcémie), d'une endocardite et d'une méningite primaire est également possible.
Épidémiologie de l'infection pneumococcique
L'infection pneumococcique est due aux porteurs sains et aux patients atteints de pneumonie, ainsi qu'à la rhinite pneumococcique. La principale voie de transmission est la transmission par gouttelettes aériennes, un contact étant possible. La sensibilité est faible. Les infections pneumococciques sont répandues (80 % des pneumonies, otites et sinusites contractées dans la communauté, 30 % des méningites bactériennes). En cas d'infection, un portage sain ou une rhinite se développe généralement. La durée d'un portage sain est de 3 à 4 semaines chez l'enfant et de 2 semaines chez l'adulte. La fréquence du portage est plus élevée chez les enfants, en hiver qu'en été. Les sérotypes 6, 14, 19 et 23 sont plus souvent détectés chez l'enfant, et les sérotypes 1, 3, 4, 7 à 9 et 12 chez l'adulte. Le portage induit une immunité spécifique au type de virus. Sa durée et son intensité n'ont pas été établies.