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Causes de l'élévation de la phosphatase acide
Dernière revue: 06.07.2025
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La phosphatase acide est présente dans presque tous les organes et tissus humains, en plus grande quantité dans les cellules sanguines, la prostate, le foie, les reins et les os. On la retrouve également dans le lait maternel.
L'activité de la phosphatase acide dans la prostate est 100 fois supérieure à celle des autres tissus. Chez l'homme, la moitié de la phosphatase acide sérique est produite par la prostate, le reste par le foie et par les plaquettes et les globules rouges dégradés.
Chez la femme, l'enzyme est produite par le foie, les globules rouges et les plaquettes. La phosphatase acide n'est pas une enzyme homogène. La plupart des tissus contiennent deux ou plusieurs isoenzymes aux propriétés différentes.
Les valeurs de référence (norme) pour l’activité de la phosphatase acide dans le sérum sanguin sont de 0 à 6,5 UI/L.
En pratique clinique, la détermination de l'activité de la phosphatase acide est généralement réalisée pour diagnostiquer le cancer de la prostate. L'activité de la phosphatase acide n'augmente pas systématiquement dans le cancer de la prostate: seulement chez 20 à 25 % des patients sans métastases et chez 60 % des patients avec métastases. L'augmentation de l'activité de la phosphatase acide est particulièrement élevée chez les patients présentant des métastases osseuses.
La détermination de l'activité de la phosphatase acide peut être utilisée pour le diagnostic différentiel des métastases osseuses du cancer de la prostate et des maladies osseuses, en particulier les ostéodystrophies, dans lesquelles l'activité de la phosphatase alcaline est généralement augmentée, tandis que dans les métastases osseuses du cancer de la prostate, l'activité des phosphatases alcalines et acides est augmentée.
Il convient de garder à l’esprit que le massage de la prostate, le cathétérisme, la cystoscopie et les examens rectaux augmentent l’activité de la phosphatase acide. Le sang destiné aux tests ne doit donc pas être prélevé plus tôt que 48 heures après les procédures ci-dessus.
Une augmentation de la phosphatase acide peut survenir en cas de destruction accrue des plaquettes (throbocytopénie, thromboembolie, etc.), de maladie hémolytique, de maladie de Paget progressive, de lésions osseuses métastatiques, de myélome (pas toujours), de maladie de Gaucher et de maladie de Niemann-Pick, 1 à 2 jours après une intervention chirurgicale sur la prostate ou après sa biopsie.
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