Causes de la douleur au poignet et à la main

La contracture de Dupuytren. Dans ce cas, il y a un épaississement progressif et une fibrose du fascia palmaire (palmaire). Cette condition peut survenir avec prédisposition familiale (transmission autosomique dominante), alcoolisme, avec des médicaments antiépileptiques, avec la maladie de Peyronie (induction du pénis fibroplastique) et avec nodulation congénitale des doigts. Le plus souvent, les annulaires et les petits doigts sont étonnés. En règle générale, la contracture de Dupuytren est bilatérale et symétrique. Le fascia plantaire peut également être affecté. Avec l'épaississement de l'aponévrose, la flexion se produit dans les articulations métacarpiennes. Si le processus pathologique implique des articulations interphalangiennes, la fonction de la brosse peut être complètement brisée. Le but de l'intervention chirurgicale est d'enlever le fascia palmaire affecté et, par conséquent, d'empêcher la progression de la maladie. Il y a une tendance à rechuter après l'opération. Les petits doigts fortement touchés peuvent être amputés.

Ganglia. Ces gonflements multilocaux (ganglion - protrusion de la gaine du tendon) surviennent souvent autour de l'articulation du poignet. Ils communiquent avec la capsule articulaire ou la gaine du tendon et ressemblent à des gonflements sphériques lisses contenant un liquide visqueux transparent. Les patients ont besoin d'un traitement parce que les ganglions provoquent des symptômes locaux de compression (p. Ex. Serrer les nerfs médian ou ulnaire dans la région du poignet ou le nerf latéral de la rotule dans la région de l'articulation du genou). Un coup sévère à une telle éducation peut l'éliminer (traditionnellement frappé la Bible familiale). Il peut également disparaître après avoir été aspiré avec une aiguille de grand diamètre. Et, finalement, les ganglions peuvent être excisés chirurgicalement, cependant, leur rechute est observée depuis assez longtemps.

Le syndrome de Quervain. La douleur est ressentie au-dessus du processus styloïde du radius, il y a aussi un épaississement des tendons du muscle long qui conduit le pouce et l'extenseur court du pouce. La douleur augmente avec la tension de ces tendons (par exemple, en soulevant la bouilloire). La douleur peut également être causée par une flexion forcée ou un dessin du pouce de la main. La cause exacte de la maladie n'est pas connue, mais elle se produit souvent après une charge accrue sur ces muscles (par exemple, après avoir serré le linge). Le traitement initial consiste à injecter de l'hydrocortisone autour de ces tendons, ainsi que dans les gaines tendineuses. Si, après traitement, le repos et l'injection d'hydrocortisone ne s'améliorent pas, alors la décompression chirurgicale de ces tendons est réalisée en «enlevant le toit» de leur gaine de tendon en utilisant une longue incision.

doigt de déclenchement. Dans ce cas, la constriction à la base de la gaine du tendon provoque un rétrécissement du tendon sous-jacent. Le plus souvent, l'annulaire et le majeur sont touchés, ainsi que le pouce (surtout chez les nourrissons). L'extension complète de ces doigts ne peut pas être réalisée avec l'aide des muscles de la main, et si en même temps aide l'autre main, alors au moment d'atteindre l'extension complète desdits doigts, les patients ressentent une sorte de "clic". Dans la période initiale de la maladie, l'injection d'hydrocortisone peut être utilisée. En traitement chirurgical, la partie rétrécie de la gaine tendineuse affectée des muscles fléchisseurs est élargie.

La contracture ischémique de Völkmann. Elle survient lorsque la perméabilité de l'artère brachiale dans la zone du coude est altérée (par exemple, après une fracture supracondylienne de l'humérus). La nécrose musculaire (en particulier du long fléchisseur du pouce et du fléchisseur profond des doigts) provoque la contraction des muscles correspondants et de leur fibrose, ce qui entraîne une déformation en flexion des articulations du poignet et du coude. La suspicion de cette pathologie peut survenir lorsque la main blessée est cyanosée, que l'impulsion sur l'artère radiale n'est pas palpée et que l'extension des doigts est douloureuse. Dans de tels cas, il est nécessaire de diluer les fragments d'os qui provoquent la constriction de l'artère, réchauffer tous les membres, ce qui contribue à la vasodilatation. Si l'impulsion sur l'artère radiale n'est pas rétablie après 30 minutes, il est nécessaire d'examiner l'artère brachiale.

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