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Causes de la constipation aiguë et chronique
Dernière revue: 23.04.2024
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Le retard aigu des selles suggère une cause physique; La rétention chronique des selles peut être somatique et fonctionnelle.
En cas d'atonie, le gros intestin ne répond pas à la stimulation habituelle par la nourriture et l'activité physique, qui contribuent à la défécation, ou ces stimuli ne suffisent pas. Le patient a des selles peu fréquentes, mais ne ressent pas le besoin de défécation. Atony se développe habituellement avec une diminution de la sensibilité du rectum aux masses caloriques avec le mépris habituel pour l'envie de déféquer ou l'utilisation prolongée de laxatifs ou de lavements. Ceci est généralement caractéristique des personnes âgées en raison du déclin des réflexes liés au vieillissement du côlon, de la faible teneur en fibres de l'alimentation, du manque d'activité physique et de l'utilisation de médicaments contre la constipation.
[Rétention de selles Sharp
- Obstruction intestinale aiguë
- Vomissements, hernie, adhérences, coprostase
-
Obstruction intestinale dynamique
- Médicaments
- Péritonite, traumatisme craniocérébral ou spinal, alitement
- Anticholinergiques (antipsychotiques, antiparkinsoniques, spasmolytiques), cations (fer, Ca, baryum, bismuth), opioïdes, anesthésie générale
Retard de chaise chronique
- Tumeur du gros intestin
- Troubles métaboliques
- Troubles du SNC
- Troubles du système nerveux périphérique
- Troubles systémiques
- Violations fonctionnelles
- Diabète sucré, hypothyroïdie, hypercalcémie, urémie, porphyrie
- Maladie de Parkinson, sclérose en plaques, accident vasculaire cérébral, lésions de la moelle épinière
- Maladie de Hirschsprung (agangliosis), neurofibromatose, lésion du système nerveux autonome
- Sclérodermie systémique, amylose, dermatomyosite, dystrophie musculaire
- Atony du gros intestin, syndrome du côlon irritable
Le stigmate («selles», pierres fécales), qui peut se développer avec le retard des selles, est particulièrement caractéristique des personnes âgées. Avec l'âge, la cavité rectale augmente, et l'activité motrice du côlon diminue, en particulier avec un repos au lit prolongé ou une diminution de l'activité physique. Ceci est également observé après l'administration orale de baryum ou avec l'irrigoscopie. Le patient a des douleurs dans le rectum et le ténesme, et il fait des tentatives répétées mais inutiles pour déféquer. Le patient peut éprouver des douleurs spasmodiques, des masses denses peuvent entourer le mucus aqueux ou des excréments liquides ressemblant à de la diarrhée (diarrhée paradoxale). L'examen du rectum révèle une dureté pierreuse des excréments, mais le plus souvent des excréments pâteux.