Causes de l'étouffement

Les causes d’étouffement peuvent être regroupées comme suit.

1. Rétrécissement ou fermeture des voies respiratoires.

• Causes d'étouffement agissant au niveau des voies respiratoires ou associées à une pathologie des voies respiratoires.
  • Ingestion de corps étrangers, vomi, eau.
  • Blocage par du mucus, plaque fibrineuse (en cas de diphtérie), rétraction de la langue.
  • Sténose laryngée lors de grippe et d'infections virales respiratoires aiguës (« faux croup »), ainsi que dans le contexte d'infections bactériennes (amygdalite).
  • Syndrome de dysfonctionnement des cordes vocales.
  • Spasme des muscles respiratoires, gonflement sévère des voies respiratoires.
  • La suffocation peut être due à l'asthme bronchique, à la bronchiolite, au syndrome carcinoïde, à la mastocytose systémique, aux maladies systémiques du tissu conjonctif, à la bronchite chronique obstructive sévère, à l'asthme pulmonaire, à l'anaphylaxie et à l'administration de bêtabloquants. La suffocation peut également survenir à la suite d'une inflammation aiguë des poumons (pneumonie). Des états pseudo-asthmatiques sont également observés chez les athlètes (hyperactivité des voies respiratoires sans développement d'asthme bronchique), principalement chez les skieurs, en raison de l'inhalation d'air froid, et plus rarement chez les athlètes d'athlétisme.
  • Œdème localisé des voies respiratoires (OA, OA héréditaire).
  • Tumeurs du larynx, de la trachée, des bronches.
  • Paralysie des muscles respiratoires (polio, myasthénie).
  • Anomalies du développement de la trachée et des bronches.
• Causes d'étouffement qui ont des influences externes:
  • compression des organes du cou et de la poitrine lors d'accidents, d'étouffement et de situations similaires;
  • lésions du système lymphatique et du tissu sous-cutané du cou, abcès rétropharyngé et périamygdalien, mononucléose infectieuse, angine de Ludwig;
  • maladies tumorales d'autres organes (tumeurs du médiastin, métastases aux ganglions lymphatiques du médiastin, lymphosarcome, lymphogranulomatose), anévrisme de l'aorte; pneumothorax.

2. Causes cardiovasculaires de suffocation: thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire, thrombose murale de l'artère pulmonaire, infarctus du myocarde, malformations cardiaques, péricardite, périartérite noueuse, tachyarythmie cardiaque aiguë, œdème pulmonaire suite à une insuffisance cardiaque.
3. Paralysie du centre respiratoire; intoxication par des toxines qui provoquent une paralysie ou un spasme des muscles respiratoires ou qui altèrent la capacité du sang à transporter l'oxygène.
4. L'apnée du sommeil est une suffocation nocturne qui n'est pas la manifestation d'une maladie cardiovasculaire ou respiratoire spécifique. Elle survient le plus souvent chez les personnes en surpoids (hypersthéniques), notamment celles souffrant d'obésité abdominale, mais peut également survenir chez les normosthéniques.
5. Suffocation psychogène.

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Pourquoi la suffocation se développe-t-elle?

Le mécanisme de développement de la suffocation est déterminé par des facteurs étiologiques. Il peut s'agir d'une obstruction des voies respiratoires (mécanique, sténose des voies respiratoires supérieures, obstruction bronchique, etc.), d'un œdème pulmonaire, d'une lésion du centre respiratoire ou des muscles respiratoires.

L'asthme bronchique se développe en raison d'un spasme des muscles lisses des voies respiratoires, d'un gonflement de la muqueuse et de la sécrétion d'un mucus épais et visqueux. Dans les cas graves, des zones importantes du système bronchopulmonaire sont exclues des échanges gazeux (« poumon silencieux » à l'auscultation). Combiné à l'inefficacité du traitement bronchodilatateur standard, cela conduit à l'apparition d'un état de mal asthmatique (état de mal asthmatique). Dans ce cas, une insuffisance respiratoire sévère se développe, avec des troubles de la composition gazeuse du sang et du drainage bronchique.

L'asphyxie peut se développer dans des maladies accompagnées de la production d'amines biogènes:

Le carcinoïde est une tumeur constituée de cellules du système APUD produisant de la sérotonine, de la bradykinine et des prostaglandines. Un bronchospasme survient lorsque la tumeur est localisée dans les bronches (bien que cette localisation ne soit observée que dans 7 % des cas; la tumeur est plus souvent localisée dans les organes digestifs).

Mastocytose systémique (réticulose mastocytaire) – la suffocation ressemble aux symptômes de l'asthme bronchique. Le bronchospasme est associé à la libération de grandes quantités d'histamine par les mastocytes.

Œdème du larynx - la suffocation est associée à la localisation de l'œdème dans les voies respiratoires supérieures, dans la région du cou et du pharynx.

Et aussi pour les pathologies suivantes:

Embolie pulmonaire – la source des emboles dans la plupart des cas est une phlébothrombose des organes pelviens et des membres inférieurs

L'obstruction des voies respiratoires supérieures est fréquente chez l'enfant. Son origine dépend des caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'enfant:

• Voies respiratoires étroites;
• Espace sous-glottique lâche du larynx;
• Faiblesse relative des muscles respiratoires.

Dans de telles conditions, les infections virales et les réactions allergiques entraînent rapidement un gonflement, une sécrétion de mucus et le développement d'une sténose. Le croup vrai dans la diphtérie est associé à la formation de films fibrineux sur les cordes vocales.

Une diminution de l'activité fonctionnelle du ventricule gauche (par exemple, après un infarctus du myocarde) entraîne une stagnation du sang dans la circulation pulmonaire, une altération des échanges gazeux et le développement d'une suffocation, appelée « asthme cardiaque ». Avec un affaiblissement brutal de la contractilité du myocarde du ventricule gauche, le ventricule droit continue de travailler intensément, pompant le sang des circulations systémique et pulmonaire. La manifestation extrême de ce processus est l'œdème pulmonaire. La facilité respiratoire en position assise est due à une diminution de l'afflux de sang veineux vers le cœur, à une diminution de la pression hydrostatique du sang dans les parties supérieures des poumons et à une augmentation de la CV. La fréquence des crises nocturnes s'explique par l'activité accrue du nerf vague à ce moment, ce qui entraîne un rétrécissement des artères coronaires, une détérioration de la nutrition myocardique et une augmentation du tonus bronchique. De plus, pendant le sommeil, l’apport sanguin au centre respiratoire diminue et son excitabilité diminue.

La croissance tumorale endobronchique (par exemple, un adénome) entraîne une diminution progressive de la lumière bronchique et, à un certain stade, une sténose valvulaire se développe: la lumière bronchique devient praticable à l'inspiration et se ferme complètement à l'expiration, provoquant une crise de dyspnée expiratoire ou de suffocation. Ce mécanisme valvulaire est constamment présent dans une anomalie congénitale, la trachéobronchomégalie, lorsque la partie membraneuse excessive de la trachée obstrue brièvement la lumière, ce qui se manifeste par une sensation de suffocation, pouvant conduire à un asthme bronchique.

Le pneumothorax valvulaire est un mécanisme valvulaire d'accumulation d'air dans la cavité pleurale avec le développement progressif d'une suffocation sévère - il se développe avec un traumatisme pulmonaire, un cancer bronchique, une pneumonie.

Le type de stridor dépend également de la nature du processus pathologique.

• Un stridor inspiratoire indique une lésion de la glotte ou au-dessus.
• Le stridor mixte est typique des maladies de l'appareil vocal et de la trachée.
• Un stridor expiratoire est observé en cas d'obstruction bronchique, d'aspiration d'un corps étranger, de compression des bronches par des ganglions lymphatiques hypertrophiés et de lymphome malin au niveau des racines des poumons.