Cataracte compliquée

Les cataractes compliquées sont causées par des facteurs externes et internes défavorables. Les cataractes compliquées sont caractérisées par le développement de la turbidité sous la capsule postérieure de la lentille et dans les parties périphériques du cortex postérieur. Cela distingue la cataracte compliquée des cataractes corticales et nucléaires liées à l'âge. Lors de l'examen de la lentille dans la lumière transmise, la turbidité se déplace vers le côté opposé du mouvement du globe oculaire. Cataracte compliquée avec biomicroscopie en forme de coupe, gris, avec de nombreuses vacuoles, des cristaux de calcium, le cholestérol sont visibles. Il ressemble à une pierre ponce. La cataracte compliquée commence par colorer le bord arrière de la lentille, lorsque toutes les couleurs du spectre sont visibles. La cataracte généralement compliquée est unilatérale. C'est parce qu'une cataracte compliquée se développe dans l'œil malade, où se trouvent les produits d'intoxication qui, piégés avec le liquide, s'attardent dans un espace étroit, derrière la lentille. Par conséquent, les opacités dans ce cas commencent dans les parties postérieures de la lentille.

Les cataractes compliquées sont divisées en deux sous-groupes:

1. Cataractes causées par des maladies communes du corps:
   • les maladies endocriniennes, les troubles métaboliques, la famine, l'avitaminose et l'empoisonnement par diverses baies;
   • le diabète. Les cataractes diabétiques se développent chez 40% des diabétiques, souvent chez les jeunes. C'est une cataracte bilatérale en développement rapide. Swell, nuage les couches les plus superficielles derrière et en avant, un grand nombre de vacuoles, de dépôts ponctuels sous-capsulaires, des écarts d'eau entre la capsule de la lentille et le cortex. Après les vacuoles apparaissent des opacités floculantes ressemblant à une "tempête de neige". Les changements de réfraction précoces, caractérisés par une myopie instable (peuvent varier tout au long de la journée). La cataracte diabétique progresse très rapidement;
   • la cataracte tétanique est observée dans le tétanos, les convulsions et les violations du métabolisme de l'eau (choléra, etc.). Le cours est le même que dans la cataracte précédente;
   • cataracte myotopique - il existe de nombreuses opacités localisées principalement dans le cortex. La zone de clivage est toujours transparente. Entre les opacifications dans la lentille, des inclusions brillantes (cristaux de cholestérol) peuvent se former;
   • cataracte dermatogène avec sclérodermie, eczéma, neurodermatite. À un jeune âge, la lentille affectée mûrit très rapidement. A la lumière de la lampe à fente sur fond de turbidité diffuse, on voit une turbidité plus intense près des pôles;
   • la cataracte endocrine se développe avec le myxœdème, le crétinisme, la maladie de Down. S'il y a un manque d'apport de vitamine PP dans le corps, la pellagre se développe, ce qui provoque également un trouble de la lentille (cataracte);
2. Cataractes causées par des maladies oculaires.

Sur les processus métaboliques dans l'objectif peuvent influer sur les changements dans d'autres tissus de l'œil: la dégénérescence pigmentaire de la rétine, la myopie forte, uvéite, décollement de la rétine, le glaucome loin iridocyclitis avancées, récurrentes et choriorétinite de différentes étiologie, le dysfonctionnement du corps iris et ciliaire (syndrome de Fuchs). Pour toutes ces maladies il y a un changement dans la composition du fluide intra-oculaire, ce qui affecte les anomalies métaboliques dans les opacités du cristallin et du développement. Une caractéristique de tous les cataractes complexes est qu'ils sont généralement sous-capsulaire postérieure, comme dans l'espace rétrolentale est marqué exposition plus prolongée à des substances toxiques à partir de la lentille, et l'arrière se trouve pas épithélium, qui joue un rôle protecteur. L'étape initiale de la cataracte sous-capsulaire postérieure - iridescence polychrome sous la capsule postérieure. Ensuite, sous la capsule arrière, la turbidité se développe, ce qui a un aspect rugueux. Avec la propagation de la brume de périphérie rappelle bol sur ralentir encore la propagation de la cataracte apparaît complète.

Un exemple d'une combinaison de la pathologie générale de la cataracte de l'organisme peut servir kaheticheskaya cataracte qui se produit en raison d'une diminution générale du corps pendant le jeûne, après les maladies infectieuses (fièvre typhoïde, le paludisme, les ânes, etc.), par suite de l'anémie chronique.

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Cataracte pleurale secondaire et fibrose de la capsule postérieure du cristallin

Une cataracte secondaire survient dans l'œil aphaque après extraction extracapsulaire de la cataracte. C'est la croissance de l'épithélium sous-capsulaire de la lentille, qui reste dans la zone équatoriale du sac de lentilles.

En l'absence du noyau de la lentille, les cellules ne sont pas contraintes, donc elles poussent librement, elles ne s'étirent pas. Ils gonflent sous la forme de petites boules transparentes de différentes tailles et doublure de la capsule postérieure. Avec la biomicroscopie, ces cellules sont similaires aux bulles de savon ou aux grains de caviar. Ils sont appelés boules Adamyuk-Elshniga par les noms des scientifiques qui ont d'abord décrit la cataracte secondaire. Au stade initial du développement de la cataracte secondaire, il n'y a pas de symptômes subjectifs. L'acuité visuelle diminue lorsque les croissances épithéliales atteignent la zone centrale.

Les cataractes secondaires sont sujettes à un traitement chirurgical: elles produisent une dissection (dissection) de la capsule postérieure du cristallin, sur laquelle sont placées les billes d'Adamyuk-Elshnig. La dissection est réalisée par une incision linéaire dans la zone pupillaire.

L'opération peut également être réalisée à l'aide d'un faisceau laser. Dans ce cas, la cataracte secondaire est également détruite au sein de la pupille. Un trou rond d'un diamètre de 2-2,5 mm est formé. Si cela n'est pas suffisant pour assurer une acuité visuelle élevée, le trou peut être augmenté. Dans les yeux artificiels, les cataractes secondaires se développent moins fréquemment que chez les aphaques.

La cataracte frontale est formée à la suite de la résorption spontanée de la lentille après un traumatisme, seules les capsules antérieures et postérieures soudées de la lentille restent sous la forme d'un film épais et trouble.

Les cataractes de la cavité sont disséquées dans la zone centrale par un faisceau laser ou un couteau spécial. Dans le trou résultant, s'il y a des indications, une lentille artificielle de conception spéciale peut être renforcée.

La fibrose de la capsule postérieure de la lentille est utilisée pour désigner la compaction et l'opacité de la capsule postérieure après extraction extracapsulaire de la cataracte.

Dans de rares cas, la turbidité de la capsule postérieure peut être détectée sur la table d'opération après le retrait du noyau de la lentille. Le plus souvent, la turbidité se développe 1-2 mois après la chirurgie, car la capsule postérieure n'a pas été suffisamment purifiée et il y a des sections minces invisibles de masses cristallines transparentes qui deviennent ensuite troubles. Cette fibrose de la capsule postérieure est considérée comme une complication de l'extraction de la cataracte. Après la chirurgie, la capsule postérieure rétrécit et épaissit toujours comme une manifestation de la fibrose physiologique, mais elle reste transparente.

La dissection de la capsule trouble est effectuée dans les cas où l'acuité visuelle est fortement réduite. Parfois, une vision suffisamment élevée est maintenue même en présence d'opacités significatives sur la capsule postérieure du cristallin. Tout dépend de la localisation de ces opacités. S'il reste au moins un petit espace au centre, cela peut suffire à laisser passer les rayons lumineux. À cet égard, la question de la dissection de la capsule, le chirurgien décide seulement après avoir évalué la fonction de l'œil.