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Carcinome hépatocellulaire : pronostic et facteurs de risque
Dernière revue: 23.04.2024
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Le pronostic du carcinome hépatocellulaire est généralement extrêmement défavorable. L'intervalle de temps entre l'infection par le VHB ou le VHC et le développement de la tumeur varie de plusieurs années à plusieurs décennies.
Le taux de croissance de la tumeur peut être différent et en corrélation avec le taux de survie. En Italie, les patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire asymptomatique ont vu leur volume tumoral multiplié par deux de 1 à 19 mois, avec une moyenne de 6 mois. Chez les Africains, la tumeur est caractérisée par une croissance plus rapide. Les raisons de ce phénomène ne sont pas exactement établies; peut-être est-il génétiquement prédéterminé ou provoqué par des troubles de l'alimentation, l'ingestion d'aflatoxine ou des diagnostics tardifs associés à un changement fréquent de résidence des mineurs sud-africains.
Pour les petites tumeurs (diamètre inférieur à 3 cm de diamètre), le taux de survie annuel est de 90,7%, la période de 2 ans est de 55% et la survie à 3 ans est de 12,8%. Avec une forme massive de cancer infiltrant, la prévision est pire qu'avec une forme nodale. La présence d'une capsule intacte est un symptôme favorable. Bien que la cirrhose est un facteur de risque majeur pour le carcinome hépatocellulaire sont particulièrement sujettes à des noeuds de régénération de tumeur maligne grand (diamètre d'au moins 1 cm) et les nœuds hypoéchogènes régénère.
Il existe une corrélation entre la sévérité de la maladie hépatique et le risque de développer un carcinome hépatocellulaire. Les patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire âgé de moins de 45 ans vivent plus longtemps que les patients âgés. L'infiltration de la tumeur avec plus de 50% du foie, une diminution de la sérumalbumine à 3 g% ou moins, et une augmentation des taux sériques de bilirubine sont des signes menaçants.
Le risque de développer un carcinome hépatocellulaire est plus élevé chez les patients atteints d'HBsAg sérique ou d'anti-VHC.
La combinaison de facteurs est importante pour augmenter le risque de développer une cirrhose. On croyait que dans les zones endémiques, le risque de transformation de l'hépatite à la cirrhose du foie et le carcinome développement hépatocellulaire a augmenté lorsqu'ils sont infectés par le VHC et VHB. Cette opinion était principalement basée sur l'utilisation de tests de la première génération. L'étude de marqueurs viraux spécifiques (HCV-ARN et l'ADN du VHB) ont passé en Espagne, il a été démontré que seulement 9 des 63 patients atteints de carcinome hépatocellulaire se sont produits co-infection par le VHB et le VHC. Aux États-Unis, la co-infection par le VHC et le VHB a été détectée chez 15% des patients atteints de carcinome hépatocellulaire. La littérature sur les effets de l'alcool sur le développement du carcinome hépatocellulaire chez les patients atteints de cirrhose du foie (due à l'infection par le VHC), sont contradictoires: soit il est l'effet est minime, ou la consommation d'alcool augmente le risque de carcinome hépatocellulaire.
Les métastases dans les poumons réduisent le taux de survie des patients.
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