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Carcinoïdes bronchiques
Dernière revue: 12.07.2025
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[ Symptômes des carcinoïdes bronchiques
La moitié des patients sont asymptomatiques et l'autre moitié présente des symptômes d'obstruction des voies aériennes, notamment une dyspnée, une respiration sifflante et une toux, ce qui conduit souvent à un diagnostic erroné d'asthme. Les pneumonies récurrentes, les hémoptysies et les douleurs thoraciques sont également fréquentes. Les syndromes paranéoplasiques, notamment le syndrome de Cushing dû à une production ectopique d'ACTH, l'acromégalie due à un facteur de libération de l'hormone de croissance ectopique et le syndrome de Zollinger-Ellison dû à une production ectopique de gastrine, sont plus fréquents que le syndrome carcinoïde, qui survient chez moins de 3 % des patients atteints de la tumeur. Les souffles cardiaques dus à des modifications du cœur gauche (sténose mitrale ou régurgitation) sont rares et sont dus à des lésions valvulaires induites par la sérotonine (par opposition aux lésions valvulaires droites dues à un carcinoïde gastro-intestinal).
Diagnostic des carcinoïdes bronchiques
Le diagnostic des carcinoïdes bronchiques repose sur la biopsie bronchoscopique, mais le bilan commence souvent par un scanner thoracique, qui révèle une calcification de la tumeur chez environ un tiers des patients. La scintigraphie à l'octréotide marqué à l'indium-111 permet de déterminer l'étendue de la lésion et des métastases. L'augmentation des taux urinaires de sérotonine et d'acide 5-hydroxyindoleacétique confirme le diagnostic, mais est rarement détectée.
Traitement des carcinoïdes bronchiques
Le traitement des carcinoïdes bronchiques est la résection chirurgicale avec ou sans chimiothérapie adjuvante.
Quel est le pronostic des carcinoïdes bronchiques?
Les carcinoïdes bronchiques ont des pronostics différents, selon le type de tumeur. La survie à cinq ans des patients atteints de carcinoïdes typiques (bien différenciés) est supérieure à 90 %; pour les tumeurs atypiques, elle est comprise entre 50 et 70 %.