Carbidopa et Levodopa Teva

La carbidopa et la lévodopa-teva est un médicament antiparkinsonien complexe, qui contient un précurseur métabolique de la dopamine (lévodopa), ainsi qu'une substance qui ralentit la dopa-décarboxylase périphérique (carbidopa).

Les signes de paralysie tremblante seraient dus à un déficit en dopamine. Avec des niveaux normaux de dopamine, il agit comme un neurotransmetteur et est produit par certaines cellules du cerveau qui contrôlent l'activité musculaire. Par conséquent, on pense que les troubles moteurs sont dus à un manque de dopamine dans le corps.

Les indications Carbidopa et Levodopa Teva

Il est utilisé lors d'une paralysie tremblante.

Formulaire de décharge

La libération de la substance médicamenteuse se fait en comprimés - 10 pièces à l’intérieur d’un blister. Dans un paquet - 5 ou 10 tels paquets.

Pharmacodynamique

L'activité antiparkinsonienne de la lévodopa est associée à sa transformation en dopamine (du fait que la décarboxylation se produit directement dans le système nerveux central), ce qui entraîne une reconstitution du déficit en dopamine dans les cellules nerveuses.

Carbidopa ne peut pas surmonter la BHE; empêche les processus de décarboxylation extracérébrale de la lévodopa, qui augmente son absorption dans le cerveau avec transformation ultérieure en dopamine à l'intérieur du système nerveux central. Ces processus provoquent l'affaiblissement des signes de paralysie tremblante chez un grand nombre de patients.

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Pharmacocinétique

Les deux composants actifs des médicaments sont bien absorbés; Les valeurs de la Cmax plasmatique sont notées après 1 à 3 heures. La demi-vie de la lévodopa (avec exposition à la carbidopa) est d'environ 2 heures. Sous l'influence de la carbidopa, l'excrétion plasmatique de la lévodopa est réduite de 50%. Lorsqu'elle est exposée à la carbidopa, la lévodopa est généralement transformée en acides aminés (une petite partie est transformée en dérivés de catécholamine). Tous les composants métaboliques de la lévodopa avec la carbidopa sont excrétés dans les urines.

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Dosage et administration

La sélection de la posologie quotidienne optimale du médicament est mise en œuvre par un titrage soigneux de chaque patient individuellement.

Compte tenu de l’intensité de la pathologie, il faut environ six mois pour obtenir un effet médicamenteux optimal.

Personnes n'ayant pas utilisé de lévodopa.

Pour les personnes qui commencent à consommer de la drogue, vous devez d’abord prendre une demi-table 1-2 fois par jour. Si nécessaire, ajoutez une demi-table par jour ou avec des interruptions quotidiennes jusqu'à l'obtention de la quantité requise de carbidopa.

L'effet du médicament se développe immédiatement le jour de la prise (parfois même après la 1ère partie). Il atteint sa pleine efficacité après 7 jours (en utilisant seulement la lévodopa, cela prend des semaines ou des mois).

Les personnes utilisant la lévodopa.

L'introduction de la lévodopa doit être annulée au moins 12 heures (ou 24 heures si des médicaments ont été utilisés avec un type à libération lente) avant de commencer le traitement avec le médicament. Vous pouvez prendre la lévodopa le matin et ne l'utilisez pas le soir. Une portion devrait représenter environ 20% de la dose quotidienne précédente de lévodopa.

Portion initiale.

Les personnes qui consomment moins de 1,5 g de lévodopa par jour doivent d’abord utiliser 0,075 à 0,1 g de carbidopa et 0,3 à 0,4 g de lévodopa (utiliser un médicament avec une posologie de 1k4 carbidopa / lévodopa), 3 -4 utilisation.

Pour les personnes qui consomment plus de 1,5 g de lévodopa par jour, prenez d’abord la première pilule du médicament 3-4 fois par jour.

La partie de support.

Il est nécessaire d'utiliser le médicament en tenant compte des caractéristiques personnelles de la personne, en modifiant progressivement la portion (en tenant compte de l'effet du médicament).

S'il est nécessaire de prendre une plus grande quantité de lévodopa, la posologie peut être augmentée jusqu'au 1er comprimé 3 à 4 fois par jour. Si nécessaire, la portion peut être augmentée de 0,5 à 1 pilule par jour (dans le même temps, vous ne pouvez pas prendre plus de 8 comprimés par jour).

Lorsque, lors du transfert d'un patient de Levodopa à Carbidopa et à Levodopa-Teva, l'utilisation d'autres agents ralentissant le traitement par la décarboxylase est administrée, l'administration des médicaments doit être annulée au moins 12 heures avant le traitement. L'administration du médicament doit être débutée avec une portion similaire à la quantité de lévodopa et à une substance qui ralentit la décarboxylase, dans les médicaments précédents.

Personnes utilisant d'autres substances anti-parkinsoniques.

La combinaison de médicaments et de MAOI-B peut augmenter l'activité du médicament avec les manifestations contrôlées de la dyskinésie ou de l'akinésie.

Il est permis de continuer à prendre d'autres substances antiparkinsoniennes standards autres que la lévodopa, avec l'introduction de carbidopa avec lévodopa, bien que les portions injectées puissent nécessiter un ajustement.

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Utiliser Carbidopa et Levodopa Teva pendant la grossesse

Il n’existe aucune information sur les effets de la carbidopa et de la lévodopa-teva sur le déroulement de la grossesse, mais la lévodopa, ainsi que sa combinaison avec la carbidopa, ont entraîné l’apparition d’anomalies dans le développement du squelette avec les organes internes lors des tests sur les animaux. Ne pas utiliser le médicament pendant l'allaitement et la grossesse. Les femmes en âge de procréer qui utilisent des drogues doivent utiliser une contraception fiable.

Il n'y a aucune information quant à savoir si le médicament est excrété dans le lait maternel. Pour prévenir l'apparition de symptômes négatifs chez les nourrissons, il est nécessaire de prendre une décision concernant l'annulation des médicaments ou l'interruption de l'allaitement (en tenant compte de la nécessité de l'accueillir chez la femme).

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• forte sensibilité associée aux éléments actifs du médicament ou à ses autres ingrédients;
• le glaucome;
• l'incapacité du cœur à travailler dur;
• arythmie du coeur, ayant un caractère sévère;
• psychose sévère;
• utilisation combinée avec le MAOI-A sélectif, ainsi que le MAOI non sélectif (à l'exception de petites portions de certains MAOI-B). Ces médicaments doivent être annulés au moins 14 jours avant de commencer à utiliser le médicament;
• suspectes, ainsi que des maladies épidermiques non diagnostiquées, ou mélanome, disponibles dans l’histoire.

Le médicament n'est pas prescrit aux personnes qui ne peuvent pas prendre sympathomimétiques.

Effets secondaires Carbidopa et Levodopa Teva

Les symptômes négatifs liés à la prise de médicaments sont généralement associés à l'activité neuropharmacologique de la dopamine. Fondamentalement, ils passent ou s'affaiblissent après avoir réduit la portion.

Souvent, lors de l'utilisation du médicament, une dyskinésie apparaît (mouvements dystoniques, choréiformes et autres mouvements de nature involontaire). En cas de blépharospasmes et de crampes musculaires, réduisez la posologie.

Les autres effets indésirables graves comprennent les changements mentaux (psychose à pensées paranoïaques, ainsi que la dépression à tendance suicidaire ou non) et la démence. Des cas d'hypersexualité ou d'excitation à caractère pathologique et, d'autre part, d'augmentation de la libido (en particulier lors de l'utilisation de grandes quantités de médicament) ont été rapportés. Ces symptômes disparaissent après la réduction de la posologie ou l’arrêt du médicament.

Parmi les manifestations négatives associées à la lévodopa et à ses associations:

• lésions lymphatiques et hématopoïétiques: anémie (également hémolytique), plaquettes ou leucopénie et agranulocytose;
• troubles immunitaires: manifestations d'intolérance, y compris urticaire et angioedème;
• troubles de la fonction du système cardiovasculaire: évanouissements, palpitations, phlébites, troubles du rythme cardiaque, élévation de la tension artérielle, tendance à la perte de conscience et signes orthostatiques, y compris une diminution des indicateurs de pression artérielle;
• problèmes avec le travail de NA: ataxie, chorée, bradykinésie ou dyskinésie, vertiges et phénomène dit "on-off" (se produit parfois plusieurs mois plus tard ou des années après le début du traitement avec l'introduction de la lévodopa; se développe probablement en raison de l'évolution de la maladie) les violations peuvent nécessiter de changer la taille des portions et les intervalles entre leurs injections)). En outre, trismisme, dystonie, tremblements accrus aux mains, spasmes musculaires, manifestations motrices et extrapyramidales, paresthésies, convulsions musculaires, CSN, perte de conscience et tendance à s’évanouir, troubles de la démarche, convulsions et activation du syndrome oculosympathique latent;
• troubles mentaux: manie, dépression, confusion, épuisement, cauchemars et tentatives de suicide. En outre, l'insomnie, les vertiges, la démence, le délire, l'euphorie, une grande anxiété et des hallucinations. La liste comprend également des modifications de l'état mental (psychose temporaire et pensées paranoïaques), de l'agitation, de la peur, des convulsions, des troubles de la pensée ou de la marche, des maux de tête, une désorientation et une torpeur, ainsi qu'une somnolence soudaine et grave;
• lésions associées au tractus gastro-intestinal: dysphagie, diarrhée, muqueuses buccales sèches, dyspepsie, hypersalivation, bruxisme et nausées, ainsi qu'apparition d'un goût amer, hoquet, vomissements et ballonnements, obstruction, douleurs dans la zone abdominale, glossaire, avoir, le caractère gastro-intestinal, saignement à l'intérieur du tube digestif, brûlure de la langue, couleur foncée de la salive et ulcère du duodénum;
• problèmes de processus métaboliques: gonflement, prise de poids ou anorexie;
• troubles associés aux couches sous-cutanées et à l'épiderme: hyperhidrose, alopécie, prurit, activation d'un mélanome de nature maligne, hyperémie, éruption cutanée, sueur sombre et purpura rhumatismal;
• problèmes liés au travail du système respiratoire: voix enrouée, dyspnée, douleur au sternum et détresse respiratoire;
• lésions de la structure musculo-squelettique: spasmes musculaires;
• altération de la fonction urinaire: incontinence ou rétention urinaire, priapisme et urine foncée;
• troubles visuels: diplopie, déficience visuelle, crampes oculaires, mydriase, blépharospasme, crise oculomotrice. Le blépharospasme peut être un signe précoce d'empoisonnement;
• changements dans les résultats des tests: augmentation de l'activité hépatique (ALT, phosphatase alcaline et AST, bilirubine, créatinine, LDH, acide urique et azote uréique sanguin), réponse positive au test de Coombs, augmentation du taux de sucre sérique, diminution de l'hématocrite avec hémoglobine, bactériurie et leucocytose avec hématurie;
• autres: fatigue, sensation générale de faiblesse, exacerbation prononcée des maladies existantes, détérioration de la santé, hyperémie, bouffées de sang dans la zone de la peau du visage et mélanome malin;
• troubles de la décision impulsifs: besoin de manger avec excès et impulsif lors de l’injection d’agonistes de la dopamine ou d’autres médicaments contenant de la dopamine (parmi lesquels la lévodopa et la carbidopa).

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Surdosage

Parmi les premières manifestations de l’intoxication: mouvements involontaires, contractions musculaires, troubles du rythme cardiaque, augmentation de la pression artérielle, blépharospasme, forme tonique, perte d’appétit et, partant, augmentation du rythme cardiaque, insomnie, forme anxieuse d’excitation, confusion et anxiété.

Un lavage gastrique immédiat est nécessaire avec l'induction de vomissements.

Actions symptomatiques: les infusions sont soigneusement appliquées; doit tenir compte du degré de perméabilité des voies respiratoires. En cas d'arythmie, le traitement consiste en l'observation sur un électrocardiogramme. Aucune donnée concernant l'utilisation de la dialyse en cas d'empoisonnement. L'utilisation de pyridoxine sera inefficace.

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Interactions avec d'autres médicaments

La prudence est requise lorsqu’il est utilisé avec les médicaments suivants.

Antihypertenseurs.

Chez les individus qui utilisaient des antihypertenseurs, l'utilisation d'associations de lévodopa et d'un moyen de ralentir l'action de la décarboxylase, a entraîné l'apparition d'un effondrement orthostatique symptomatique. Pour cette raison, au stade initial du traitement, il est nécessaire d’ajuster la posologie de la substance hypotensive.

Antidépresseurs

Il existe des rapports distincts sur la survenue de symptômes négatifs (parmi lesquels une dyskinésie et une augmentation de la pression artérielle) associés à la combinaison de médicaments et de médicaments tricycliques.

Le médicament est autorisé à utiliser uniquement avec sélectif IMAO-B, dans les portions recommandées (par exemple, avec le sélégilinome).

Anesthésiques.

Lorsqu'il est administré en même temps qu'un anesthésique, une arythmie peut apparaître.

Cholinolytiques.

Ils peuvent démontrer une synergie avec la lévodopa alors que les tremblements sont affaiblis; cette fonction est donc souvent utilisée pour augmenter l'influence des médicaments. Mais il faut garder à l'esprit qu'une telle combinaison peut entraîner une aggravation des mouvements à caractère incontrôlable.

De grandes portions de ces substances peuvent affaiblir l’effet positif de la lévodopa, car elles réduisent son taux d’absorption, augmentant ainsi les processus métaboliques intragastriques des médicaments.

Les médicaments restants.

Les benzodiazépines, la phénytoïne avec les phénothiazines, les butyrophénones, la papavérine et l’isoniazide peuvent affaiblir l’activité médicinale de la lévodopa.

Les processus d'échange de la lévodopa sont renforcés par l'introduction d'anticonvulsivants.

Étant donné que la lévodopa est en concurrence avec des acides aminés individuels, il est possible que l'absorption du médicament soit réduite chez les personnes qui suivent un régime riche en protéines.

L'utilisation de carbidopa empêche le renforcement des processus métaboliques lors de la transformation de la lévodopa en dopamine, qui se produisent sous l'influence de la pyridoxine. Le médicament est autorisé à être prescrit aux personnes atteintes de parkinsonisme qui utilisent des substances contenant du chlorhydrate de pyridoxine.

L'introduction en association avec la sélégiline peut provoquer un collapsus orthostatique grave.

Les médicaments à base de Fe peuvent inhiber l'absorption de la lévodopa.

Les sympathomimétiques potentialisent les symptômes négatifs de la lévodopa associés aux maladies cardiovasculaires.

Les antagonistes de l’amantadine et de la dopamine peuvent être associés à des médicaments. Lors du partage, un ajustement de la posologie peut être nécessaire.

Les valeurs plasmatiques de lévodopa augmentent lors de l’utilisation de métoclopramide.

L’introduction combinée à des éléments ralentissant la catécholométhyltransférase (énacapapone avec tolcapone) peut augmenter le niveau de biodisponibilité de la lévodopa.

La combinaison avec d'autres substances anti-parkinsoniennes, qui ne contiennent pas de lévodopa, est autorisée.

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Conditions de stockage

Carbidopa et lévodopa-teva doivent être conservés dans un endroit à l’abri de la pénétration de jeunes enfants. Les valeurs de température sont maximales de 25 ° C

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Durée de conservation

Carbidopa et lévodopa-teva peuvent être utilisés dans un délai de 36 mois à compter de la date de vente du médicament.

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Application pour les enfants

Les informations concernant la sécurité d'utilisation du médicament en pédiatrie sont absentes, c'est pourquoi il n'est pas utilisé chez les personnes de moins de 18 ans.

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Les analogues

Les analogues de médicaments sont les médicaments Levoc, Duodopa, Stalevo avec Levocarbhexal et Nacom.

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