Cancer du sein infiltrant

Qu’est-ce que le cancer du sein infiltrant et en quoi est-il différent des autres cancers du sein?

Ce type de cancer se caractérise par une évolution extrêmement agressive. Les cellules cancéreuses se propagent très rapidement par le sang et le système lymphatique jusqu'aux ganglions lymphatiques, aux muscles, au foie, aux articulations et aux os, aux reins et aux organes respiratoires. Les métastases du cancer infiltrant ont leur particularité: elles peuvent exister de manière latente pendant une période assez longue, sans se manifester, et commencer à croître et à se multiplier parfois dix ans après l'élimination complète de la tumeur maligne initiale.

Nous parlerons d’autres caractéristiques et caractéristiques de cette maladie dangereuse dans ce document.

Code CIM 10 (code de diagnostic):

• C 50 – néoplasmes malins de la glande mammaire.
  • C 50,0 – zone du mamelon et de l’aréole.
  • C 50.1 – zone centrale de la glande mammaire.
  • C 50,2 – quadrant interne-supérieur.
  • C 50,3 – quadrant interne-inférieur.
  • C 50,4 – quadrant externe-supérieur.
  • C 50,5 – quadrant externe-inférieur.
  • C 50,6 – zone des aisselles.
  • C 50.8 – le processus s’est propagé à deux ou plusieurs des zones mentionnées ci-dessus.
  • C 50.9 – localisation non précisée.

[ 1 ]

Causes cancer du sein infiltrant

Malheureusement, la pathogenèse exacte du cancer infiltrant n'a pas encore été étudiée. Certaines théories suggèrent que les facteurs suivants pourraient contribuer au développement du cancer:

• sensibilité accrue des récepteurs aux œstrogènes ou à la progestérone;
• participation de certains gènes spécifiques à la formation de tumeurs;
• perturbation du système de signalisation: dans la régulation du processus inflammatoire, de la chimiotaxie et du processus d'adhésion.

Il a également été possible d’identifier les principaux facteurs de risque de développement de la pathologie:

• hérédité défavorable, lorsque l’un des parents de la lignée féminine souffrait d’une maladie maligne du sein;
• âge de la femme après 40 ans;
• déséquilibre hormonal dans le corps, utilisation à long terme de médicaments hormonaux, absence de grossesse, avortements fréquents, puberté précoce, ménopause tardive, etc.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptômes cancer du sein infiltrant

Dans la grande majorité des cas, la maladie évolue pratiquement sans symptômes. Bien sûr, certains patients remarquent des phénomènes externes suspects, mais la tumeur est souvent découverte par hasard, lors d'un examen préventif.

Les premiers signes qui doivent alerter une femme sont l'apparition d'un gonflement dense aux contours flous, fusionné avec les tissus voisins, ainsi qu'une rétraction du mamelon et de l'aréole. Ce gonflement peut avoir différentes tailles, de 1 à 10 cm, mais sa taille a tendance à augmenter rapidement.

Les symptômes suivants de la maladie ne doivent pas être ignorés:

• modifications du volume, des limites et de la forme de la glande;
• palpation d’une zone compactée ou d’un ganglion qui reste inchangé pendant toutes les phases du cycle mensuel;
• changements visibles de la peau au niveau de l'aréole ou de la glande mammaire dans son ensemble;
• l'apparition de zones de rougeurs sur la peau de la glande;
• l'apparition d'écoulements provenant des canaux galactophores, éventuellement mêlés de sang;
• « marbrure » caractéristique de la peau du sein affecté.

[ 4 ], [ 5 ]

Formes

• Le cancer du sein infiltrant œdémateux (cancer inflammatoire) est observé dans environ 5 % des cas de cancer du sein connus. Cette maladie se caractérise par la propagation de tissu malin dans le sein sous forme d'infiltrat et de gonflement cutané. L'impossibilité de palper un ganglion ou une compaction visible rend cette pathologie difficile à diagnostiquer. En règle générale, aux stades initiaux, une tumeur cancéreuse est confondue avec un gonflement cutané secondaire dû à un processus inflammatoire. Le cancer infiltrant œdémateux se caractérise par une croissance relativement lente et une évolution latente.
• Le cancer canalaire infiltrant du sein (carcinome) est considéré comme l'une des tumeurs malignes du sein les plus fréquentes. Comme son nom l'indique, la maladie commence à se développer à la surface interne des canaux galactophores. La tumeur se propage le plus souvent à d'autres tissus et à la peau de la glande affectée, et métastase également aux ganglions lymphatiques les plus proches. De plus, les cellules dégénérées envahissent souvent la couche graisseuse de la zone axillaire (via la lymphe et le flux sanguin).
• Le cancer du sein lobulaire infiltrant survient à la suite d'un cancer lobulaire avancé et peut se propager de diverses manières. Le plus souvent, des éléments cellulaires individuels sont impliqués dans le processus, qui semblent se séparer des alvéoles ou des complexes glandulaires. Les cellules affectées se présentent sous forme de chaînes le long des structures du tissu conjonctif, parfois à proximité de canaux intralobulaires intacts. Elles peuvent également être localisées de manière diffuse. La détection de ce type de tumeur aux stades précoces est relativement difficile.
• Le terme « cancer du sein infiltrant non spécifique » désigne les types de cancer qui peuvent survenir dans des cas extrêmement rares. Pour ces néoplasmes, le traitement et le pronostic varient également. Les cancers non spécifiques comprennent le cancer colloïde, les tumeurs de bas grade et la métaplasie épidermoïde.

Complications et conséquences

Malheureusement, le cancer du sein infiltrant peut entraîner les complications suivantes:

• Propagation des métastases (cellules filles de la tumeur) par voie lymphatique vers la région axillaire, les ganglions lymphatiques parasternaux, sus-claviculaires, rétrosternaux et médiastinaux, et le deuxième sein. Par voie sanguine, les métastases peuvent atteindre la plèvre, les poumons, le système musculo-squelettique (principalement les os des côtes, du bassin, des vertèbres et du fémur), ainsi que le foie, les appendices, les glandes surrénales et le cerveau;
• problèmes de motricité dans la région de l'épaule, du membre supérieur du côté affecté;
• phénomènes de lymphostase du membre supérieur;
• récidive du cancer (après environ 5 à 10 ans).

Sans traitement, on observe une propagation de métastases proches et distantes, des dommages à d’autres organes et systèmes, une désintégration tumorale et la mort.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostics cancer du sein infiltrant

• Comme pour tout diagnostic, l'examen de la patiente commence par le recueil d'informations sur l'histoire de la maladie. Le médecin recherche des informations sur la présence d'une prédisposition héréditaire, d'antécédents gynécologiques, de blessures et d'affections mammaires. Ensuite, un examen visuel des glandes mammaires est effectué, en accordant une attention particulière à la densité, à la taille, à la forme, à la mobilité et à la limitation des seins. De plus, le médecin vérifie l'état des ganglions lymphatiques sous-claviers et supraclaviculaires les plus proches, ainsi que des ganglions axillaires.
• Le diagnostic instrumental est obligatoire. Une ou plusieurs méthodes de recherche peuvent être utilisées:
  • La mammographie est une méthode radiographique réalisée en deux projections (médiolatérale et craniocaudale). Elle permet de détecter des tumeurs mesurant à partir de 0,5 cm, ainsi que des microcalcifications (un signe fiable d'oncologie). La galactographie, une autre méthode radiographique, est rarement prescrite. Elle est utilisée en cas de sécrétions mammaires.

• l'examen échographique en présence d'une seule tumeur cancéreuse indique une détérioration de la transmission des ultrasons dans la zone du néoplasme;
• L'imagerie par résonance magnétique avec utilisation d'un agent de contraste est utilisée principalement pour détecter les rechutes, ainsi que pour évaluer l'état du tissu glandulaire en présence d'un implant;
• Thermographie: cette méthode repose sur le phénomène d'hyperthermie au niveau de la tumeur. Elle est rarement utilisée.
• Une biopsie est une ponction ou une résection d'une tumeur, suivie d'un prélèvement de matériel en vue d'un examen histologique plus approfondi. L'histologie permet non seulement d'évaluer le degré de malignité de la tumeur, mais aussi de déterminer son statut en termes de récepteurs.
• Les analyses de laboratoire comprennent la détermination des marqueurs tumoraux (valeurs de contrôle anatomopathologiques) et l'évaluation des taux d'hormones dans l'organisme. En règle générale, une analyse est effectuée pour déterminer la teneur en prolactine, LH, FSH et œstrogènes.
• Des tests supplémentaires peuvent inclure une radiographie thoracique, une tomodensitométrie, une scintigraphie et une échographie abdominale.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec la mastopathie, les néoplasmes bénins, les abcès, les kystes, le sarcome, le lymphome malin.

[ 9 ]

Traitement cancer du sein infiltrant

Une approche globale du traitement doit combiner plusieurs options de traitement:

• traitement chirurgical et radiologique;
• chimiothérapie et hormonothérapie.

L'hospitalisation du patient est obligatoire.

Thérapie non médicamenteuse

La radiothérapie est rarement prescrite en traitement isolé. Il s'agit principalement d'une méthode complémentaire utilisée dans le cadre d'une approche globale. Elle peut être prescrite après un traitement conservateur ou chirurgical afin de prévenir la récidive tumorale. Elle est utilisée immédiatement après l'intervention ou en association avec des médicaments, mais au plus tard six mois après l'intervention.

Chimiothérapie et médicaments

La chimiothérapie est l'une des options de traitement systémique du cancer du sein et est utilisée dans la grande majorité des cas. Les médicaments anticancéreux sont prescrits systématiquement dans les cas suivants:

• en présence de métastases dans le système lymphatique;
• si la taille de la tumeur dépasse 2 cm;
• si le patient a moins de 35 ans;
• si la malignité de la tumeur est déterminée comme étant de grade II à IV;
• pour les tumeurs à récepteurs négatifs (non hormono-dépendantes).

Les médicaments peuvent être utilisés dans les combinaisons suivantes:

• régime avec cyclophosphamide, méthotrexate, 5-fluorouracile;
• régime avec Adriamycine et cyclophosphamide;
• régime avec 5-fluorouracile, adriamycine et cyclophosphamide;
• combinaison d'anthracyclines et de taxanes.

L’utilisation supplémentaire d’agents tels que le trastuzumab et le bévacizumab peut augmenter l’efficacité de la chimiothérapie.

L'hormonothérapie est rarement utilisée seule, mais son effet est indéniable en association avec des traitements complexes. Les types d'hormonothérapie les plus fréquemment utilisés sont les suivants:

• utiliser des médicaments concurrents des œstrogènes;
• en utilisant des agents qui réduisent la production d’œstrogènes.

Parmi les agents anti-œstrogéniques, le tamoxifène est considéré comme le médicament le plus courant. C'est une substance qui entre en compétition avec les œstrogènes, permettant ainsi de contrôler les récepteurs cellulaires.

Le deuxième groupe de médicaments comprend les inhibiteurs de l'aromatase, qui contribuent à réduire les taux d'œstrogènes endogènes. Parmi les médicaments typiques de ce groupe, on trouve l'anastrozole et le létrozole.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Traitement chirurgical

Pour le cancer du sein infiltrant, les types de traitement chirurgical suivants peuvent être prescrits:

• mastectomie radicale standard (les muscles thoraciques sont préservés, il existe une possibilité de chirurgie plastique primaire supplémentaire de la glande);
• mastectomie avec préservation de l'aréole et possibilité de nouvelle chirurgie plastique mammaire primaire;
• chirurgie conservatrice d'organes avec irradiation ultérieure
• résection radicale (tumorectomie avec dissection des ganglions lymphatiques), en association avec une radiothérapie et un traitement médicamenteux.

La mastectomie radicale avec préservation des muscles thoraciques est pratiquée aux premiers stades du développement tumoral ou lorsque celui-ci est en position centrale. Au cours de l'intervention, les tissus des zones axillaire, intermusculaire, sous-clavière et sous-scapulaire sont retirés. Une chirurgie plastique mammaire peut être réalisée directement après cette intervention.

Les patients atteints de formes inopérables de cancer subissent une chirurgie palliative visant à soulager leur état et à prolonger leur espérance de vie.

Homéopathie

Les médicaments homéopathiques sont souvent utilisés par les professionnels de santé pour améliorer l'efficacité de la rééducation des patients après une intervention chirurgicale, prévenir les rechutes et renforcer le système immunitaire. Les médicaments suivants sont prescrits par voie orale:

• Talon de galium;
• Psorinochél;
• Lymphomyosot;
• Phosphore Homaccord.

Les médicaments sont pris 10 gouttes 6 fois par jour. Après 2 mois, on passe à 10 gouttes 4 fois par jour, puis 3 fois par jour après 2 mois. Des injections de médicaments tels que Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord et Helidonium-Homaccord peuvent également être prescrites, favorisant l'élimination des substances toxiques de l'organisme.

Régime

Les modifications alimentaires des patientes atteintes d'un cancer du sein infiltrant visent à maintenir un poids corporel normal, à renforcer les défenses immunitaires et à assurer un apport nutritionnel complet. Lors de l'élaboration d'un menu quotidien, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

• surveiller la teneur en calories des aliments, ne pas trop manger;
• mangez plus de céréales, d’aliments végétaux, de fibres;
• Lors du choix du pain, privilégiez les variétés foncées;
• limiter la consommation de graisses animales en privilégiant les graisses végétales;
• consommer des quantités suffisantes d’aliments riches en calcium et en vitamine D;
• éviter de boire de l'alcool;
• limiter la consommation de sucreries, de sucre, d’additifs artificiels;
• Il est préférable de remplacer la viande rouge par de la viande blanche.

Il est également recommandé de suivre un régime alimentaire: boire de l'eau pure et non gazeuse en quantité suffisante. Le thé vert non sucré est également utile.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Remèdes populaires

Les méthodes de médecine traditionnelle sont le plus souvent utilisées dans les cas suivants:

• lorsque le traitement avec des méthodes traditionnelles n’apporte pas le résultat escompté;
• lorsqu’il est nécessaire d’améliorer l’efficacité des méthodes de traitement traditionnelles.

Bien sûr, il ne faut pas s'attendre à des miracles de la part des remèdes populaires, mais dans de nombreux cas, ils ne seront pas superflus.

Les recettes traditionnelles prévoient souvent des traitements à base de plantes contenant des substances toxiques. Il est important d'en tenir compte pour ne pas nuire à l'organisme: il est important de respecter scrupuleusement le dosage indiqué dans la recette.

Il n'est pas non plus recommandé de prendre plusieurs remèdes populaires en même temps - passez à d'autres teintures ou décoctions lorsque vous avez terminé le traitement des médicaments précédents.

• Infusion de fleurs de pomme de terre. Versez une cuillère à soupe de fleurs séchées dans 500 ml d'eau bouillante et laissez infuser au moins 3 heures dans un thermos. Filtrez et pressez, puis conservez dans un bocal en verre au réfrigérateur. Prenez 160 ml trois fois par jour, une demi-heure avant les repas. La durée du premier traitement est de 14 jours. Le traitement peut être poursuivi après une semaine de pause. La durée totale du traitement est de six mois.
• Infusion de champignons de bouleau. Les champignons râpés sont infusés pendant deux jours dans de l'eau bouillante tiède, à raison d'une part de champignons pour cinq parts d'eau. Après deux jours, l'infusion est filtrée et consommée trois fois par jour, une demi-heure avant les repas. À conserver au réfrigérateur pendant quatre jours maximum.
• Une teinture de moustache dorée est efficace. Mélangez 30 ml de teinture (45 pousses pour 1,5 litre d'alcool à 40 %) et 40 ml d'huile de tournesol non raffinée, et buvez d'un trait. Répétez cette opération trois fois par jour, 20 minutes avant les repas. La prise est la suivante: 10 jours de traitement – 5 jours de pause, puis 10 jours de traitement – 10 jours de pause. Prenez le médicament de cette manière pendant 3 mois.
• Avant et après l'opération, il est recommandé de prendre une infusion de 100 g d'ortie, 100 g de plantain, 50 g de chardon-Marie, 50 g de goji, 50 g de renouée, la même quantité de rue, de millepertuis et de fleurs d'acacia. Versez une cuillère à café du mélange dans 250 ml d'eau bouillante. Laissez infuser une demi-heure et buvez 1 verre deux fois par jour.
• Miel d'ortie. Broyez des parts égales de feuilles d'ortie et de noix dans un moulin à café. Mélangez trois cuillères à soupe de la matière première broyée avec ½ kg de miel liquide. Ce miel peut être ajouté à vos plats et boissons.
• L'huile d'argousier est efficace. On la prend jusqu'à 5 fois par jour, à raison d'une cuillère à soupe à la fois, en la dissolvant progressivement dans la cavité buccale.
• Teinture d'absinthe. Pour préparer la teinture, prendre 200 ml de vodka pour 20 g d'herbe séchée, laisser reposer une semaine, puis porter à feu doux et laisser évaporer d'un tiers. Laisser refroidir et consommer 1 cuillère à café trois fois par jour avant les repas.
• Il est également recommandé de boire du jus de grenade frais, 200 ml par jour – cela peut ralentir le développement des cellules tumorales.

Il est recommandé de convenir d'un traitement traditionnel avec votre médecin. Si vous vous sentez moins bien pendant le traitement, arrêtez-le et consultez immédiatement un médecin.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

La prévention

Des examens préventifs et des échographies des glandes mammaires doivent être effectués chaque année, à partir de 20 ans.

De plus, un auto-examen mensuel des seins est important, qui est effectué par la femme elle-même environ le 6e au 10e jour du cycle mensuel.

Après 50 ans, une mammographie est recommandée (une fois tous les 2 ans, et après 60 ans – une fois tous les 3 ans).

En cas de risque accru (hérédité défavorable ou antécédents de maladies mammaires), les mesures mentionnées ci-dessus sont appliquées plus fréquemment. Par exemple, pour prévenir la récidive du cancer, les patientes doivent consulter un médecin pour un examen complet tous les six mois pendant les deux premières années (puis une fois par an).

De plus, en cas de prédisposition héréditaire, il est recommandé de réaliser périodiquement des analyses sanguines pour les marqueurs tumoraux, à partir de 25 ans.

Afin de maintenir la santé de ses seins pendant de nombreuses années, il est conseillé à une femme de respecter les principes préventifs suivants:

• maintenir un poids corporel normal, surtout après 40 ans;
• ne fumez pas et n'abusez pas de l'alcool;
• évitez un mode de vie sédentaire, soyez actif, marchez plus souvent au grand air, faites des exercices physiques;
• ne vous privez pas de la joie de la maternité et n’arrêtez pas prématurément l’allaitement;
• consommer suffisamment de vitamines présentes dans les aliments végétaux – légumes, fruits, légumes verts, baies, noix et graines;
• mangez moins de malbouffe et de viande rouge;
• Effectuer des auto-examens mensuels des seins.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prévoir

Selon les statistiques, environ la moitié des patientes décèdent d'un cancer du sein infiltrant. Le taux de survie moyen à cinq ans est d'environ 75 %, selon le stade de la maladie au moment du diagnostic. De plus, le succès du traitement dépend directement de la présence de métastases et de lésions du système lymphatique.

Plus une tumeur maligne est diagnostiquée tôt, plus le pronostic est favorable.

Après l'intervention, une surveillance particulièrement attentive de l'état de santé est nécessaire, car le risque de rechute peut être présent pendant environ 10 ans.

La durée de l'invalidité postopératoire dépend de l'ampleur de l'intervention et du volume de chimiothérapie et de radiothérapie. La durée minimale d'hospitalisation est de 18 à 21 jours.

La décision concernant la capacité de la patiente à poursuivre son activité professionnelle doit être prise par le médecin. Dans la plupart des cas, la patiente retrouve son mode de vie habituel en 5 à 6 mois.

Le cancer du sein infiltrant est une maladie courante et dangereuse. Il ne faut pas oublier que la prévention des tumeurs peut être entreprise à tout âge. Adoptez dès aujourd'hui des changements utiles dans votre vie pour ne plus avoir à vous soucier de votre santé à l'avenir.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]