Cancer du rectum: symptômes, stades de développement et évolution

Malheureusement, cette maladie dangereuse, comme le cancer intestinal, n'a aucun signe spécifique, selon lequel il serait possible d'identifier avec précision une pathologie maligne. Cependant, les symptômes généraux du cancer colorectal sont connus, et ils ne peuvent passer inaperçus. Si elles se produisent, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin qui peut utiliser des méthodes de diagnostic plus précises pour confirmer ou infirmer le diagnostic.

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Premiers signes

Dans la plupart des cas, la croissance de la formation maligne dans le rectum commence par la formation de petites structures cellulaires bénignes - les polypes. Avec le temps, de tels polypes dégénèrent en cancer. Pendant cette période, en règle générale, la symptomatologie de la maladie est absente, en dépit du fait que le processus est déjà commencé.

Les signes cliniques peuvent apparaître soit au stade où les polypes dans l'intestin sont déjà assez grands, ou lorsque la tumeur passe dans le cours malin. Il y a beaucoup de tels signes, mais ils ne sont pas spécifiques à cette maladie, donc ils peuvent être ignorés:

• un sentiment constant de fatigue et de faiblesse (dû à l'anémie causée par une tumeur);
• capacité fonctionnelle altérée de l'intestin (constipation, flatulence);
• après défécation, une sensation de libération incomplète de l'intestin (obstruction mécanique due à la croissance de la tumeur à l'intérieur de la lumière de l'intestin).

Plus la tumeur devient forte, plus les symptômes sont prononcés et, à l'avenir, le tableau clinique devient de plus en plus saturé et clair.

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Cours sur le cancer rectal

L'évolution du processus malin peut être accompagnée de symptômes typiques et atypiques.

Signes atypiques: un sentiment de faiblesse, un manque d'appétit et d'émaciation, un changement de goût et des sensations olfactives, une légère augmentation périodique de la température.

Signes typiques:

• ex., mucus, pus, sang, éléments tissulaires, sécrétions mixtes);
• douleur avec irradiation dans le bas du dos, les organes génitaux, le coccyx;
• les excréments deviennent «ruban-like»;
• l'envie de déféquer devient plus fréquente, devient douloureuse;
• Il y a des sensations du "corps étranger" dans la région rectale;
• difficultés de défécation, constipation prolongée, lourdeur du bas-ventre, flatulence, léthargie ou manque de péristaltisme;
• dans les cas graves - incontinence d'excréments, d'urine et de gaz;
• dans les cas négligés - l'allocation des excréments de l'urètre, le vagin à travers la fistule formée, ainsi que la cystite associée, la pyélonéphrite, l'inflammation des organes génitaux.

Le cancer rectal chez les enfants

Le cancer du rectum dans l'enfance peut être extrêmement rare. Aux stades initiaux de la maladie, on observe parfois des douleurs dans le bas-ventre, des décharges de l'anus du sang, des bouchons muqueux et purulents. Cependant, les symptômes énumérés ne sont pas prononcés et sont souvent ignorés.

Avec l'évolution de la maladie, les symptômes s'intensifient: il y a des signes d'obstruction intestinale, tels que constipation, douleurs, troubles dyspeptiques. Souvent, en examinant le rectum, on peut déjà sentir le néoplasme. De toute évidence, il existe des symptômes cliniques généraux: apathie, faiblesse, perte de poids aiguë. Les indicateurs de température augmentent souvent à des chiffres à basse teneur.

Un test sanguin général démontre une ESR accélérée. L'analyse des fèces pour le sang latent est positive.

Comme la grande majorité des patients présentant des symptômes de cancer colorectal, les enfants vont déjà chez l'oncologue lorsque la pathologie va trop loin. En premier lieu, cela se produit en raison du fait qu'en pédiatrie, les formations tumorales cancéreuses de l'intestin sont très rares, et les spécialistes ne peuvent pas soupçonner la maladie en temps opportun. En règle générale, les médecins ne sonnent l'alarme que dans les cas où une obstruction intestinale mécanique se développe, ou l'état de l'enfant se détériore fortement.

Les étapes du développement du cancer colorectal

En plus des positions de classification principales, la tumeur cancéreuse est divisée en étapes de croissance. Dans notre pays, deux options sont utilisées: mondiale et domestique. Présentez à votre attention les deux options.

Un classificateur mondial commun pour Dukes:

• A - germination du néoplasme au niveau de la sous-muqueuse.
• B - germination dans toutes les couches de l'intestin.
• C - une tumeur cancéreuse de toute taille avec la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques les plus proches.
• D - tumeur avec des métastases à distance.

Selon la division nationale, de tels degrés de développement du cancer sont distingués:

• I - la tumeur se développe à l'intérieur de la couche muqueuse et sous-muqueuse.
• IIa - la formation affecte moins de la moitié du diamètre de l'intestin, puis les parois ne s'étalent pas, les ganglions lymphatiques les plus proches sont normaux.
• IIb - la formation affecte plus de la moitié du diamètre de l'intestin, les jambes ne s'étendent pas au-delà des parois, les ganglions lymphatiques les plus proches sont normaux.
• IIIa - le néoplasme affecte plus de la moitié du diamètre de l'intestin, s'étend à toutes les couches de la paroi, mais sans métastase.
• IIIb - la formation est de toute taille avec les dommages des ganglions lymphatiques les plus proches.
• IV - formation de taille considérable, avec germination dans les organes les plus proches, avec lésion des ganglions lymphatiques les plus proches ou avec des métastases à distance.

Classification

Une tumeur cancéreuse a beaucoup de caractéristiques et de paramètres différents, de sorte que la maladie peut être classée de différentes façons.

Dans la liste moderne des maladies, la tumeur est principalement subdivisée en fonction de la forme de développement:

• Le cancer rectal exophytique est une forme de tumeur qui se développe à l'intérieur de la cavité intestinale;
• forme endophyte - germination à l'intérieur de la paroi intestinale;
• en forme de soucoupe - en germination, à la fois dans les parois et à l'intérieur de l'intestin.

Selon les caractéristiques histologiques, les cancers du rectum sont classés selon les normes de classification internationales:

1. Adénocarcinome (peut être hautement différencié, modéré et de bas grade).
2. Forme mucosale de l'adénocarcinome (sous forme de cancer mucoïde, colloïdal ou muqueux).
3. Tumeur cancéreuse à cellules annulaires (mucocellulaire).
4. Cancer indifférencié
5. Une tumeur qui ne peut pas être classée.
6. Carcinome épidermoïde.
7. Le carcinome épidermoïde glandulaire.
8. La forme de cancer basaloid (basaloid), comme l'un des types de tumeur cloacogenic.

Afin de pouvoir prédire plus tard l'évolution de la maladie, les tumeurs sont différenciées en fonction de la profondeur de croissance dans le tissu, de la sévérité des bords du néoplasme, de la présence et de l'étendue des métastases.

Plus la tumeur est différenciée, plus le pronostic est optimiste.

Aux formations à faible différenciation il est possible de porter:

• le cancer du côlon irritable (également connu sous forme colloïdale ou l'adénocarcinome muqueuse) - Flux de production importante et la libération de mucine, avec son accumulation sous forme de « trous » de taille variable;
• cancer du carcinome kystique (mucocellulaire) - se produit chez les jeunes patients, se caractérise par une croissance intra-paroi turbulente, n'a pas de contours prononcés (ce qui complique l'évaluation de la portée de l'opération). Une telle tumeur donne plus souvent et rapidement des métastases, se propageant non seulement à travers les intestins, mais aussi dans les tissus les plus proches;
• le carcinome épidermoïde se développe habituellement dans la partie inférieure du tiers du rectum, mais peut également être trouvé dans les régions du gros intestin;
• Le cancer ferrugineux du rectum est considéré comme assez rare et affecte les glandes tubulaires-alvéolaires situées dans les tissus sous-muqueux et sous-épithéliaux de l'entrejambe du rectum.

De plus, la tumeur est classée en fonction de la partie du rectum dans laquelle elle se trouve. Cliniquement, le rectum est divisé en cinq sections:

• sans nom (rectosigmoïde);
• Ampoule supérieur (10-15 cm);
• moyen le plus populaire (5-10 cm);
• ampoule inférieure (5 cm);
• périnéale.

Verhneampulyarnogo cancer du rectum se trouve dans environ 25% des cas, le cancer sredneampulyarny - dans 40% des cas, et le cancer du rectum rectosigmoïdienne - dans 30% des cas de pathologie.

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Complications

Les conséquences en l'absence de thérapie nécessaire pour le cancer colorectal peuvent être les suivantes:

• obstruction de l'intestin, obstruction du néoplasme de la lumière intestinale, difficultés à excréter les selles;
• au fil du temps - un blocage complet de la défécation et du gazage, jusqu'à la rupture de la paroi intestinale, la péritonite et la mort;
• saignement de la tumeur, saignement, anémie et hémorragie massive;
• produits d'intoxication maligne de la décomposition des néoplasmes.

Toutes les variantes du cours compliqué devraient être traitées sans faute. Dans certains cas, une chirurgie urgente ou d'urgence est prescrite, lorsque la question est entre la vie et la mort du patient. Par exemple, cela peut se produire avec le développement d'un saignement diffus, d'une occlusion intestinale ou d'une perforation.

Avec les formes négligées, les signes ci-dessus peuvent être combinés, ce qui augmente naturellement le risque et aggrave le pronostic pathologique.

Cependant, il y a encore quelques conséquences défavorables d'une tumeur cancéreuse, que je voudrais aborder plus en détail: les métastases, la réapparition du cancer, la formation de la fistule et de l'ascite.

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Métastases

La dissémination métastatique est le transfert de particules d'une tumeur cancéreuse avec du sang ou du liquide lymphatique vers d'autres organes ou tissus du corps, ainsi que la germination directe de la tumeur vers les organes voisins.

Le plus souvent, le cancer des vaisseaux lymphatiques passe dans le système lymphatique de la cavité abdominale et dans l'espace rétropéritonéal, ou dans les ganglions lymphatiques pararectaux et inguino-fémoraux.

Selon le système circulatoire, le cancer se propage à travers la veine porte dans le foie, ou à travers le système de la veine cave inférieure dans les poumons, les reins, le système osseux, le cerveau.

Le cancer du rectum avec les métastases au foie peut se révéler après les symptômes:

• une gêne dans l'hypochondre à droite, une sensation de lourdeur et de constriction (la douleur dans le foie n'apparaît généralement qu'à un stade plus avancé, avec étirement du tissu hépatique);
• jaunissement de la peau, vaisseaux dilatés sur l'abdomen, ascite;
• démangeaisons cutanées en l'absence d'allergies et d'autres maladies de la peau.

Le cancer du rectum avec des métastases aux poumons se manifeste comme suit:

• il y a une toux régulière, un essoufflement, une respiration lourde;
• il y a une douleur dans la poitrine, un sentiment de pression interne;
• peut être observée hémoptysie.

Cancer du côlon récurrent

La rechute - le re-développement d'une tumeur cancéreuse - se produit seulement après la chirurgie pour enlever une tumeur de stade II ou III. Cette condition est trouvée dans environ 20% des cas. Utiliser simultanément avec l'opération de méthodes de traitement supplémentaires réduit considérablement le risque de récidive de la tumeur.

Dans la plupart des cas, les rechutes se forment au cours des premières années après le traitement radical des principaux cancers. Par conséquent, pour les 2 premières années, le patient est obligé d'être régulièrement examiné par un oncologue, afin de constater à temps des symptômes dangereux. En règle générale, les signes de rechute ne diffèrent pas des principaux symptômes de la tumeur, ou le cours latent du processus prédomine.

Fistule avec cancer colorectal

La fistule peut apparaître dans la région périanale sous la forme d'une petite plaie - le passage de la fistule, avec une présence constante d'excrétions du liquide saccharique et du pus. Les allocations provoquent des sensations de démangeaisons et d'irritation de la peau.

Avec une bonne excrétion des excrétions, la douleur peut ne pas être prononcée. Le syndrome de douleur augmente avec le développement du processus inflammatoire dans la couche de peau, ou pendant la défécation, avec la séance prolongée, la marche, et la toux. En outre, la maladie peut s'aggraver lorsque la course est bloquée par granulation ou par un bouchon nécrotique purulent.

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Ascite dans le cancer colorectal

L'ascite est l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Cette complication se produit lorsque la métastase des vaisseaux veineux du foie est comprimée, ce qui entraîne une augmentation de la pression hydrostatique et l'apparition d'ascites.

Les symptômes de cette maladie sont:

• brûlures d'estomac fréquentes, éructations aigres;
• mauvaise digestion des aliments due à une pression accrue sur l'estomac;
• nausées périodiques, manque d'appétit, augmentation de la circonférence abdominale;
• Essoufflement dû à une pression ascendante sur le diaphragme.

En règle générale, ascite provoque une gêne sévère chez les patients et peut conduire à des troubles fonctionnels dans le corps.

Les symptômes du cancer colorectal sont multiples, mais pas toujours caractéristiques. Il est très important que le médecin compare correctement tous les signes disponibles afin de déterminer correctement les mesures de diagnostic requises et suspecter une maladie dangereuse. Mais nous ne devons pas oublier que le cancer se produit souvent sans symptômes évidents, ce qui indique à nouveau la nécessité d'un examen de routine périodique.

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