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Campylobactériose
Dernière revue: 05.07.2025
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La campylobactériose est une maladie infectieuse zoonotique aiguë avec un mécanisme de transmission fécal-oral de l'agent pathogène, caractérisée par de la fièvre, une intoxication et des lésions prédominantes du tractus gastro-intestinal.
Code CIM 10
A04.5. Entérite à Campylobacter.
Quelles sont les causes de la campylobactériose?
La campylobactériose est causée par des bactéries du genre Campylobacter, principalement C. jejuni, de la famille des Campilobacteriaceae. Le genre Campilobacter comprend neuf espèces. Les Campylobacter sont des bâtonnets mobiles à Gram négatif de 1,5 à 2 μm de long et de 0,3 à 0,5 μm de diamètre, dotés d'un flagelle. Ils se développent sur gélose avec ajout d'érythrocytes et d'antibiotiques (vancomycine, amphotéricine B) pour supprimer la flore associée, et forment de petites colonies. La température optimale de croissance est de 42 °C, pH 7. Les bactéries produisent du sulfure d'hydrogène et réagissent positivement à la catalase. Elles possèdent des antigènes O thermostables et des antigènes H thermolabiles. Les antigènes de surface les plus importants sont le LPS et la fraction protéique acidosoluble.
Épidémiologie de la campylobactériose
La campylobactériose est répandue dans tous les pays. Campylobacter est responsable de jusqu'à 10 % des maladies diarrhéiques aiguës. La consommation de lait est associée à la plupart des épidémies de campylobactériose d'origine alimentaire aux États-Unis, représentant jusqu'à 80 % des cas.
[ Pathogénèse de la campylobactériose
L'agent pathogène pénètre dans l'organisme par le tube digestif. La dose infectieuse dépend de la sensibilité individuelle. La dose infectieuse, le degré d'adhésion et d'invasivité de l'agent pathogène, ainsi que son activité entérotoxique et cytotoxique sont des facteurs importants. Une relation directe a été établie entre la gravité et la durée de la maladie et le degré d'adhésion des bactéries.
Quels sont les symptômes de la campylobactériose?
La campylobactériose a une période d'incubation allant de 6 heures à 11 jours (généralement 1 à 2 jours). Environ 30 à 50 % des patients peuvent présenter une période prodromique fébrile pouvant durer jusqu'à 3 jours avant l'apparition des symptômes typiques de la campylobactériose. Les symptômes typiques de cette période sont une faiblesse générale, des arthralgies, des céphalées et des frissons. La température corporelle se maintient le plus souvent entre 38 et 40 °C. La campylobactériose peut débuter de manière aiguë, avec apparition simultanée de tous les symptômes. Les patients se plaignent de nausées, de douleurs épigastriques et souvent de vomissements. Les selles sont abondantes, liquides et mousseuses, avec un mélange de mucus et de sang chez 20 % des patients. Des signes de déshydratation peuvent apparaître (sécheresse de la peau et des muqueuses, oligurie et convulsions passagères sont observés chez certains patients).
Comment diagnostique-t-on la campylobactériose?
Il est très difficile de diagnostiquer cliniquement la campylobactériose: il faut prendre en compte les données épidémiologiques (contact avec les animaux, caractère groupal de la maladie).
Le diagnostic de campylobactériose est confirmé par l'identification du pathogène dans un frottis fécal natif par microscopie à contraste, puis son isolement à partir des selles, du sang, du liquide céphalorachidien et des tissus d'un fœtus avorté. L'ensemencement est effectué sur des milieux nutritifs solides sélectifs spéciaux contenant du vert brillant, du thioglycolate ou du bouillon trypticase soja additionné de 5 % de sang de mouton ou de cheval et d'antibiotiques.
Comment traite-t-on la campylobactériose?
Lors du traitement des patients atteints de campylobactériose, se manifestant par une entérite ou une gastro-entérite, il n'est pas nécessaire de recourir à un traitement étiotrope, car la campylobactériose a tendance à guérir spontanément. Un traitement symptomatique non spécifique est généralement suffisant. L'utilisation d'antibiotiques est recommandée dans les cas graves de campylobactériose, chez les patients présentant des antécédents prémorbides complexes et à risque de complications. L'hospitalisation des patients est effectuée selon les indications cliniques.
Quel est le pronostic de la campylobactériose?
La campylobactériose a généralement un pronostic favorable. La mortalité peut atteindre 2,4 pour 1 000 cas. Les issues fatales sont plus fréquentes dans les formes généralisées (septiques); les formes gastro-intestinales aboutissent à une guérison, même sans traitement étiotrope.