Callosités de la carotte: causes, structure, traitement

Les callosités plantaires (cors) et les callosités centrales sont parmi les problèmes de pieds les plus courants. Les zones hyperkératosiques et les callosités centrales peuvent apparaître n'importe où sur le pied, et certaines personnes développent également des callosités centrales sur la main.

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Pourquoi les callosités centrales apparaissent-elles?

Quelles sont les causes de ce type de callosités?

La pression mécanique, qui se transforme en un facteur traumatisant pour la peau, provoque une prolifération accrue des cellules de la couche externe de la peau, les kératinocytes, ainsi qu'une activation des desmosomes qui renforcent l'espace intercellulaire.

En conséquence, la couche cornée de l'épiderme devient significativement plus épaisse et plus dense, et cette zone épaissie à la surface de la peau, constituée de cellules mortes, sert de « blindage » aux tissus plus profonds. Ce processus, tant cliniquement qu'histologiquement, est appelé hyperkératose.

Les cors et les durillons sont généralement localisés sur le pied: sur la plante du pied (au niveau de la projection des têtes métatarsiennes), à la base de la voûte plantaire ou au talon. Très souvent, un durillon se forme sur l'orteil, en particulier sur le gros orteil (sur le côté externe ou plantaire) et sur le petit orteil (sur le côté de la plante du pied ou sur le côté); un durillon se forme également entre les orteils (le long des premières phalanges et sur les côtés des articulations).

Un cal sur la paume est le résultat d'activités (industrielles, sportives, etc.) qui nécessitent l'utilisation répétée de certains équipements ou outils à main qui exercent une pression physique sur les mêmes zones de la peau.

Facteurs de risque des callosités centrales

Lors de l'identification des facteurs de risque, les spécialistes notent en premier lieu le port de chaussures trop serrées et à talons très hauts, qui augmentent la pression sur les structures anatomiques du pied. Par conséquent, comme le montrent les statistiques, les callosités sont quatre fois plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.

D’autres facteurs de risque pour les cors et les callosités comprennent:

• pieds plats (longitudinaux et transversaux) ou voûte plantaire trop haute;
• blessures et déformations du pied, ainsi que les orteils en marteau;
• Surpoids, augmentant la compression des pieds. De ce fait (lié à la prise de poids), un durillon peut apparaître pendant la grossesse, ainsi que chez un enfant obèse.
• courbure de la colonne vertébrale et modifications associées de la démarche avec altération de la redistribution du poids sur les pieds pendant le mouvement;
• apport sanguin insuffisant aux parties distales des membres;
• Atrophie du tissu adipeux plantaire, qui atténue la pression exercée sur la région métatarsienne, l'articulation tarsométatarsienne, les têtes métatarsiennes et le talon. L'atrophie peut être liée à l'âge, à un déplacement et une déformation osseuse (d'origine congénitale, traumatique ou rhumatismale) ou à une contracture sévère des orteils. Ce problème est d'ailleurs aggravé par le port de chaussures étroites à talons hauts ou à semelles très fines, ainsi que par la marche pieds nus sur des surfaces dures.

Structure du cal central

À quoi ressemble un cal central? Un cal central, ou cal interne, ressemble à une zone limitée de forme arrondie, recouverte d'une peau rugueuse et épaissie, de couleur jaune blanchâtre ou gris-brun. Il s'agit d'un amas de cellules kératinisées, les cornéocytes, qui se densifient progressivement grâce à la cohésion (liaison) avec les céramides. Avec le temps, une racine de kératine conique se forme presque au centre de cette zone, pénétrant ou se développant profondément dans les couches cornéenne et malpighienne de l'épiderme, puis dans le derme, provoquant une atrophie tissulaire. À la palpation, elle ressemble d'abord à un grain dur, puis, avec le développement, une dépression ressemblant à un cratère apparaît au centre de la zone kératinisée.

Un durillon est-il contagieux? Non, cet épaississement corné de la peau n'est pas contagieux, contrairement aux verrues plantaires, causées par le papillomavirus humain.

Un cal dur et sec est typique de la zone de la plante du pied. Un cal dur se produit le plus souvent sur la surface extérieure des petits orteils ou sur la surface supérieure des autres orteils, mais peut également se trouver entre les orteils.

Avec un cal plat et indolore, l'hyperkératose est diffuse et uniforme en profondeur. Cependant, les dermatologues considèrent son apparition comme les premiers signes de la formation d'un cal dur, qui peut être totalement indolore. Cependant, à mesure qu'il pénètre plus profondément dans la peau, le cal dur devient douloureux à la pression.

Conséquences et complications

L'inflammation du cal central est due à une infection, ce qui peut entraîner des complications telles qu'une ulcération avec nécrose tissulaire et un abcès. Ceci est particulièrement dangereux en cas de thrombophlébite des membres inférieurs, de neuropathie périphérique et de diabète.

Il arrive que le cal central saigne et provoque une douleur très intense (rendant les mouvements difficiles), ce qui est un indicateur de la croissance du cal central sous la couche papillaire de l'épiderme - jusqu'au derme et de sa pression traumatique sur les vaisseaux du réseau capillaire de la peau, des veinules, des artérioles ou du glomus.

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Diagnostic

Quel médecin dois-je consulter si j’ai un durillon ou une verrue plantaire sur mon pied?

Il s'agit avant tout d'un podologue, d'un dermatologue ou d'un orthopédiste. En règle générale, le diagnostic repose sur un examen du pied du patient, tenant compte des symptômes existants.

Un diagnostic instrumental peut également être réalisé, par dermatoscopie. En cas de suspicion de déformation du pied ou de problèmes osseux et articulaires, l'orthopédiste prescrit une radiographie du pied. Il évalue également sa mécanique.

Le diagnostic différentiel doit permettre de déterminer précisément de quoi il s'agit: kératodermie, callosité plantaire ou verrue plantaire (verruca plantaris). La principale différence entre une verrue et une callosité plantaire sur la plante du pied réside dans l'absence de motif cutané sur la verrue et dans la présence de taches foncées à sa surface, observées après grattage (ce qui n'est pas le cas des callosités sèches plantaires).

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Comment enlever ou retirer un callus central?

Comment retirer un durillon et est-ce douloureux? Il faut garder à l'esprit qu'il est peu probable que cela réussisse d'un seul coup, et que toute tentative de retrait avec des objets pointus improvisés peut entraîner des lésions tissulaires accompagnées de douleur et d'inflammation.

Les podologues, dermatologues et pédicures savent quels remèdes utiliser pour les callosités profondes. Un traitement approprié et à long terme est nécessaire. Les bains de pieds au savon chaud et au bicarbonate de soude devraient devenir une procédure quotidienne obligatoire. Après avoir traité la peau kératinisée à la vapeur et l'avoir retirée avec une pierre ponce classique, vous pouvez utiliser:

• pansements,
• liquides,
• onguents et crèmes,
• remèdes populaires.

Pour qu'un pansement pour cors centraux ait l'effet kératolytique nécessaire, il doit contenir de l'acide salicylique ou de l'urée. Si le cor n'est pas encore profondément implanté, deux ou trois applications du pansement (appliquées pendant au moins une journée) peuvent résoudre le problème.

Ainsi, le patch Salipod adoucit la peau kératinisée grâce à l'acide salicylique et au soufre. L'acide salicylique est présent dans le patch Urgokor et le patch Compid pour les callosités profondes (il est toutefois conseillé d'utiliser Compid intensif).

Les liquides anti-callosités sont représentés par Duofilm (avec acide lactique et salicylique) et la solution alcaline Superchistotel.

Les onguents et crèmes pour les callosités centrales comprennent:

• Pommade salicylique et sulfuro-salicylique à 5-10 %;
• Pommade Unna au résorcinol et à l'acide salicylique;
• onguents Super Antimozolin, Hemosol (avec acide salicylique);
• pommade aux acides lactique et salicylique Kerasal;
• pommade combinée Nemozol pour éliminer les callosités et les cors (composée de vaseline médicale, de paraffine, de soufre et d'acide salicylique);
• Crème à l'acide lactique Keratolan;
• Baume-crème Basalmed, baume AntiMozolin (Krok Med), etc.

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L'aérosol Cryopharma contenant du méthoxyméthane et du propane n'est pas utilisé: ce produit est utilisé pour éliminer les papillomes et les verrues.

Comment se débarrasser des callosités à la maison? Remèdes populaires

La médecine traditionnelle utilise des remèdes naturels tels que:

• jus de citron (appliquer un tampon imbibé de jus de citron sur le cal pendant la nuit et fixer avec du ruban adhésif; traitement à long terme);
• vinaigre de table (lotions à 9% de vinaigre - deux fois par jour pendant 3 à 4 heures pendant une semaine, en fixant le tampon avec du ruban adhésif);
• essence de vinaigre (mouiller la surface du cal tous les jours pendant trois jours et recouvrir d'un pansement ordinaire);
• huile de ricin chaude (compresses sur les zones kératinisées de la peau - deux fois par jour);
• l'ail cru râpé - mais pas l'ail mariné dans du vinaigre - est appliqué sur le cal (la nuit), recouvert d'une serviette et lavé à l'eau tiède le matin;
• un mélange de poudre de moutarde et de curcuma moulu (1:1) - préparer une pâte épaisse dans l'eau et faire une compresse tous les jours (à conserver deux à trois heures).

Comment retirer un durillon (superficiel) avec un oignon? Râpez-le, mélangez-le avec du vinaigre (2:1) et appliquez-le sur le durillon pendant la nuit (recouvrez-le d'un film plastique). On assure que ces procédures, réparties sur plusieurs jours, ramollissent le durillon et que son retrait sera facile et indolore.

Il est peu probable que vous puissiez éliminer un durillon avec de la propolis: malgré sa composition biochimique unique, la colle d'abeille n'a pas d'effet kératolytique sur les durillons secs et durs, mais elle peut soulager l'inflammation des durillons ordinaires. Le traitement à base de plantes consiste à appliquer une pâte de racine de réglisse séchée réduite en poudre (cuillère à soupe) et d'huile de moutarde (une demi-cuillère à café). Appliquez comme indiqué dans les recettes décrites ci-dessus.

Au lieu d'un liquide pour callosités, vous pouvez utiliser de la chélidoine, ou plus précisément, le jus de cette plante, qui contient des oxyacides citrique et malique, contribuant à réduire la densité des cellules cutanées kératinisées. Il suffit de lubrifier les callosités avec du jus de chélidoine trois fois par jour pendant 7 à 8 jours.

Élimination du cal central: matériel, chirurgie

Le traitement chirurgical des callosités centrales par excision est une mesure extrême, aujourd'hui rarement utilisée. Leur retrait est plus facile et plus confortable.

Lors de la cautérisation du cal central avec un courant électrique ou de l'électrocoagulation du cal central (sous anesthésie locale), le tissu kératinisé sur toute la profondeur de la racine du cal est détruit et sous la croûte qui en résulte, la régénération des cellules saines de toutes les couches de l'épiderme se produit.

Un résultat similaire est obtenu en retirant le cal central à l'aide d'un laser, qui est également réalisé avec une injection anesthésiante.

L'élimination du cal central à l'azote liquide, par congélation ou par cryodestruction (qui se sépare en quelques jours après l'intervention) est rapide et indolore.

L'élimination des callosités profondes en institut s'effectue par pédicure (plusieurs séances de ramollissement et de ponçage des callosités). Une pédicure avec matériel médical est également proposée, qui consiste à percer les callosités profondes.

Cette manipulation nécessite une anesthésie locale et un outil spécial: un coupe-callosités, dont la taille est choisie en fonction de la surface et de la profondeur du cal interne. Il est important de noter qu'en cas de cal très profond, plusieurs interventions de ce type peuvent être nécessaires.

Certains se plaignent qu'après avoir retiré le cal central, un trou reste, mais ce phénomène est temporaire, car les tissus endommagés sont réparés grâce aux cellules de croissance des couches basales et épineuses de l'épiderme.

Prévention

La prévention de l'apparition de callosités et de cors est assurée par des chaussures adaptées et des soins constants des pieds.

De plus, les experts recommandent de surveiller votre poids (et si vous avez des kilos en trop, assurez-vous de les perdre) et d'utiliser des semelles orthopédiques correctrices et des semelles intérieures qui redistribueront la pression sur le pied lors de la marche.

Prévision

Les cors aux pieds peuvent devenir un problème chronique si vous portez constamment des chaussures inadaptées. Mais même avec des chaussures adaptées, de nombreux facteurs peuvent provoquer ce problème.