Bronchospasme chez les enfants et les adultes

Lorsque la lumière des petites branches de l'arbre bronchique est rétrécie, il est dit que le bronchospasme s'est produit, associé à une contraction réflexe prolongée des fibres musculaires lisses présentes dans les bronchi et les bronchioles. Le bronchospasme implique un trouble de l'échange de gaz pulmonaire et dans des cas complexes - arrêt respiratoire. Voyons ce problème plus en détail. [ 1], [ 2]

Épidémiologie

Les bronchospasmes dans l'asthme bronchique sont un problème courant, survenant dans environ 6 à 7% de la population générale. Le nombre de personnes souffrant d'asthme a maintenant atteint 300 millions, et la plupart d'entre elles ont des crises de bronchospasme incontrôlables.

La prévalence de la maladie dépend d'un certain nombre de facteurs - en particulier, de l'intensité de la concentration d'allergènes, du degré de pollution de l'environnement, des particularités de l'apport alimentaire, de la réactivité immunitaire de l'organisme et des paramètres génétiques.

Dans l'enfance, les spasmes bronchiques se produisent le plus souvent chez les enfants de moins de 7 ans qui ont une bronchite aiguë ou lorsqu'un corps étranger est ingéré (inhalé).

Causes bronchospasme

Le bronchospasme est l'un des composants de l'obstruction bronchique, ainsi que de l'inflammation, de l'œdème, de la sécrétion de dégustations visqueuses, etc. Les spasmes musculaires lisses et l'hypersécrétion muqueuse se produisent comme une conséquence de l'effet des irritants, des allergènes, des infections, etc. sur le tissu muqueux des voies respiratoires.

Parmi les principales conditions pathologiques dans lesquelles le bronchospasme est noté, les éléments suivants peuvent être distingués:

• Asthme;
• Maladie pulmonaire obstructive chronique, bronchite avec obstruction, bronchiolite;
• Hypersensibilité des médicaments de réaction allergique.

Le développement du spasme est dû à la contraction réflexe des fibres musculaires lisses, qui se produisent en réponse à certains irritants, tels que:

• Intoxication alimentaire;
• Hystérie, trouble mental, dépression nerveuse;
• Choc anaphylactique;
• Réaction allergique à la fumée de tabac, à la poussière, aux produits chimiques; [ 3]
• Excitation des récepteurs de la prostaglandine;
• Prendre des médicaments;
• Pénétration d'un objet étranger dans les bronches;
• Fibrose kystique;
• Processus tumoral;
• Rechute de la maladie pulmonaire, bronchite obstructive, maladie pulmonaire obstructive chronique, asthme;
• Rechute des pathologies professionnelles chroniques du système respiratoire;
• Stress, surcharge physique. [ 4]

La laryngite, l'adénodite, la laryngotrachéite, etc. peuvent être la cause directe de la contraction bronchique spastique. Dans certains cas, le problème est provoqué par une forte inhalation de fortes odeurs, une exposition au froid, un fort stress émotionnel, un rire sans retenue. Chez les patients souffrant de troubles cardiovasculaires, le bronchospasme peut être dû à la stase du sang dans le cercle pulmonaire, qui est associé à la compression des récepteurs sensibles des neurones dans les parois bronchiques.

Bronchospasme dans l'asthme

L'asthme bronchique est une pathologie respiratoire inflammatoire chronique pour laquelle le bronchospasme est l'un des principaux symptômes. La constriction bronchique se produit périodiquement, ce qui est dû au processus inflammatoire et à une sensibilité accrue du système respiratoire à divers types de stimuli. L'asthme bronchique peut être atopique (non infectieux) ou infectieux-allergique. Souvent, l'asthme commence comme une pathologie atopique, mais se transforme plus tard en infectieux.

Le spasme bronchique est considéré comme une caractéristique clé de l'asthme bronchique, tout comme une toux en forme d'attaque. Le bronchospasme et la toux, les expectorations sont rares et visqueuses ou absentes: ces signes se développent dans une trajectoire croissante et passent par plusieurs étapes.

1. L'état prédasthmatique s'accompagne de l'apparition d'une toux sèche (parfois avec une faible quantité de crachats), principalement la nuit, sous forme d'attaques.
2. Les attaques appropriées avec une asphyxie asthmatique typique.
3. Conditions asthmatiques (au début, il y a une décharge nasale aqueuse ou une étouffement, des éternuements, des démangeaisons de la peau, etc., alors il y a une sensation de pression dans la poitrine, des problèmes d'expiration, une incapacité à tousser).

Le bronchospasme commence généralement rapidement, une respiration sifflante apparaît, plus tard, ils augmentent, la poitrine devient plus large, les veines du cou se gonflent, le patient transpire abondamment. Une telle attaque nécessite des soins d'urgence immédiats, suivis d'un traitement complexe dans les périodes interictales. Pour la plupart des patients, les inhalateurs corticostéroïdes et les bronchodilators sont utilisés simultanément.

Bronchospasme induit par le médicament

La forme induite par les médicaments de bronchospasme est particulièrement fréquente chez les patients souffrant d'asthme bronchique. Le problème peut se produire en raison de la prise ou de l'administration d'un certain nombre de médicaments potentiellement actifs. Les plus courants sont les bêta-adrenoblockers, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antibiotiques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

Le facteur de risque de base pour le développement d'un bronchospasme induit par le médicament est la présence de toute pathologie du système respiratoire, y compris l'asthme bronchique. D'autres facteurs peuvent également être inclus:

• Fumeur;
• Prédisposition héréditaire;
• Hypersensibilité bronchique.

Le tableau clinique du bronchospasme induit par le médicament n'est pas caractérisé par la spécificité, donc le diagnostic différentiel de la cause sous-jacente de ce trouble est assez difficile.

Les mesures thérapeutiques impliquent le retrait le plus rapidement possible du médicament qui provoque le bronchospasme, et si cela est impossible à faire - en réduisant son dosage. De plus, des principes thérapeutiques généraux sont appliqués comme pour le traitement de l'asthme bronchique.

Bronchospasme nerveux

Le stress nerveux est l'un des facteurs qui peuvent provoquer une attaque de bronchospasme. Le fait est que la réaction du corps à une situation stressante active le système immunitaire, stimulant la libération de certaines hormones, ce qui, à son tour, provoque le développement d'une attaque.

La symptomatologie du bronchospasme nerveux ne diffère pas des autres variantes de cette pathologie:

• Respiration sifflante, toux;
• Essoufflement;
• Une étanchéité dans sa poitrine.

Le spasme bronchique de stress peut être causé par tout événement provoquant:

• Conflits et problèmes à l'école ou au travail;
• Difficultés financières;
• Problèmes dans ma vie personnelle;
• La perte d'un être cher;
• Mouvements forcés, changement de travail, etc.

Dans certaines situations, il n'est pas possible d'identifier le facteur provocant.

Dans le traitement du bronchospasme nerveux, le traitement est dirigé, à la fois sur la violation elle-même et sur la correction du système nerveux. De plus, les médecins donnent aux patients de telles recommandations:

• Essayez de contrôler votre respiration à l'approche du stress, en alternant entre les inhalations profondes et les exhalations, gérant votre réaction à l'événement;
• Apprenez à méditer, à assommer, à réduire les niveaux de stress;
• Faites un exercice physique régulier, faites des promenades fréquentes dans l'air frais;
• Passez une bonne nuit de sommeil, faites du repos de qualité.

Si nécessaire, le médecin peut prescrire des sédatifs.

Bronchospasme la nuit

Les attaques spastiques nocturnes sont caractéristiques de l'asthme bronchique et sont un indicateur de la gravité de la maladie. À des fins diagnostiques, une étude dynamique du rythme quotidien des attaques, du nombre d'éveil et de la qualité du sommeil est effectué.

La nuit, les niveaux de telles hormones diminuent:

• Le cortisol est une hormone glucocorticostéroïde avec une activité anti-inflammatoire marquée);
• L'adrénaline est une hormone qui est, entre autres, un bronchodilatateur.

Cela explique pourquoi la diminution nocturne de l'activité hormonale contribue à la survenue d'attaques chez les individus souffrant d'asthme bronchique.

Le bronchospasme se fait connaître la nuit ou plus près du matin. Les attaques répétées affectent négativement le bien-être général du patient, la qualité du sommeil et de la vie en général. Une personne au lieu d'une nuit normale se repost souvent, s'inquiète, prend des médicaments. Par la suite, il y a de l'insomnie, remplacé par la somnolence diurne, ainsi qu'une irritabilité accrue.

Les facteurs de déclenchement supplémentaires pour le bronchospasme nocturne comprennent:

• Posture de sommeil incorrecte (inconfortable), oreillers et matelas mal sélectionnés;
• Air étouffant trop étouffant ou froid;
• Vêtements inappropriés pour dormir (serré, inconfortable).

Dans certains cas, la survenue d'attaques nocturnes de bronchospasme indique un traitement inadéquat (incorrect) de l'asthme bronchique.

Bronchospasme allergique

Le bronchospasme allergique se produit en raison du contact du système pulmonaire avec un allergène, ce qui provoque une réponse immunitaire inadéquate du mécanisme de défense. Sous l'influence du stimulus, il y a une excitation des terminaisons nerveuses, une dilatation des vaisseaux sanguins, une contraction des muscles lisses, il y a une forte toux sèche, un dégulation, l'état général est perturbé.

L'entrée dans le corps d'un allergène protéine étrangère provoque une réaction immunitaire: si l'agent irritant n'est pas neutralisé dans le temps, les symptômes progresseront, la défense de réserve est activée, dont une manifestation typique est le spasme bronchique et l'œdème de la muqueuse tapissant les voies respiratoires internes. En raison d'une irritation régulière, un mucus épais est produit, qui s'accumule dans les alvéoles et peut ensuite créer des conditions favorables pour le développement d'une infection bactérienne. En raison de la stagnation et de l'infection, la bronchite allergique se développe. Les facteurs suivants peuvent y contribuer:

• Mauvaises habitudes;
• Immunodéficience;
• Nourriture de mauvaise qualité, monotone et maigre;
• Conditions environnementales défavorables;
• Utilisation incontrôlée des médicaments;
• Manque de traitement ou traitement inapproprié d'autres conditions allergiques;
• Contact régulier avec des composants chimiques, des composants organiques, des allergènes potentiels.

Le traitement du bronchospasme allergique est prescrit après un examen diagnostique complet. Le diagnostic est établi sur la base de l'examen initial et de l'étude détaillée de l'anamnèse, des résultats des diagnostics de laboratoire et instrumentaux. [ 5]

Facteurs de risque

Une attaque de bronchospasme peut être provoquée par l'inflammation, le gonflement des tissus, l'ingestion d'éléments alimentaires, le vomi. De plus, le spasme est une réaction naturelle au test de méthacholine utilisé à des fins de diagnostic dans l'asthme bronchique.

Parmi les facteurs qui augmentent le risque de spasme musculaire lisse bronchique:

• Prédisposition héréditaire;
• Pathologies fréquentes du système respiratoire, infections virales respiratoires aiguës;
• Allergies fréquentes;
• Mauvaises conditions environnementales;
• La thérapie avec certains médicaments (par exemple, l'utilisation de l'anapriline ou du propranolol dans l'asthme bronchique, l'administration intraveineuse de vérapamil dans l'angine de poitrine peut provoquer une attaque de bronchospasme);
• Surcharge physique;
• Fumer (tout type de tabagisme, y compris l'inhalation passive de la fumée);
• Anomalies congénitales du système respiratoire.

Dans la plupart des cas, le phénomène de bronchospasme est associé à l'asthme bronchique, moins souvent - avec un traumatisme (principalement des brûlures thermiques), une irritation directe du nerf vague.

Pathogénèse

Les parois bronchiques contiennent des fibres musculaires lisses qui, sous l'influence de certains facteurs provocantes, se contractent fortement. Cela se produit afin d'empêcher l'entrée ultérieure d'un pathogène potentiel (agent infectieux) dans les parties plus profondes des voies respiratoires. Pathogenèse, le mécanisme du bronchospasme peut être décrit étape par étape:

1. Un pathogène ou un autre agent pathogène irrite le tissu muqueux de la bronche.
2. Les muscles se contractent, créant un obstacle à l'avancement ultérieur de «l'étranger».
3. Les muscles spasés mettent une pression sur les vaisseaux bronchiaux, la circulation sanguine est altérée.
4. La stase du sang se produit et un gonflement se développe.
5. En raison de l'augmentation de l'œdème tissulaire, la lumière bronchique est encore rétrécie, l'état du patient s'aggrave.

Au stade initial, le développement de bronchospasme est dû à la réponse protectrice du corps. Cependant, dans des conditions de spasme musculaire lisse prolongé, l'alimentation en oxygène des alvéoles pulmonaires se détériore considérablement, ce qui est encore aggravé par l'apparition de l'œdème et le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë.

Dans une tentative de fournir au corps une partie supplémentaire de l'oxygène, la respiration de la personne devient plus rapide, les respirations deviennent fréquentes et courtes, mais la situation ne s'améliore pas en raison d'une accumulation excessive d'air dans les poumons, car l'expiration continue d'être difficile. La carence en oxygène et le dioxyde de carbone en excès conduisent au développement de l'hypoxie tissulaire aigu. Sans soutien médical qualifié, une attaque de bronchospasme peut être mortelle.

Symptômes bronchospasme

Le bronchospasme peut être allergique, paradoxal (lorsque les médicaments inhalés provoquent une réaction inverse sous forme de spasme musculaire lisse), après le chargement (causée par l'activité physique), etc.

Les éléments suivants sont considérés comme typiques de ses manifestations:

• Difficultés respiratoires, essoufflement;
• L'expiration s'allonge;
• La toux apparaît - sèche, ou avec la libération d'une petite quantité de sécrétion épaisse et visqueuse;
• Il y a une sensation de pression, de lourdeur dans la poitrine;
• Vous pouvez entendre la respiration sifflante dans les poumons;
• Il y a un sentiment d'anxiété, de peur.

Dans le contexte de certaines maladies respiratoires, le bronchospasme peut se produire de manière atypique ou secrète. Dans une telle situation, les symptômes sont lissés, ils sont non intenses, ils nécessitent donc un diagnostic plus profond avec l'utilisation de tests spéciaux.

Si aucune mesure n'est prise pour éliminer l'attaque bronchospastique, elle progressera davantage:

• Sa respiration devient intermittente, il y a un sifflement;
• La respiration devient encore plus laborieuse, aggravant l'essoufflement;
• La peau devient pâle, le triangle nasolabial acquiert une teinte bleuâtre;
• La fréquence cardiaque augmente.

Si le bronchospasme se développe chez les enfants, les symptômes doivent être surveillés par les parents et les personnes proches, car les bébés ne sont pas toujours en mesure de parler de leurs sensations et de leurs problèmes. Il est important d'observer soigneusement les manifestations de la maladie et, à la première suspicion de bronchospasme, pour appeler une assistance médicale d'urgence.

Premiers signes dangereux auxquels vous devez appeler votre médecin immédiatement:

• Inhalation ou exhalation bruyante avec un effort visible;
• Respiration sifflante, respiration sifflante;
• Rétraction et inflation des ailes nasales;
• Une toux non productive (surtout la nuit);
• Anxiété accrue, effrayée;
• Peau pâle, lèvres bleues.

Chez les enfants, le volume pulmonaire est plus petit et la lumière bronchique plus étroite que chez les adultes. En conséquence, le bronchospasme accompagne souvent la bronchite pédiatrique, les processus allergiques. De plus, il est plus grave et peut rapidement provoquer le développement d'une insuffisance respiratoire sévère.

Complications et conséquences

Un bronchospasme chronique prolongé peut provoquer une hypoxie (privation d'oxygène) et une intoxication au dioxyde de carbone. En plus d'une détérioration marquée du bien-être, il y a une augmentation de la pression intrathoracique, de la compression des vaisseaux sanguins, qui, au fil du temps, peut provoquer le développement d'une maladie cardiaque pulmonaire et d'un emphysème. Le bronchospasme, s'il n'est pas traité, peut conduire à une cessation complète de la fonction respiratoire et de l'activité cardiaque.

Les soins médicaux d'urgence proviennent généralement d'une équipe médicale arrivant en appel. Par la suite, le médecin fait référence au patient de diagnostics supplémentaires. En particulier, il peut être nécessaire de consulter un allergologue, immunologue.

Les attaques prolongées de toux, d'étouffement et de respiration sifflante ne doivent pas être ignorées. Dans de telles situations, il est important d'agir et d'appeler une ambulance dès que possible ou, si le traitement a déjà été prescrit, utilisez rapidement le médicament (inhalateur) prescrit par le médecin. Si le statut asthmatique s'aggrave, dans la plupart des cas, il y a un résultat mortel.

Diagnostics bronchospasme

Tout d'abord, le diagnostic est effectué pour découvrir les causes d'une attaque de bronchospasme. Le médecin écoute les plaintes du patient, effectue un examen physique, évalue les résultats des tests supplémentaires.

Questions importantes à découvrir:

• Si vous êtes allergique à quoi que ce soit;
• Présence de pathologies atopiques (asthme bronchique, dermatite atopique), y compris celles de la lignée familiale.

La pression artérielle, la fréquence cardiaque, le taux de saturation sanguine sont nécessairement évalués.

L'examen physique comprend:

• Évaluation de l'implication des muscles respiratoires accessoires dans le processus respiratoire;
• Déterminer la mobilité de la cage thoracique;
• Écouter des rales sèches et humides;
• Une évaluation des perturbations hémodynamiques.

La spirométrie est effectuée sans charge, avec des médicaments et une charge physique, une hyperventilation.

La spirométrie peut être réalisée pour détecter:

• Avec un PEF1 abaissé de plus de 10% de la normale;
• De diminution de la capacité vitale forcée;
• Réversibilité de l'obstruction sous l'influence des bronchodilators.

De plus, ces tests peuvent être nécessaires:

• Tests sanguins avec détermination de la formule COE et leucocytaire, biochimie sanguine, lipidogramme, coagulogramme, équilibre acide-base et électrolytes sanguins;
• Analyse d'urine;
• Tests d'allergie (tests de scarification cutanée);
• Mesures de l'oxygène et des pressions partielles de dioxyde de carbone;
• Électrocardiographie;
• Spirographie, test d'hyperactivité bronchique;
• Détermination de l'oxyde nitrique dans l'air expiré;
• Analyse microscopique et bactériologique des expectorations;
• Bronchoscopie avec biopsie pour un examen pathohistologique et immunohistochimique ultérieur;
• Radiographie poitrine.

D'autres diagnostics instrumentaux peuvent également être utilisés, qui sont déterminés par des indicateurs individuels.

Diagnostic différentiel

Le bronchospasme doit être différencié par les pathologies suivantes:

• Asthme bronchique;
• Bronchite obstructive;
• Bronchiolite (y compris la forme oblitérante);
• Syndrome d'aspiration;
• Corps étrangers dans la trachée, bronches, œsophage;
• Bronchite chronique;
• Pneumosclérose localisée;
• Fibrose kystique;
• Syndrome de la dyskinésie ciliaire;
• Processus tumoraux affectant ou compressant les bracheries, trachée;
• Dysplasie bronchopulmonaire;
• Pathologies cardiovasculaires, immunodéficiences, troubles des systèmes nerveux périphériques et centraux.

Le laryngospasme et le bronchospasme diffèrent, tout d'abord, en ce que le laryngospasme provoque des difficultés d'inhalation, tandis que la respiration dans le bronchospasme est caractérisée par une expiration difficile. Le laryngospasme s'accompagne d'une contraction involontaire des muscles laryngés, et le bronchospasme est un rétrécissement spastique de la lumière des bronchioles et des petits bronchi. La première et la deuxième situation est une raison de consulter un médecin généraliste, otorhinolaryngologue, pédiatre (si le problème se trouve chez un enfant). [ 6]

Traitement bronchospasme

Le traitement comprend des mesures symptomatiques pour fournir un soulagement immédiat, ainsi que la thérapie préventive et de base, pour contrôler les récidives possibles de bronchospasme.

Une thérapie réussie des conditions bronchospastiques implique d'éliminer ou de minimiser les causes de bronchospasme. Le cours de traitement est généralement long, complexe, il est prescrit strictement individuellement.

Composantes importantes du traitement réussi du bronchospasme:

• Fournir des soins d'urgence lors des crises;
• Interventions complètes pendant les périodes interictales;
• L'utilisation d'interventions de médicaments et de non-médication.

Les interventions de médicaments peuvent inclure l'utilisation de ces médicaments:

• Bronchodilators (salbutamol, spirovent, berotec);
• Expectorants (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• Médicaments anti-allergiques (suprastin, claritin, etc.);
• Bronchodilatateurs combinés (Ditek, Berodual).

Une combinaison de corticostéroïdes et de bronchodilators inhalés est recommandée pour la plupart des patients.

Les influences non médicales pour le bronchospasme comprennent:

• Exercices de respiration pour optimiser la fonction pulmonaire de drainage, pour laquelle des positions de drainage spéciales et une formation avec une expiration prolongée forcée sont utilisées;
• Activité physique modérée;
• LFC avec la pratique de l'entraînement cyclique, de la marche dosée, du jogging lent, de l'activité motrice mixte (alternance de marche avec la course):
• Soins chiropratiques, massage thoracique, massage des cols cervicaux;
• Procédures de tempérament (ultraviolets et bains d'air, trempage et frottement, influences contrastées, marcher pieds nus sur les surfaces naturelles, etc.).

Comment soulager rapidement le bronchospasme?

Les premiers soins pour un patient atteint de bronchospasme consistent des mesures suivantes:

• Fournir de l'air frais (ouvrir une fenêtre, desserrer des vêtements, des boutons déboutonnés);
• Utilisation de l'un des bronchodilators (administration inhalée de ventoline, berotek, atrovent et dans des cas complexes - pulmicort, beclazone, dexaméthasone);
• Eufillin intraveineuse;
• L'adrénaline est donnée par injection pour un choc anaphylactique.

Les médicaments de choix sont souvent des inhalateurs, ce qui aide à étendre les voies respiratoires en peu de temps, à réduire le gonflement des muqueuses, à minimiser la quantité de sécrétion muqueuse.

S'il s'agit d'un cas d'attaque d'asthme bronchique et d'exacerbations nocturnes de bronchospasme, les patients sont recommandés avant d'aller se coucher:

• Faire des préparations de souffle intal, ditek ou corticostéroïde inhalé, peut être combinée avec un agent sympathomimétique (par exemple, salbutamol) ou utiliser le théotard, un rétrofil (présente l'efficacité pendant 12 heures;
• Lorsque les expectorations apparaissent, vous pouvez inhaler un bronchodilatateur (Berotek, Atrovent, Salbutamol), et après 15 minutes, effectuez l'inhalation d'expectorant (solution saline, solution de soude 2%, eau minérale alcaline).

Médicaments qui soulagent le bronchospasme

Dans le cadre des soins d'urgence pour le bronchospasme, des bronchodilatateurs inhalés de courte activité (bêta2-agonistes, m-cholinolytiques), l'eufylline (théophylline), des médicaments corticostéroïdes d'action systémique sont utilisés.

Aujourd'hui, le principal groupe de médicaments pour le traitement d'urgence du bronchospasme est les bêta2-agonistes à courte action. Ils ont la capacité d'éliminer rapidement les spasmes et de préparer des conditions favorables pour une action supplémentaire des anti-inflammatoires.

Une caractéristique importante des bêta2-agonistes est leur sélectivité envers Beta2-Adréorcecepteurs. Le salbutamol, le fenotérol, la terbutaline sont optimaux à cet égard. Ces médicaments ont moins d'effets secondaires, notamment en minimisant la probabilité de tachycardie, des perturbations du rythme cardiaque, de l'hypoxémie, etc. Les bêta2-agonistes sont utilisés comme médicaments d'urgence pour éliminer les attaques d'asthme bronchiques, pour empêcher la bronchospasme causée par une surcharge physique ou un processus allergique. Les médicaments sont administrés par une inhalation 1 à quatre fois par jour. Dans un bronchospasme sévère, jusqu'à 6 doses de salbutamol peuvent être utilisées.

De plus, les bêta2-agonistes conviennent au traitement de la dyspnée et du bronchospasme chez les patients âgés. En cas d'effets secondaires indésirables (tremblements musculaires, palpitations), le dosage est modifié en combinant les médicaments avec des anticholinergiques.

L'utilisation de méthylxanthines (par exemple, la théophylline) n'est pas aussi efficace que l'utilisation de bêta2-agonistes inhalés, de sorte qu'ils ne sont prescrits qu'en tant qu'agents supplémentaires. Ils sont administrés par voie intraveineuse (5-10 ml d'eufylline 2,4%), oralement (200-300 mg chacun).

Les corticostéroïdes inhalés (le dipropionate de béclométhasone, le furoate de mométasone, le flunisolide, etc.) sont les médicaments de choix pour la prévention des récidives de bronchospasme (en particulier dans l'asthme bronchique), qui sont appropriés à tout degré de gravité de la maladie. Ils ont une activité anti-inflammatoire élevée, y compris dans le processus inflammatoire allergique (immunitaire). Les corticostéroïdes inhalés sont prescrits à tous les patients atteints d'asthme bronchique prenant plus d'une fois par jour des bêta2-agonistes à action courte. Aux fins de l'amélioration clinique, la dose thérapeutique moyenne (800 à 1000 mcg par jour) est utilisée le matin et le soir, avec une réduction ultérieure au dosage peu efficace. Si l'efficacité de la dose moyenne est insuffisante, elle est augmentée à 2 000 à 2 500 mcg par jour pour un patient adulte.

Les médicaments de stabilisateur de la membrane des mastocytes - nédocromil, cromoglycate de sodium - sont des médicaments anti-inflammatoires inhalés (non-stéroïdes), qui sont souvent utilisés pour éliminer le bronchospasme chez les patients présentant une forme légère persistante d'asthme bronchique, ainsi que pour prévenir les attaques de spasmes causés par l'activité physique, l'inhalation de l'air froid, le contact avec les allegènes.

Les antileukotriènes - Montelukast, Zafirlukast - sont des antagonistes des récepteurs leucotriènes. Ils sont utilisés pour l'administration orale chez les patients atteints de bronchospasme induit par l'aspirine, ainsi que des attaques causées par des processus allergiques ou une surcharge physique.

L'administration systémique de corticostéroïdes systémique est indiquée chez les patients présentant une spasticité sévère, si des corticostéroïdes inhalés à haute dose combinés avec des bronchodilators ne réussissent pas. Prenez de manière optimale de la méthylprednisolone ou de la prednisolone, qui ont une courte demi-vie. Commencez généralement par des doses thérapeutiques moyennes (prednisolone - de 20 à 40 mg par jour), le traitement continuant pendant une semaine pour assurer un effet persistant. Ensuite, la dose est réduite à une demi-tablette une fois tous les trois jours.

Le contrôle du bronchospasme sévère nécessite l'utilisation d'un nébuliseur, qui peut réaliser un effet clinique rapide en cinq ou dix minutes. Le nébuliseur vous permet d'injecter directement dans les doses suffisamment grandes de bronches de bronchodilators. Dans ce cas, les médicaments n'ont pratiquement aucune action systémique et ne provoquent pas un grand nombre d'effets secondaires, comme cela se produit dans le traitement des comprimés ou des médicaments injectables. Nébuliseurs - Une alternative optimale au traitement parentéral des attaques spastiques sévères. Les médicaments pour l'administration de nébuliseurs sont produits dans des nébuliseurs spéciaux, par exemple:

• Nébuleuses de la ventoline (une dose contient 2,5 mg de l'ingrédient actif salbutamol);
• Flixotide nébulisé (une dose contient 2 mg de fluticasone).

Inhalation recommandée pour bronchospasme:

• Les inhalateurs pour les bronchospasmes pendant la première heure utilisés trois fois, avec l'introduction de salbutamol (ventoline) 2,5 mg toutes les 20 minutes, puis - toutes les heures jusqu'à une amélioration claire du bien-être;
• Le flixotide est utilisé après l'administration de l'inhalateur d'un bronchodilatateur jusqu'à 2 fois par jour pendant une semaine.

L'adrénomimétique sélective optimale pour le soulagement du bronchospasme est le salbutamol, qui est un bronchodilatateur actif. Le formotérol et l'albutérol ont également un effet similaire.

Quant aux corticostéroïdes, ils sont utilisés pour arrêter le développement d'une réaction inflammatoire dans les voies respiratoires, ce qui contribue à réduire le bronchospasme. Les corticostéroïdes sont généralement utilisés sous forme d'inhalations. Par exemple, le Pulmicort populaire (préparation de budésonide) est activement prescrit pour le traitement des maladies respiratoires obstructives. Après une seule inhalation avec un inhalateur de poudre sèche, une amélioration de la fonction pulmonaire est observée pendant plusieurs heures.

Le médicament atropine est utilisé avant l'intervention chirurgicale et, en particulier, avant l'anesthésie comme médicament pour prévenir la laryngite et le bronchospasme.

Dans le cadre d'une thérapie complexe, il est possible d'utiliser le médicament antispasmodique bien connu NOSPA. Habituellement, il est prescrit pour des attaques de toux spastiques sèches en l'absence de crachats. Sans ordonnance d'un médecin, ainsi qu'avec une toux légère et l'absence de difficultés respiratoires, aucun SHPA n'est utilisé.

Comment soulager le bronchospasme chez un adulte sans médicament?

Les médecins ne recommandent pas l'auto-médance pour le bronchospasme, car c'est un problème grave qui ne devrait être résolu qu'en conjonction avec le médecin traitant.

Avant que le véhicule d'urgence n'arrive, le patient doit être assis, les vêtements desserrés et un inhalateur de bronchodilatrice. N'offrez pas les suppresseurs de toux ou les sédatifs du patient, appliquez des plâtres de moutarde ou frottez le corps avec quoi que ce soit.

Dans les périodes interictales, vous pouvez utiliser des méthodes folkloriques de prévention des bronchospasmes:

• Préparez une perfusion d'un mélange égal de mère et de belle-mère, de fruits d'aubépine, de feuilles d'origan, de fleurs de trèfle, de la boire par le verre environ 5 à 6 fois par jour;
• Préparez 1 litre de perfusion sur la base de l'ortie et de la plaideur, buvez un peu tout au long de la journée;
• Brew Menunica, buvez trois fois par jour 1 cuillère à soupe. L;
• Utilisez des oignons ou de l'ail avec du miel;
• Buvez du jus de carotte et du jus de lingonberry.

Les exercices de respiration ont un bon effet lors d'une attaque de bronchospasme. Il est nécessaire de prendre une inhalation peu profonde lente pendant 3 secondes et une expiration lente pendant 4 secondes, après quoi la respiration doit être maintenue (pendant 3 à 4 secondes).

En position debout, vous pouvez rassembler vos pieds et inhaler par le nez, étirer vos bras vers le haut sur l'inhalation et les abaisser à l'expiration. Ensuite, vous devriez respirer fréquemment par le nez, agitant vos bras d'avant en arrière, comme si vous vous embrassiez. Répétez l'exercice, en le combinant en marchant sur place.

La prévention

Afin de réduire les risques de bronchospasme dans l'enfance, vous devez faire attention aux recommandations suivantes:

• Pratiquez les bébés allaités jusqu'à ce que ce soit au moins 1 an (cela est particulièrement vrai pour ceux qui ont des antécédents familiaux de spasmes bronchiques, d'allergies ou d'asthme bronchique).
• Élimination complète des mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme (cela s'applique à la fois au tabagisme d'une femme pendant la grossesse et l'inhalation passive de la fumée de cigarette).
• Introduction d'un aliment complémentaire sain, contrôle minutieux des moindres manifestations des réactions pathologiques du corps.
• Minimiser le contact des enfants avec des allergènes potentiels (poussière, pollen, etc.).

Chez les adultes, la prévention des spasmes bronchiques est réduite à l'observation de ces règles:

• Élimination maximale possible de l'impact potentiel des facteurs qui peuvent provoquer le bronchospasme (stress psycho-émotionnel, pièce poussiéreuse, inhalation d'air trop froid ou chaud, humidité insuffisante ou excessive, surcharge physique, etc.).
• Ventilation systématique des locaux.
• Nettoyage humide régulier.
• Traitement en temps opportun de toutes les maladies respiratoires, infectieuses et allergiques, et si des allergies sont présentes, des contrôles réguliers et des consultations avec un allergologue avec des recommandations appropriées.

Il est plus facile d'empêcher une attaque spastique que de corriger un spasme qui s'est déjà produit. Les personnes à risque doivent écouter des recommandations médicales, si possible excluant des facteurs qui peuvent provoquer le problème. Si le bronchospasme s'est déjà produit, il est nécessaire d'être examiné par un pulmonologue, un allergologue, un otorhinolaryngologue, un cardiologue pour clarifier les causes du trouble.