Bronchographie

La bronchographie est une procédure médicale ou un test de diagnostic qui est utilisé pour visualiser les bronches (branches des voies respiratoires) et les poumons en injectant un agent de contraste et des rayons X ou d'autres techniques d'imagerie. La bronchographie permet aux médecins d'évaluer l'état des bronches, d'identifier les changements possibles tels que les tumeurs, les anomalies structurelles ou les obstructions, et aide à établir des diagnostics et à planifier un traitement.

Le processus de bronchographie peut inclure les étapes suivantes:

1. Patientpréparation: Le patient peut nécessiter une certaine préparation, comme une nuit rapide avant la procédure pour réduire le risque de vomissements. Le consentement à la procédure et à la discussion des antécédents médicaux peut également être nécessaire.
2. Administration contrastée: L'agent de contraste (généralement contenant de l'iode) est injecté dans le bronche par une trachéotomie (un cathéter inséré à travers un trou dans la gorge) ou avec un bronchoscope (un instrument tubulaire flexible inséré à travers le nez ou la bouche et livré au bronchi).
3. Imagerie bronchique: lorsque l'agent de contraste est livré aux bronches, les rayons X ou d'autres techniques d'imagerie sont prises pour obtenir des images détaillées des bronches et des poumons.
4. Analyse des résultats: les images résultantes sont évaluées par un radiologue ou un autre spécialiste pour identifier les changements et faire un diagnostic.

La bronchographie peut être effectuée à diverses fins, notamment le diagnostic des tumeurs, la détermination de la cause de l'obstruction bronchique, l'évaluation des anomalies bronchiques et l'évaluation de l'efficacité du traitement des maladies respiratoires. Il est généralement effectué dans des centres médicaux spécialisés et sous la supervision de spécialistes expérimentés.

Indications pour la procédure

La bronchographie peut être commandée dans les cas suivants:

1. Évaluation des tumeurs et des néoplasmes: la bronchographie peut être utilisée pour détecter et évaluer les tumeurs, les kystes, les polypes et autres néoplasmes dans les bronches et les poumons. Il peut aider à diagnostiquer le cancer du poumon et d'autres maladies.
2. Déterminer la cause de l'obstruction des voies respiratoires: si un patient a des signes d'obstruction des voies respiratoires, comme la toux, l'essoufflement ou une douleur thoracique sévère, la bronchographie peut aider les médecins à déterminer la cause de l'obstruction, comme la bronchoconstriction, les corps étrangers ou d'autres anomalies.
3. Évaluation des anomalies bronchiques: la bronchographie peut être utile pour évaluer les anomalies bronchiques chez les enfants et les adultes.
4. Enquête sur les infections bronchiques et l'inflammation: Dans certains cas, la bronchographie peut aider à diagnostiquer les infections bronchiques et l'inflammation dans les bronches.
5. Planification chirurgicale: Avant la chirurgie pulmonaire ou bronchique, la bronchographie peut être utilisée pour mieux planifier la procédure chirurgicale et localiser les néoplasmes.
6. Surveillance de l'efficacité du traitement: chez les patients atteints d'une maladie pulmonaire chronique, une bronchographie peut être réalisée pour évaluer l'efficacité du traitement et surveiller la santé bronchique et pulmonaire.

Les indications de bronchographie peuvent varier en fonction de la situation clinique spécifique et des recommandations du médecin. La décision concernant la nécessité de l'étude est généralement basée sur les antécédents médicaux du patient, les symptômes et les résultats d'autres tests de diagnostic.

Préparation

La préparation de la bronchographie peut varier en fonction du patient individuel et des exigences spécifiques du fournisseur de soins de santé, mais comprend généralement les étapes générales suivantes:

1. Consultation avec votre médecin: Avant d'avoir une bronchographie, il est important de consulter le médecin qui effectuera la procédure. Votre médecin vous parlera de la procédure, expliquera pourquoi il est nécessaire et discutera de vos antécédents médicaux et d'allergies avec vous.
2. Rascal: Il vous sera généralement conseillé de ne pas manger ou boire quoi que ce soit pendant quelques heures avant votre bronchographie. Il s'agit d'éviter le risque de vomir pendant la procédure.
3. Test d'allergie pour l'agent de contraste: Dans certains cas, la bronchographie peut nécessiter l'utilisation d'un agent de contraste qui est injecté dans les bronches pour une meilleure visualisation. Si vous êtes allergique à l'agent de contraste, votre médecin prendra les mesures appropriées pour éviter une réaction.
4. Médicaments: Si vous prenez des médicaments, discutez-en avec votre médecin. Vous devrez peut-être être conseillé de prendre ou d'arrêter votre médicament avant la procédure.
5. Conscience de la grossesse: si vous êtes enceinte ou que vous soupçonnez que vous pourriez être enceinte, dites à votre médecin. La bronchographie peut présenter un risque pour le fœtus et la décision d'avoir la procédure doit être prise en compte.
6. Consentement: vous devrez donner son consentement à la bronchographie après que votre médecin ait expliqué la procédure et les risques en détail.

Assurez-vous de suivre les recommandations de votre médecin et demandez des instructions supplémentaires qui peuvent être liées à votre cas spécifique. La bronchographie est une procédure réalisée par des spécialistes et nécessite une préparation minutieuse pour assurer un diagnostic sûr et précis.

Le dispositif pour effectuer la procédure

La procédure de bronchographie est une méthode d'imagerie et de diagnostic des bronches (voies respiratoires) et des poumons en utilisant des rayons X et un agent de contraste. Les dispositifs et équipements médicaux spécialisés sont utilisés pour effectuer une bronchographie. L'appareil principal de la bronchographie est une machine à rayons X ou une machine à rayons X, qui est utilisée pour produire des images des bronches et des poumons.

La procédure de bronchographie peut être effectuée soit en milieu hospitalier, soit dans des cliniques et des hôpitaux qui ont l'équipement nécessaire et le personnel médical expérimenté. L'équipement et les fournitures suivants peuvent être nécessaires pour effectuer une bronchographie:

1. Machine à rayons X: il est utilisé pour prendre des rayons X des bronches et des poumons.
2. Agent de contraste: un agent de contraste est injecté dans les bronches pour les rendre plus faciles à voir sur les rayons X. Il peut être liquide ou en mousse.
3. Bronchoscope: Un bronchoscope est un instrument tubulaire flexible qui est inséré dans les bronches par la bouche ou le nez du patient. Il peut contenir une caméra pour l'inspection visuelle des bronches et permet l'injection d'un agent de contraste.
4. Moniteur et ordinateur: Les images de bronchographie sont affichées sur un moniteur pour l'observation en temps réel et pour une analyse ultérieure.
5. Instruments stériles et matériaux pour la procédure: Cela comprend des instruments pour injecter un agent de contraste et effectuer une bronchographie.

La bronchographie est une procédure invasive et est généralement effectuée sous anesthésie locale ou générale pour assurer le confort du patient et minimiser l'inconfort. [ 1]

Technique bronchogrammes

Voici la technique générale pour effectuer une bronchographie:

1. Préparation du patient: La procédure et la préparation de la procédure sont expliquées au patient. Une histoire est généralement prise avant la bronchographie, y compris des informations sur les allergies à l'agent de contraste et les grossesses possibles.
2. Administration d'agent de contraste: Avant la procédure, le patient peut être invité à prendre un médicament ou un agent de contraste intraveineux qui aide à mettre en évidence les tubes bronchiaux sur les rayons X. [ 2], [ 3]
3. Positionnement: Le patient est généralement en position couchée sur la table des rayons X ou le médecin peut effectuer une bronchographie dans une salle de procédure spéciale. Le médecin ou le radiologue assiste le patient dans une position spécifique pour permettre un meilleur accès aux tubes bronchiaux.
4. Injection d'agent de contraste dans l'agent bronche: un agent de contraste peut être injecté dans les tubes bronchiaux de l'une des manières suivantes:
   • Grâce à une trachéotomie: si le patient a une trachéotomie (une canule dans la trachée), l'agent de contraste peut être injecté à travers cette canule.
   • À travers un tube gastro-œsophagien (Get): le Get peut être inséré par le nez ou la bouche et vers le bas dans l'estomac, puis à travers la trachée dans les bronches.
   • Bronchoscopique: un bronchoscope, qui est un tube flexible avec une caméra à la fin, peut être inséré dans le bronche à travers la bouche ou le nez et le matériau de contraste est injecté à travers.
5. Rayons X: Après avoir injecté un agent de contraste, un médecin ou un radiologue prend des rayons X pour visualiser les bronches et évaluer l'état de leurs structures.
6. Évaluation et interprétation des résultats: les rayons X obtenus sont analysés et interprétés comme identifiant toute anomalie, pathologies ou autres changements dans les tubes bronchiaux.

Contre-indications à la procédure

La bronchographie peut être une procédure de diagnostic utile dans de nombreux cas, mais elle a également certaines contre-indications et limites. Les contre-indications à la bronchographie peuvent inclure les éléments suivants:

1. Allergie à l'agent de contraste: si le patient est connu pour être allergique aux agents de contraste qui peuvent être utilisés dans la bronchographie (par exemple l'iode), cela peut être une contre-indication. Les médecins peuvent prendre des mesures pour réduire le risque de réactions allergiques, mais dans certains cas, l'étude peut ne pas être souhaitable.
2. Conditions sévères du patient: Si le patient est dans un état sévère, comme une insuffisance cardiaque aiguë, une insuffisance respiratoire ou un choc, la bronchographie peut être contre-indiquée en raison du risque d'aggraver l'état général.
3. Contre-indications absolues: dans certains cas, il existe des contre-indications absolues, par ex. Si le patient ne consentit pas à la procédure ou si les conditions de sécurité des patients ne sont pas remplies (par exemple, si un soutien respiratoire ne peut pas être fourni pendant la procédure).
4. Besoin d'autres méthodes de diagnostic: S'il existe une autre méthode de diagnostic sûre et efficace qui peut fournir les informations nécessaires sur l'état des bronches et des poumons, la bronchographie peut être retardée ou évitée.

Performance normale

Par des «valeurs normales» dans le cas de la bronchographie, les aspects suivants sont généralement destinés:

1. Claimance bronchique: normalement, la bronchographie permet la visualisation des bronches et la confirmation de la clairance bronchique sans rétrécissement, blocage ou autre anomalie significatif. Les poumons et les bronches devraient normalement être exempts de tumeurs, d'objets étrangers ou d'autres changements pathologiques.
2. Évaluation de la structure bronchique: la bronchographie peut être utilisée pour évaluer la structure des bronches, y compris leur taille et leur forme. Cela peut aider à identifier les anomalies ou les changements tels que la dilatation bronchique (dilatation) ou le rétrécissement.
3. Dynamique respiratoire: pendant la bronchographie, la dynamique respiratoire et le mouvement de l'air dans les bronches peuvent être évalués. Cela peut être utile pour déterminer le degré d'obstruction respiratoire ou d'autres anomalies fonctionnelles.
4. Pas de complications: il est important que la bronchographie soit effectuée sans complications telles que les réactions allergiques à l'agent de contraste ou aux infections.

La compréhension des résultats de la bronchographie et leur interprétation doivent être effectuées par un médecin ou un radiologue qualifié qui est vécu dans l'interprétation des données de cette procédure. Les valeurs normales peuvent varier en fonction de l'âge, du sexe et d'autres facteurs, et seul un médecin peut porter un jugement définitif sur l'état des bronches d'un patient et des poumons sur la base des résultats de la bronchographie.

Complications après la procédure

La bronchographie est une procédure invasive qui peut être associée à certaines complications et risques. Les complications après bronchographie peuvent inclure les éléments suivants:

1. Réactions allergiques à l'agent de contraste: Parfois, l'agent de contraste utilisé pendant la bronchographie peut provoquer une réaction allergique chez le patient. Cela peut se manifester comme des éruptions cutanées, des démangeaisons, des rougeurs de la peau, des difficultés respiratoires et même un choc anaphylactique (très rare). Le personnel médical est toujours prêt à gérer de telles réactions.
2. Infections: L'insertion du bronchoscope dans les voies respiratoires peut augmenter le risque d'infection. Il est donc important d'assurer les conditions aseptiques pendant la procédure et de garantir que la stérilité est maintenue.
3. Saignement: Certains saignements des bronches ou des poumons peuvent survenir après une bronchographie, surtout si les biopsies ou tumeurs ont été biopsiés ou retirés pendant la procédure. Ceci est généralement facilement contrôlé par le personnel médical.
4. Douleur et inconfort: les patients peuvent ressentir de la douleur et de l'inconfort dans la gorge, la poitrine ou le dos après la procédure, surtout si une bronchoscopie a été effectuée.
5. Pneumothorax: Il est rare mais toujours possible de développer un pneumothorax (pneumothorax sévère aéroporté) après une bronchographie, surtout si une biopsie pulmonaire a été effectuée pendant la procédure.
6. Risque de patients atteints de comorbidités: les patients souffrant de certaines conditions, tels que l'asthme bronchique ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), peuvent ressentir une augmentation des symptômes après bronchographie.

Après la bronchographie, le personnel médical surveille l'état du patient et fournit des soins médicaux nécessaires en cas de complications.

Soins après la procédure

Les soins après la bronchographie peuvent inclure les recommandations suivantes:

1. Surveillance de l'état: Après la procédure, le patient est généralement sous supervision médicale pour vérifier sa récupération de la procédure. Le personnel médical surveillera votre état et fournira des soins médicaux au besoin.
2. Restez dans l'observation: Selon la nature et les résultats de la procédure, il peut être demandé de rester dans l'observation ou hospitalisé pendant une courte période. Cela peut être nécessaire pour une observation et une surveillance supplémentaires pour des complications possibles.
3. Manger: On peut vous demander de vous abstenir de la nourriture et des boissons pendant un certain temps après la procédure pour éviter le risque de s'étouffer ou de vomir. Vous serez progressivement en mesure de commencer à manger en fonction des recommandations de votre médecin.
4. Examen de la bouche et de la gorge: Si la bronchographie a été effectuée par la bouche, il est important de bien prendre soin de la bouche et de la gorge après la procédure. Cela peut inclure le rinçage de la bouche avec de l'eau saline chaude et d'éviter les aliments et les boissons pendant un certain temps.
5. Instructions postopératoires: votre médecin ou votre personnel médical vous fournira des instructions détaillées pour les soins après la procédure, notamment la prise de médicaments, le régime d'exercice, pas de conduite et d'autres recommandations.
6. Soulagement de l'inconfort: Après la procédure, vous pouvez ressentir une légère irritation dans votre gorge, votre sécheresse ou une légère douleur. Cela doit être signalé au personnel médical afin qu'il puisse offrir un soulagement approprié, par exemple par des gargarisations ou des analgésiques.
7. Contactez votre médecin en cas de complications: si vous ressentez des symptômes ou des complications graves après une bronchographie, comme une douleur intense, des saignements, des difficultés à respirer ou de la fièvre, contactez immédiatement votre médecin.

Après une procédure de bronchographie, il est important de suivre strictement les conseils médicaux et les instructions pour assurer une bonne récupération et minimiser les risques de complications.

Liste des livres et études faisant autorité liés à l'étude de la bronchographie

1. "Bronchoscopie flexible" (auteur: Ko-Pen Wang, 2012) - Ce livre décrit les principes et techniques de bronchoscopie flexible et peut contenir des informations sur la bronchographie.
2. "Bronchoscopie et troubles centraux des voies respiratoires: une approche centrée sur le patient" (auteurs: Momen M. Wahidi et al., 2012) - un livre qui aborde divers aspects de la bronchoscopie, y compris la bronchographie.
3. "Bronchoscopie diagnostique: passé, présent et futur" (par George E. Zavoyski, 2007) - une revue du développement de la bronchoscopie diagnostique et de ses perspectives.
4. "Bronchoscopie flexible" (auteurs: Auteurs Collective, 2020) - Un article discutant des techniques de bronchoscopie flexibles actuelles et de leurs applications.
5. "Aspiration d'aiguille transbronchique à ultrasons endobronchiques: une revue de pointe" (auteurs: Collective des auteurs, 2017) - une revue des méthodes actuelles de la navigation par échographie endobronchique et de l'aspiration à l'aiguille à travers le bronchoscope pour le diagnostic de la maladie pulmonaire.

Littérature

Fondamentaux du diagnostic de radiothérapie et de la thérapie. Manuel national sur les diagnostics et la thérapie de radiation. Édité par S.K. Ternovoy, Geotar-Media, 2013.