Bronchite chronique: symptômes

Les principaux symptômes de la bronchite chronique - la toux avec la séparation des crachats, la faiblesse générale, la sudation (avec l'exacerbation de la maladie et la nature purulente de la bronchite).

Selon la définition de l'OMS, les principaux symptômes de la bronchite chronique sont la toux avec séparation des expectorations pendant au moins 3 mois par an pendant 2 ans ou plus. Au début de la bronzite chronique, la toux inquiète généralement les patients le matin immédiatement ou peu après le réveil, tandis que la quantité d'expectorations est faible. L'apparition d'une toux principalement le matin est due au rythme quotidien du fonctionnement de l'épithélium cilié. Son activité est petite la nuit et la plupart s'expriment le matin. En outre, matin l'activité physique du patient joue un rôle important dans l'apparition d'une toux et une augmentation du tonus du système nerveux sympathique. La toux augmente habituellement pendant la saison froide et humide, et par temps chaud et sec, les patients se sentent beaucoup mieux, la toux les inquiète moins souvent et peut même s'arrêter complètement.

Au début de la maladie, la toux ne préoccupe les patients que pendant la période d'exacerbation, pendant la période de rémission elle n'est presque pas exprimée. A mesure que la bronchite chronique progresse, la toux devient plus régulière, presque constante, et inquiète non seulement le matin, mais aussi le jour et la nuit. Toux la nuit dans la position horizontale du patient est associée à la réception de flegme des petites bronches.

La toux est causée par une irritation des récepteurs nerveux vagaux dans les zones réflexes de la toux (larynx, cordes vocales, bifurcation trachéale, division des grosses bronches). Dans les petites bronches, il n'y a pas de récepteurs de la toux, donc la toux peut être absente dans la bronchite principalement distale et la principale plainte des patients est l'essoufflement.

Dans la période d'exacerbation de bronchite chronique, la sensibilité des récepteurs de la toux augmente fortement, ce qui conduit à une forte augmentation de la toux, il devient rauque, douloureux, parfois « aboyer ». Il convient de noter que la toux devient aboiements de l'ombre paroxystique et à venir chez les patients avec effondrement expiratoire sévère de la trachée et des grosses bronches, l'obstruction bronchique. Enrouée « aboyer » toux avec obstruction bronchique diffère de la toux avec toux zones d'hypersensibilité que l'obstruction bronchique ont à tousser plus longtemps, la toux devient douloureuse, les rougeoie visage du patient, les veines de la souche du cou, de la houle, toux accompagnée d'une respiration sifflante. Pendant la journée, la perméabilité bronchique s'améliore et la toux devient moins prononcée et s'inquiète moins souvent.

Les attaques d'une toux douloureuse et atroce peuvent être causées par une dyskinésie trachéo-bronchique hypotonique par prolapsus dans la lumière de la trachée ou de grosses bronches de la partie membranaire postérieure de ces organes. La toux avec ceci peut être accompagnée par un souffle d'asthme, avec la respiration de stridor, l'inquiétude du patient, souvent la perte de conscience à la taille de la toux (syndrome de toux et d'évanouissement).

Les attaques de toux avec la bronchite chronique peuvent être provoquées par l'air froid et givré; revenir par temps froid de la rue à une pièce chaude; fumée de tabac; les gaz d'échappement; la présence dans l'air de divers irritants et d'autres facteurs.

Au dernier stade de la maladie, le réflexe de la toux peut s'estomper, la toux s'inquiète peu, et l'assèchement des bronches est sévèrement altéré.

La séparation des expectorations est le symptôme le plus important de la bronchite chronique. Les expectorations peuvent être muqueuses, purulentes, mucopurulentes, parfois avec des veines de sang. Dans les premiers stades de la maladie, les expectorations peuvent être muqueuses, légères. Cependant, chez les patients travaillant longtemps dans des conditions d'atmosphère poussiéreuse, les expectorations peuvent acquérir une couleur grise ou noire (par exemple, expectorations «noires» de mineurs). Comme la progression de la bronchite chronique, les expectorations devient mucopurulent ou purulent, en particulier dans la période d'exacerbation de la maladie. L'expectoration purulente est plus visqueuse et est séparée avec beaucoup de difficulté. Avec l'exacerbation de la bronchite chronique, la quantité d'expectorations augmente, cependant, par temps humide et après avoir bu de l'alcool peut diminuer. Chez la plupart des patients, la quantité quotidienne d'expectorations est de 50-70 ml, avec le développement de bronchectasies - augmente de manière significative.

Il y a des cas de bronchite chronique, qui se passe sans crachats («catarrhe sec des bronches») - à ne pas confondre avec les crachats de déglutition! Dans 10-17% des cas avec une bronchite chronique hémoptysie est possible. Il peut être causé par des dommages aux vaisseaux sanguins de la muqueuse bronchique au cours d'une toux d'exacerbation (en particulier, cela est typique de la bronchite atrophique). L'apparition de l'hémoptysie nécessite un diagnostic différentiel soigneux avec la tuberculose pulmonaire, le cancer du poumon, la bronchiectasie. L'hémoptysie est également possible avec une embolie pulmonaire, une sténose mitrale, une insuffisance cardiaque congestive, une diathèse hémorragique.

Avec la bronchite chronique non compliquée, l'essoufflement ne dérange pas les patients. Cependant, avec le développement de l'obstruction bronchique et l'emphysème des poumons, l'essoufflement devient un signe caractéristique de la maladie.

L'état général des patients dans les stades initiaux de la bronchite chronique est satisfaisant. Il est significativement altéré à mesure que la maladie progresse et que l'obstruction bronchique se développe, l'emphysème et l'insuffisance respiratoire apparaissent.

Lors de l'examen externe des patients atteints de bronchite chronique non obstructive, aucun changement significatif n'est détecté. Dans la période d'exacerbation de la maladie, en particulier avec la bronchite purulente, la transpiration peut être observée, élever éventuellement la température du corps à des chiffres subfébriles.

Avec la percussion des poumons avec une bronchite chronique non obstructive, le son de la percussion reste clair. Les tremblements de la voix et la bronchophonie ne sont généralement pas modifiés. Les plus typiques sont les données auscultatives. Avec l'auscultation du poumon, une exhalation prolongée est notée (le rapport normal de la durée de l'inspiration et de l'expiration est de 1: 1,2). La bronchite chronique est caractérisée par une respiration sévère («rugosité», «irrégularité» de la respiration vésiculaire).

Habituellement, dans la bronchite chronique, des râles secs sont également entendus, en raison de la présence d'expectorations visqueuses dans la lumière des bronches. Plus le calibre des bronches est petit, plus la tonalité de respiration sifflante est élevée. Dans les grandes bronches, des basses fréquences apparaissent dans les bronches de taille moyenne - râles bourdonnants, bronches fines - respiration sifflante (sifflante, sifflante). Les râles à basses fréquences sont mieux audibles à l'inspiration, l'exhalation haute. Les râles toniques (respiration sifflante), en particulier ceux qui se produisent en cas d'exhalation forcée, sont caractéristiques de la bronchite obstructive.

En présence d'expectorations liquides dans les bronches, on entend une respiration sifflante, dont le caractère dépend du calibre des bronches. Dans les bronches de gros calibre, il se forme de grosses bulles, des bulles de taille moyenne et des râles de petite taille. Si l'on entend de grands râles bouillonnants sur les parties périphériques des poumons, où il n'y a pas de grosses bronches, cela peut être un signe de bronchectasie ou de cavité dans les poumons. Une caractéristique de la respiration sifflante sèche et humide est leur instabilité - ils peuvent disparaître après une toux vigoureuse et une décharge d'expectoration.

Tout changement important dans l'étude d'autres organes et systèmes chez les patients atteints de bronchite chronique non obstructive, en règle générale, n'est pas détecté. Lorsqu'il est exprimé une bronchite purulente peut développer une dystrophie myocardique, qui se manifeste par des tons de cœur étouffé, murmure systolique involontaire dans la région de l'apex du cœur.

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