Blocage fonctionnel aigu de la colonne vertébrale

Un blocage fonctionnel aigu de la colonne vertébrale se produit lorsqu'une des articulations facettaires est déplacée.

Qu'est-ce qu'un bloc rachidien fonctionnel aigu?

Lorsqu'on fait un mouvement imprudent, une douleur aiguë transperce le dos, telle une décharge électrique. Il s'agit d'un blocage fonctionnel aigu de la colonne vertébrale. La douleur, telle un éclair, frappe la personne dès le début du mouvement, la laissant pliée en deux, immobile et incapable de se redresser.

Le moindre mouvement provoque une douleur intense. Vous ne pouvez ni plier, ni tendre, ni bouger la jambe. C'est une situation critique. Souvent, vos genoux cèdent et vous vous affaissez au sol. Pour vous relever, une injection de péthidine (un analgésique narcotique, similaire au lidol ou au promedol) peut être nécessaire. C'est une expérience très effrayante, difficile à oublier pendant des années.

Une telle crise peut survenir à tout moment: lorsque vous vous retournez dans votre lit, sortez d'une voiture, déplacez une chaise, vous penchez pour ramasser une brosse à dents, un paquet de linge, etc. Chez une patiente, cela s'est produit alors qu'elle remontait sa robe. La caractéristique de tous ces cas est le caractère totalement inattendu de la crise: après tout, on aurait l'impression que vous n'avez rien fait de spécial. De plus, l'absence de tension et la banalité de ce que vous alliez faire semblent jouer un rôle clé.

Pour moi, en tant que thérapeute, le bloc rachidien fonctionnel aigu est l'une des situations les plus décourageantes. Pendant la crise, les patients sont dans une situation d'urgence; la simple idée de bouger leur est insupportable et ils vivent une peur hystérique de tout ce qui pourrait provoquer une seconde crise. Longtemps après la première, ils redoutent sa récidive, et certains ont même l'impression que leur vie ne sera plus jamais la même.

Au fil des ans, de nombreuses spéculations ont été émises sur les causes possibles de ce phénomène. Bien qu'un bloc rachidien aigu donne l'impression qu'un objet a été éjecté, il est clair qu'il ne s'agit pas d'un disque. Cependant, aucune preuve objective ne permet d'expliquer précisément ce qui s'est passé. Aucune anomalie n'est constatée sur les radiographies ou tout autre type d'examen, et l'évaluation neurologique n'indique aucune maladie. Or, nous sommes ici face à une personne souffrante, immobilisée et impuissante, allongée au sol, comme dans l'image figée d'un film, littéralement engourdie par la douleur.

L'explication la plus répandue était que le méniscoïde (un minuscule morceau de cartilage au bord de l'articulation facettaire) était pincé entre les deux surfaces articulaires, provoquant un spasme protecteur immédiat des muscles du dos. Une explication similaire, et plus probable, supposait un pincement du tissu sensible de la membrane synoviale entre les deux surfaces articulaires.

Je pense que la principale raison du blocage de l'articulation facettaire est une perte temporaire de coordination des mouvements de la colonne vertébrale, provoquant un léger déplacement de l'articulation facettaire. La colonne vertébrale est prise au dépourvu par le mouvement amorcé, et l'une des articulations facettaires dépasse légèrement de la ligne générale.

Le déplacement est presque imperceptible, il est donc tout simplement impossible de discerner le déplacement de l'articulation. Mais le problème ne réside pas tant dans le déplacement lui-même que dans la réaction: la réaction défensive immédiate et puissante des muscles qui bloquent la colonne vertébrale, à couper le souffle.

Il n'existe pas de réponse protectrice similaire lorsqu'une autre articulation est luxée. (Nombre d'entre nous ont déjà vécu l'expérience d'un genou fragile, lorsque la rotule se détache temporairement de l'articulation.) Or, la colonne vertébrale a la lourde responsabilité de soutenir l'ensemble du système musculo-squelettique et de protéger le délicat réseau de terminaisons nerveuses à l'intérieur de la colonne vertébrale. Elle réagit donc très vivement à toute menace pesant sur son intégrité.

Lorsque les facettes articulaires du cou sont bloquées, il est assez facile de les remettre en position normale. Les vertèbres cervicales sont facilement accessibles, ce qui facilite grandement leur manipulation par rapport aux vertèbres lombaires, où un fort spasme protecteur rend difficile l'atteinte des segments. Avec un peu de chance et un accès rapide à un ostéopathe, un chiropracteur ou un kinésithérapeute, une pression vive de la main, provoquant un clic caractéristique, peut débloquer l'articulation et remettre les vertèbres en position initiale.

Voici les remèdes miracles dont on entend souvent parler. Cette méthode ouvre instantanément l'articulation afin que les surfaces articulaires puissent se rejoindre correctement. Si tout se passe bien, l'articulation retrouve immédiatement sa mobilité et vous pouvez rentrer chez vous en toute sécurité, sans douleur. Tout spasme musculaire résiduel disparaîtra le lendemain.

Cependant, il est bien plus fréquent de consulter un médecin lorsque les muscles sont déjà tellement contractés que l'articulation ne peut être ouverte par la force. Toute manipulation à ce stade ne fera qu'aggraver la situation, augmentant encore le spasme musculaire protecteur.

Quelles sont les causes du bloc rachidien fonctionnel aigu?

• Point faible naturel en début de match.
• La limitation de la mobilité du segment vertébral prédispose au blocage de l'articulation facettaire.
• La faiblesse musculaire contribue au blocage de l’articulation facettaire.

Point faible naturel en début de match

La colonne vertébrale est extrêmement vulnérable à la flexion si elle n'est pas correctement renforcée. Il me semble que l'articulation facettaire se bloque lorsque la colonne vertébrale n'est pas préparée à la flexion, au niveau du point faible situé au tout début de la flexion.

Les muscles du dos et de l'abdomen se contractent simultanément, créant une sorte de ceinture autour du corps qui protège la colonne vertébrale. Ils constituent un mécanisme de ressort indispensable qui soutient les segments de mouvement jusqu'à ce que le puissant système musculaire et ligamentaire qui longe la colonne vertébrale entre en action. Ce mécanisme « lâche » progressivement la colonne vertébrale, la faisant basculer vers l'avant comme une grue mécanique. Cependant, ni les puissants muscles longs du dos ni l'appareil ligamentaire postérieur n'entrent en action tant que le dos n'est pas correctement courbé; c'est seulement alors qu'ils créent une tension suffisante pour protéger les mouvements de la colonne vertébrale.

Jusqu'à ce point, la colonne vertébrale traverse une phase d'inclinaison « non suspendue », où elle est instable et doit s'arrondir légèrement en s'appuyant sur les muscles abdominaux. Cette légère tension et cet arrondissement jouent un rôle subtil mais extrêmement important, car ils préparent les muscles multifides et transverses de l'abdomen, qui contrôlent l'inclinaison des segments, à l'action.

Mais un léger retard dans la contraction de l'un des « partenaires » articulaires peut entraîner une défaillance du mouvement. Si la colonne vertébrale commence à bouger avant que les deux systèmes ne soient pleinement en alerte, elle est prise au dépourvu et l'une des facettes articulaires se déplace légèrement. La menace pour la colonne vertébrale provoque une puissante réaction de défense des muscles, qui bloquent l'articulation glissée afin qu'elle ne puisse plus bouger. C'est cette réaction qui vous met littéralement à genoux.

Cela se produit souvent lors de la convalescence après une infection virale. Cela semble être dû à une faiblesse générale, lorsque tous les réflexes sont affaiblis et que les muscles abdominaux sont incapables de réagir rapidement et de soutenir la colonne vertébrale.

Le blocage des facettes articulaires peut également survenir un ou deux jours après un effort physique intense, comme des réparations ou le jardinage. Dans ce cas, il s'agit probablement de l'activité excessive des muscles longs du dos et de leur tonus résiduel accru qui perturbe l'harmonie naturelle de ces groupes musculaires qui travaillent imperceptiblement.

L'histoire est toujours la même: votre dos est raide depuis un jour ou deux, et il est plus difficile que d'habitude de garder le ventre rentré. Puis, quand vous vous y attendez le moins, un incident banal - trop insignifiant pour être pris au sérieux - se produit et peut vous conduire au désastre.

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La mobilité limitée du segment vertébral prédispose au blocage de l'articulation facettaire

La limitation de la mobilité du segment vertébral, dans lequel le disque a déjà perdu ses propriétés, prédispose au bloc rachidien.

L'une des fonctions spécifiques du muscle multifide (et de son auxiliaire de l'autre côté de l'articulation facettaire, le ligament jaune) est de préparer les disques intervertébraux au niveau lombaire. Lorsque la colonne vertébrale commence à bouger, le disque doit déjà être aussi tendu et volumineux que possible afin que les vertèbres ne bougent pas latéralement. Si le disque a perdu du liquide et que la pression à l'intérieur a diminué, il est beaucoup plus difficile pour les muscles entourant l'articulation facettaire de le préparer au travail. Par conséquent, le blocage de l'articulation facettaire est plus probable si les symptômes de mobilité réduite du segment vertébral se développent progressivement.

Lorsque l'épaisseur du disque diminue et que les ligaments qui le maintiennent en place s'affaiblissent, le segment devient plus vulnérable. L'articulation facettaire, qui assure la stabilité au stade initial, est incapable d'empêcher les mouvements mineurs de la vertèbre. Sans le soutien des muscles abdominaux volontairement contractés pour compenser le manque de fonction articulaire, l'articulation facettaire peut glisser légèrement obliquement. Lorsque l'abdomen est relâché, tout accident peut être catastrophique.

La faiblesse musculaire contribue au blocage des facettes articulaires

La limitation chronique de la mobilité d'un segment vertébral affaiblit les muscles. Lorsqu'un segment ne peut plus bouger, les petits muscles qui le mobilisent s'atrophient. C'est particulièrement vrai pour les muscles multifides, situés directement au-dessus des articulations facettaires et qui leur servent de protection.

Lorsqu'un segment se décale, le muscle multifide qui contrôle l'articulation peut être incapable de remplir sa fonction. Ceci est particulièrement important si vous souffrez d'un problème de dos préexistant. Par exemple, des données suggèrent qu'en cas d'inflammation légère de l'articulation facettaire, le muscle multifide sous-travaille « volontairement » pour éviter une compression excessive de l'articulation. Si cela peut soulager l'inconfort de l'articulation enflammée à court terme, à long terme, l'articulation facettaire est privée de contrôle musculaire pour compenser son inefficacité. L'articulation problématique est alors sur le point de se bloquer.

Non seulement la suppression automatique de l'activité musculaire, mais aussi leur simple faiblesse peuvent également entraîner un blocage de l'articulation facettaire. En raison d'une paresse banale et d'un manque de volonté de maintenir sa forme, la coordination fine des muscles abdominaux et dorsaux est perturbée, les empêchant d'interagir de manière synchrone et de soutenir la colonne vertébrale. À un moment donné, ils commencent à agir de manière irrégulière, ce qui empêche les muscles profonds de travailler au bon moment. Si ces derniers ne parviennent pas à arrondir légèrement le dos au début de l'inclinaison, et que deux groupes importants de muscles profonds ne créent pas une ligne de traction optimale, l'élément central du segment en mouvement – le disque – ne sera pas correctement préparé et le segment risque de glisser. La faiblesse musculaire est en cause: lors de ce mouvement, le muscle multifidus, situé du côté gauche de la presse abdominale, est sollicité, ce qui, malheureusement, est fréquent. En raison de cette faiblesse musculaire, le « sac hydraulique » censé soutenir la colonne vertébrale devient complètement flasque. Lorsque la cavité abdominale ne soutient presque plus la colonne vertébrale, les structures reliant les segments s'affaiblissent et les vertèbres entrent en collision lors des flexions. Ce phénomène touche particulièrement les femmes durant les derniers mois de grossesse et après l'accouchement. Lorsque les muscles et ligaments abdominaux sont étirés et affaiblis, l'ensemble du système musculaire est mal préparé au travail de la colonne vertébrale. Cela peut arriver à toute personne épuisée, en mauvaise condition physique ou récemment obèse. Le blocage articulaire survient également souvent pendant la période de convalescence après une maladie, probablement en raison d'une faiblesse générale. Les intoxications alimentaires et la grippe sont également fréquemment citées comme facteurs de risque.

La capacité relativement faible du multifidus à empêcher la rotation de la vertèbre autour de son axe contribue également au blocage de l'articulation facettaire. Presque toutes nos flexions impliquent une rotation (nous ne sommes pas des robots se déplaçant uniquement de haut en bas ou de gauche à droite), et le multifidus, cherchant à limiter le couple, ressemble à David face à Goliath comparé à ce corps massif. La rotation du segment n'est possible que de quelques degrés, et seul le multifidus (agissant d'un côté) contrôle directement sa vertèbre. Il limite la rotation au tout début de la rotation, la maintenant par le processus et l'empêchant de se déplacer vers l'avant ou sur le côté. (Un autre muscle dorsal profond, l'iliocostal, limite également la rotation de la vertèbre, mais uniquement lorsque la flexion est plus profonde.) Tous les autres muscles qui empêchent la rotation de la colonne vertébrale sont situés à la surface du torse et ne s'insèrent pas directement sur la colonne vertébrale.

Qu'est-ce qui se passe avec ton dos?

Phase aiguë

La douleur vous frappe dès le début du mouvement, presque avant même qu'il ne commence. Une fraction de seconde avant, vous avez l'impression inquiétante que votre dos est sur le point de faire quelque chose d'anormal. L'action en elle-même est apparemment anodine: vous tendez la main vers votre tasse de café, et soudain, le monde entier s'arrête. Non seulement tout cela est arrivé si soudainement, mais il est tout simplement impossible de croire qu'un mouvement aussi simple puisse vous assommer complètement.

La douleur vous transperce et vous laisse complètement impuissant. Vous vous agrippez aux meubles pour vous soutenir, puis vos bras retombent et vous glissez au sol, impuissant. Au moins, vous ne ressentez aucune douleur, mais vous êtes comme une baleine échouée: personne ne peut vous déplacer. Si cela se produit seul à la maison, il peut s'écouler des heures avant que vous puissiez appeler les secours.

Durant cette période, la sensation désagréable de crampes alterne avec des accès de douleur intense au moindre mouvement. Si vous devez bouger votre jambe, il vous faudra le faire centimètre par centimètre. Dès que vous tenterez de la lever ou de la déplacer, la douleur reviendra et vous coupera littéralement le souffle.

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Quelles sont les causes des maux de dos?

La douleur de la phase aiguë provient des muscles qui compriment toute la colonne vertébrale pour maintenir une articulation. Ils réagissent instantanément dès qu'ils perçoivent que l'articulation tente de bouger. Curieusement, c'est la réaction de défense de votre corps qui provoque la douleur. Le spasme musculaire empêche l'articulation de bouger davantage et l'empêche également de se séparer puis de se réinsérer correctement. Les muscles sont récalcitrants et sont à l'origine du problème.

La compression d'une articulation encore défectueuse déclenchera les mêmes signaux d'alarme qu'une blessure. Le dos ne lâchera pas aussi facilement qu'une entorse à la cheville, par exemple, peut-être en raison de sa complexité et de la disproportion entre la petite articulation et les puissants muscles qui la protègent. Tant que ces muscles ne se sentent pas capables de se détendre, ils continueront de protéger l'articulation, l'empêchant de bouger.

Des mécanorécepteurs spécifiques situés dans la capsule articulaire signalent au cerveau que l'articulation est fortement comprimée. Ils le font lorsque l'articulation est immobilisée et répètent le signal à chaque contraction musculaire, même légère. Quelques heures plus tard, une nouvelle douleur apparaît, cette fois due à la stimulation des chimiorécepteurs de la capsule articulaire. Ils enregistrent l'accumulation de toxines dans les tissus, due à la fois à la lésion initiale de la capsule et au ralentissement de ses processus métaboliques. À mesure que la concentration de toxines augmente, le spasme protecteur s'intensifie, ce qui accroît la pression sur l'articulation et, par conséquent, la douleur.

Les spasmes musculaires peuvent également provoquer une douleur constante de même nature. Lorsque le sang circule dans les fibres contractées, les produits métaboliques ne sont pas éliminés. Leur concentration augmente et irrite les terminaisons nerveuses libres des tissus articulaires, ce qui est interprété par l'organisme comme une douleur. De plus, les muscles convulsivement tendus ne peuvent pas s'oxygéner suffisamment, ce qui provoque une douleur lancinante caractéristique, accompagnée de picotements après une longue période d'immobilité.

La douleur provoque des spasmes, et les spasmes provoquent la douleur. Si vous ne bougez pas et n'activez pas l'articulation, ce cycle se répétera avec une vigueur renouvelée. Par conséquent, lors du traitement, il est important de soulager rapidement les spasmes musculaires et de reprendre la mobilité. Cependant, immédiatement après une crise, tout mouvement semble totalement impossible. À ce moment-là, votre corps semble être une source constante de douleur et votre dos est dur comme la pierre.

À ce stade, il est préférable de vous administrer des injections intramusculaires de petits (un analgésique puissant) et un relaxant musculaire. Commencez par vous allonger au lit; plus tôt vous appellerez le médecin, mieux ce sera. Pour la rééducation ultérieure, il est préférable de franchir cette étape le plus rapidement possible.

Si vous ou votre médecin avez commis une erreur lors de votre première crise, vous pourriez ne jamais vous en remettre (physiquement ou émotionnellement). De nombreuses personnes souffrant de problèmes chroniques pensent que tout a commencé par un tel incident dont elles ne se sont jamais vraiment remises. Vingt ou trente ans plus tard, elles se souviennent de chaque détail et affirment que leur dos n'est jamais revenu à la normale.

Phase subaiguë

La crise aiguë devrait disparaître en quelques jours. Le repos au lit et des médicaments bien choisis soulagent les spasmes musculaires et facilitent les mouvements. Votre position joue ici un rôle important. La peur et les tensions internes ne font que ralentir le processus de guérison. Restez calme et forcez consciemment votre dos à bouger: c'est la seule façon de guérir et de développer l'articulation.

À mesure que les muscles se détendent, vous pouvez sortir du lit plus facilement, même si se retourner reste douloureux. La réaction protectrice perd progressivement de sa force et l'« armure » s'affaiblit. Si vous bougez lentement et en douceur, vous éviterez les crises de douleur aiguë. Vous pouvez maintenant vous asseoir, sauf, bien sûr, en cas de mouvements brusques, de toux ou d'éternuements; mais une tâche plus complexe, comme sortir du lit, reste très difficile.

La douleur intense se localise progressivement dans une petite zone sensible, et il est plus facile d'en déterminer la source. À ce stade, votre dos, bien que faible, est prêt à se déplacer.

Phase chronique

Lorsque la maladie entre en phase chronique, les sensations sont presque identiques à celles d'une arthropathie facettaire. Après un spasme musculaire protecteur, l'articulation devient souvent invalidante. Il est nécessaire de restaurer sa mobilité au plus vite, sinon le problème deviendra chronique et vous accompagnera toute votre vie.

À mesure que l'articulation facettaire blessée se déplace progressivement, les spasmes musculaires qui l'entourent persistent et votre état s'aggrave. La capsule articulaire est comprimée par le tissu cicatriciel, mais paradoxalement, elle reste fragilisée. Des cicatrices microscopiques recouvrent toute l'articulation et la contractent, la maintenant ainsi tendue. Parallèlement, la déchirure initiale de la capsule articulaire et la faiblesse des muscles locaux l'affaiblissent et la rendent plus vulnérable à une nouvelle blessure.

Dans les cas extrêmes, l'articulation facettaire peut devenir instable. Cette pathologie est l'un des casse-têtes les plus complexes pour les kinésithérapeutes. Comment renforcer une capsule articulaire compactée alors que seule sa rigidité assure la cohésion de l'articulation?

Ce problème survient en cas d'instabilité de toute articulation synoviale et est très difficile à traiter. Il est donc préférable de le traiter rapidement, dès le premier blocage des facettes articulaires, afin d'éviter cette étape difficile par la suite.

Notre objectif est de remettre l'articulation en mouvement rapidement afin d'éviter les cicatrices. Même si le problème est ancien, il est nécessaire de travailler l'articulation. Cela peut se faire par des exercices profonds du dos, comme se lever du bord d'une table ou, plus légèrement, se pencher en avant et toucher les orteils.

Si les muscles profonds du segment ne sont pas restaurés, le dos sera endommagé à chaque mouvement de rotation. Vous vous penchez pour aider une vieille dame à porter son sac et vous ressentez un pincement familier: vous avez surmené l'articulation facettaire fragile. Le lendemain, vous êtes en torsion et la courbure transversale familière, hanche poussée vers l'avant, est apparue. Le dos est plus tendu d'un côté, et vous le massez constamment avec les doigts pour le soulager.
C'est généralement à ce moment-là que les gens consultent un médecin, car l'articulation fragile est de plus en plus pincée et il devient de plus en plus difficile de la rétablir. Si auparavant, il suffisait de rester au lit pendant quelques jours, il en faut maintenant dix; une seule crise est passée, et une nouvelle survient. On a l'impression que les deux se succèdent.

Que peut-on faire en auto-traitement en cas de blocage fonctionnel aigu de la colonne vertébrale?

Lors du traitement d'un bloc rachidien aigu, il est essentiel de surmonter sa peur afin de pouvoir au moins bouger et se retourner au lit. Une fois la crise passée, il est important de travailler sur l'articulation, puis de la resserrer avec une bande musculaire pour la stabiliser.

Le meilleur moyen de soulager les spasmes musculaires est d'utiliser des relaxants musculaires et des analgésiques, généralement administrés par injection. Une fois les médicaments efficaces, le dos devrait commencer à bouger pour détendre les muscles et libérer l'articulation. Dès que possible (et aussi souvent que possible), commencez à faire de l'exercice: levez les jambes et ramenez les genoux vers la poitrine. En moins de 24 heures, vous pourrez généralement bouger vos jambes librement au lit et vous asseoir.

Plus cette phase est courte, plus le processus de guérison est rapide. La relaxation des contractures musculaires et le rétablissement de la mobilité normale de l'articulation blessée peuvent être obtenus en se penchant en avant depuis la position allongée. En faisant travailler correctement les muscles abdominaux, vous soulagez les contractures des muscles longs du dos et favorisez le glissement et la rotation normaux de la vertèbre bloquée. Dès que l'articulation commence à bouger, l'excès de liquide est éliminé et la douleur disparaît immédiatement. Le traitement à ce stade est en grande partie similaire à celui de la phase chronique de l'arthropathie facettaire, mais l'accent est mis ici sur la restauration du contrôle musculaire de l'articulation blessée.

La dernière étape du traitement est presque exclusivement consacrée au renforcement des différents muscles agissant sur l'articulation malade et à l'amélioration de leur coordination. La force des muscles profonds compense l'étirement de la capsule et garantit que l'articulation ne sera pas soumise à de nouvelles contraintes. Parallèlement, l'étirement des muscles longs du dos, notamment lors des flexions profondes, supprime leur tendance à l'hyperactivité, qui affaiblit automatiquement les muscles profonds. Se pencher (notamment en touchant les orteils) aide à détendre le dos.

Traitement typique du bloc rachidien fonctionnel aigu

Objectif: soulager les spasmes musculaires, soulager la pression de l'articulation facettaire pincée.

• Tirages du genou à la poitrine (60 secondes)
• Relaxation (genoux pliés) (30 secondes)
• Tractions du genou à la poitrine
• Relaxation
• Tractions du genou à la poitrine
• Relaxation
• Tractions du genou à la poitrine
• Relaxation
• Levez vos genoux jusqu'à votre menton (5 fois)
• Relaxation
• Levez vos genoux jusqu'à votre menton
• Relaxation

Prenez vos médicaments: péthidine intramusculaire, myorelaxants et anti-inflammatoires non stéroïdiens prescrits par votre médecin. Restez au lit. Répétez les exercices toutes les demi-heures, ou moins souvent si le médicament vous rend somnolent. Ramenez un genou vers votre poitrine, puis l'autre. En levant les deux jambes, vous risquez de vous blesser le dos et de provoquer une nouvelle crise de douleur.

Durée: Si vous commencez le traitement immédiatement, vous pouvez passer au traitement subaigu le lendemain matin.

Traitement typique dans la phase subaiguë du bloc rachidien fonctionnel

Objectif: soulager les spasmes musculaires, renforcer les muscles abdominaux et commencer à développer l'articulation facettaire serrée.

• Tirages du genou à la poitrine (60 secondes)
• Flexions vers l'avant à partir d'une position allongée)
• Relaxation (30 secondes)
• Tractions du genou à la poitrine
• Flexions vers l'avant à partir d'une position allongée
• Relaxation
• Balancez vos genoux levés vers votre poitrine
• Flexions vers l'avant à partir d'une position allongée
• Relaxation
• Flexions vers l'avant à partir d'une position allongée (10 fois)
• Relaxation
• Flexions vers l'avant à partir d'une position allongée
• Relaxation

Après avoir terminé la série d'exercices, allongez-vous au sol, les pieds sur des oreillers. Répétez la série trois fois par jour, mais sans précipitation. N'oubliez pas que les premières flexions avant en position allongée seront plus douloureuses; veillez à garder les épaules droites pendant l'exercice. Se lever avec le dos droit ne fera qu'aggraver la situation. La douleur peut s'atténuer après les premières flexions en position allongée. Si vous les trouvez trop douloureuses, passez aux exercices de la phase aiguë. Poursuivez les programmes de la phase subaiguë jusqu'à ce que les flexions deviennent indolores et que vous n'ayez plus de crises de douleur lors de mouvements involontaires. Cet objectif est généralement atteint en 2 à 3 jours.

Traitement typique du bloc rachidien chronique

Objectif: détendre le dos, restaurer la mobilité de l'articulation facettaire, renforcer le muscle multifidus et les muscles abdominaux.

• Tirages du genou à la poitrine (60 secondes)
• Roulades sur la colonne vertébrale (15 secondes)
• Pose du cobra (10 secondes)
• Posture de l'enfant (10 secondes)
• Exercice de blocage du dos (60 secondes)
• Tirages du genou à la poitrine (60 secondes)
• Flexions vers l'avant à partir d'une position allongée (15 fois)
• Posture du cobra
• posture de l'enfant
• Exercice de bloc pour le dos
• Tractions du genou à la poitrine
• Flexions vers l'avant à partir d'une position allongée
• Squat (30 secondes)
• Flexions avec contact des orteils (3 fois)
• Flexions diagonales avec les orteils en contact (4 fois du côté douloureux, 1 fois du côté sain)
• Squat
• Flexions des orteils
• Flexions diagonales avec touches d'orteils

À ce stade, votre dos vous fait encore mal lorsque vous faites des mouvements inconsidérés, mais globalement, vous vous sentez beaucoup mieux. Vous ressentirez une gêne si vous restez longtemps dans la même position, ou une douleur persistante si vous avez passé beaucoup de temps debout. Dans ce cas, allongez-vous et ramenez vos genoux vers votre poitrine jusqu'à ce que la douleur disparaisse. Vous pourrez passer au mode suivant lorsque votre dos ne vous fera presque plus mal.

Traitement typique du bloc rachidien quasi chronique

Objectif: restaurer la mobilité de l'articulation facettaire problématique, renforcer les muscles périarticulaires, améliorer la coordination des muscles du dos.

• Exercice avec une balle de tennis (15 secondes)
• Pose du cobra (10 secondes)
• Posture de l'enfant (10 secondes)
• Exercice de blocage du dos (60 secondes)
• Tirages du genou à la poitrine (30 secondes)
• Flexions vers l'avant à partir d'une position allongée (15 fois)
• Posture du cobra
• posture de l'enfant
• Exercice de bloc pour le dos
• Tractions du genou à la poitrine
• Flexions vers l'avant à partir d'une position allongée
• Torsion diagonale allongée
• Flexions diagonales avec les orteils en contact (4 fois du côté douloureux, 1 fois du côté sain)
• Squat
• Flexions diagonales avec touches d'orteils
• Squat
• Le corps s'incline depuis le bord de la table (12 à 15 fois)
• Roulades du genou à la poitrine (15 à 30 secondes)
• Flexions vers l'avant à partir d'une position allongée (2 fois vers le côté douloureux, 1 fois vers le côté sain)
• Squat (30 secondes)

Il n'est pas nécessaire de répéter l'intégralité de la routine d'exercices. Une fois la douleur atténuée, continuez à faire les flexions avec balle de tennis, le blocage du dos et les flexions diagonales avec les orteils deux fois par semaine. Cependant, il est conseillé de faire des squats plus souvent dans la journée (surtout lorsque votre dos est fatigué). La sensibilité et la faiblesse de l'articulation blessée persisteront longtemps; il est donc essentiel de continuer à faire des exercices qui la soutiennent. N'oubliez pas que lors des flexions avec les orteils, le mouvement du côté douloureux sera toujours plus limité que celui du côté sain.

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