Pagbara ng sebaceous gland

L'obstruction des glandes sébacées est l'un des problèmes les plus fréquents en cosmétologie et en dermatologie modernes. Cette affection entraîne de nombreuses conséquences néfastes: éruptions cutanées, acné et inflammation purulente. Une inflammation purulente se développe rapidement, car les glandes sébacées devraient normalement libérer des sécrétions. Lorsqu'elles sont obstruées, ces sécrétions restent dans la glande et ne sont pas libérées, provoquant une inflammation. Ce phénomène est caractéristique: non seulement la glande sébacée, mais aussi la peau dans son ensemble, car elle ne reçoit pas le sébum nécessaire, pourtant essentiel au bon fonctionnement de la peau.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque comprennent les affections cutanées, les troubles de la microbiocénose cutanée (dysbactériose, autres affections), les troubles du système immunitaire non spécifique (mécanismes de défense de la peau), les troubles de l'hygiène cutanée, les lésions infectieuses récentes. Les lésions cutanées traumatiques, la pénétration d'une infection sous-cutanée peuvent entraîner une infection et une obstruction des glandes. L'obstruction peut survenir en raison d'une modification des paramètres biochimiques de la sécrétion des glandes sébacées. Le plus souvent, cela est dû à une augmentation de la viscosité de la sécrétion. Ce changement peut être dû à des troubles métaboliques. Par exemple, le contexte hormonal et l'immunité peuvent être perturbés, et une personne peut manquer de certaines substances, vitamines et oligo-éléments dans son alimentation. La cause est souvent un manque de liquide dans l'organisme (consommation insuffisante d'eau pure ou rétention d'eau). Un manque d'hygiène cutanée et des soins cutanés inappropriés peuvent entraîner une obstruction des glandes sébacées.

Tout traumatisme ou microlésion cutanée, et même de la glande elle-même, peut être un facteur déclenchant contribuant au développement d'un processus pathologique. Afin de minimiser le risque, en cas de blessure ou d'atteinte à l'intégrité cutanée, il est nécessaire de traiter immédiatement la zone endommagée avec des désinfectants. Une mauvaise application de crèmes ou de masques peut entraîner un blocage des glandes sébacées. Le processus inflammatoire de la glande s'intensifie en cas de processus inflammatoires chroniques, de foyers d'infection, de maladies allergiques, infectieuses ou contagieuses aiguës. La progression de l'inflammation est favorisée par une fatigue accrue, une alimentation inadéquate, un manque de sommeil, des troubles du métabolisme tissulaire et des troubles du transport transdermique. Un blocage peut survenir en cas de stress intense, de choc nerveux, d'épuisement ou de dépression. Pendant la saison chaude, un blocage peut également survenir en raison d'une sécrétion plus dense et concentrée, mélangée à la sueur et à d'autres sécrétions. La poussière, les particules de sable et la saleté se déposant sur la peau peuvent également entraîner un blocage des glandes. L'application de crèmes grasses ou de substances filmogènes peut entraîner un blocage.

Le surpoids comme l'insuffisance pondérale peuvent favoriser le développement et le maintien d'une inflammation. L'obstruction des glandes sébacées se développe souvent dans un contexte d'inflammations multiples, d'une faible immunité, de rhumes fréquents et de maladies infectieuses. Les femmes ménopausées, les adolescentes en transition et les personnes âgées sont à risque. Ce phénomène est principalement dû à des perturbations hormonales (changements et transformations). Cela entraîne des modifications des propriétés des sécrétions sébacées, ainsi que des caractéristiques de la peau. Une obstruction des glandes sébacées peut également se développer pendant la grossesse et après l'accouchement.

Bien sûr, les patients en surpoids constituent un groupe à risque important. Leur biochimie, leur microflore et les propriétés de leur peau sont considérablement altérées. De plus, en cas d'excès de poids, la personne transpire plus souvent. Le mélange de sueur et de sébum peut obstruer les glandes.

Pathogénèse

La pathogénèse du blocage des glandes sébacées repose sur une perturbation des processus métaboliques et des mécanismes neurorégulateurs. Ce phénomène se produit tant au niveau systémique qu'au niveau de la peau et de ses dérivés. Les processus métaboliques sont perturbés dans la peau, et des métabolites (substances transformées, radicaux libres, produits de décomposition incomplète de substances individuelles) s'accumulent. Le sébum, normalement produit par la glande sébacée et évacué vers l'extérieur, hydratant et lubrifiant la peau, change de nature. Il devient généralement plus dense et visqueux, ce qui le fait stagner dans la glande et l'obstruer progressivement.

Du pus se forme progressivement, entraînant une accumulation de substances toxiques, de poisons et de produits métaboliques. On observe alors une perturbation du système trophique: les nutriments pénètrent difficilement dans la glande, leur traitement et leur extraction sont difficiles. La circulation sanguine locale est perturbée et une infection bactérienne se développe. Un processus purulent-inflammatoire se développe, se manifestant par des pustules, des éruptions cutanées et des abcès à la surface de la peau.

Symptômes ng pagbara ng sebaceous gland

Les symptômes sont simples et banals: un simple bouton, une pustule, apparaît sur le visage. Souvent, les patients ne remarquent aucun changement et ne s'inquiètent que lorsque la pustule commence à grossir, devient douloureuse ou que son nombre augmente. Généralement, elle grossit assez rapidement, peut se rompre et du pus s'écoule. En règle générale, les patients ne présentent aucun autre symptôme. Il n'y a ni douleur, ni démangeaison, ni brûlure. Seulement un patient sur 20 présente une pathologie accompagnée d'inconfort et de sensations douloureuses.

Diagnostics ng pagbara ng sebaceous gland

Dès l'apparition des premiers signes d'obstruction des glandes sébacées, il est nécessaire de consulter un médecin au plus vite. Il est préférable de consulter un dermatologue. En cas d'impossibilité de consulter un dermatologue, vous pouvez vous adresser à un cosmétologue. Le médecin établira un diagnostic, déterminera la cause de l'obstruction et prescrira le traitement nécessaire. En règle générale, le diagnostic repose sur l'examen physique habituel du patient, le recueil de l'anamnèse et un examen. Un examen visuel des muqueuses est effectué et, si nécessaire, la peau est examinée à la loupe, ce qui permet un examen plus détaillé des caractéristiques du processus pathologique. Si nécessaire, des examens complémentaires et des examens instrumentaux sont prescrits, et le patient est orienté vers une consultation avec d'autres spécialistes.

Si nécessaire, prescrire des analyses cliniques et biochimiques de sang, d'urine et de selles. Il s'agit d'un complément important aux données de l'examen. Seule cette analyse permet de tirer des conclusions sur l'état de l'organisme et les processus physiologiques et biochimiques en cours. Ainsi, il est possible d'identifier la cause de l'inflammation et de l'obstruction des glandes sébacées. Cela permettra de choisir le traitement le plus adapté et le plus rapidement possible.

Souvent, une microdissection cutanée et un grattage sont effectués dans un laboratoire spécialisé. En cas de suspicion d'infection, une étude bactériologique est nécessaire: des prélèvements sont effectués à la surface de la peau. Ces analyses permettent de déterminer la présence ou l'absence de l'agent infectieux. De plus, une analyse du démodex, un acarien microscopique parasitant la surface de la peau, peut pénétrer dans les glandes sébacées et sudoripares, entraînant leur obstruction. Si nécessaire, d'autres méthodes d'analyse, en laboratoire ou instrumentales, peuvent être utilisées.

Il est parfois nécessaire d'évaluer l'état de la microflore, l'immunité et le contexte hormonal. Dans ce cas, un prélèvement sanguin veineux est effectué, suivi d'une évaluation immunologique et sérologique. Une étude virologique et une détermination de la charge virale peuvent être nécessaires, car une infection virale peut également entraîner une obstruction des glandes et le développement de processus inflammatoires cutanés. Un dépistage microbiologique peut également être nécessaire pour déterminer les caractéristiques qualitatives et quantitatives de la microflore.

Le diagnostic instrumental est rarement utilisé en cas d'obstruction des glandes sébacées. La seule méthode de diagnostic instrumental, nécessaire directement au diagnostic, est peut-être l'examen à la loupe.

Un diagnostic instrumental peut toutefois s'avérer nécessaire si le médecin recherche la cause de la pathologie, l'élimine et met en place un traitement étiologique. En effet, si la cause n'est pas éliminée, le traitement sera inefficace, car le risque de récidive, de complications et de progression du processus inflammatoire et infectieux est élevé. Dans ce cas, le médecin oriente généralement le patient vers un spécialiste. Par exemple, s'il suspecte une obstruction de la glande due à un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, il consulte un gastro-entérologue. Ce dernier procède à un examen et prescrit les méthodes d'examen nécessaires, telles que la gastroduodénoscopie, la fibroscopie, la coloscopie, l'examen radiologique du tractus gastro-intestinal et l'échographie. D'autres spécialistes font de même, choisissant les méthodes d'examen les plus pertinentes. Par exemple, un gynécologue prescrira très probablement une échographie pelvienne, un scanner ou une IRM, une hystéroscopie, une échographie Doppler et d'autres méthodes d'examen.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel repose sur la nécessité d'identifier le facteur étiologique responsable de l'obstruction glandulaire. Connaître l'étiologie (cause) du processus pathologique permet de choisir avec précision un traitement efficace. Par exemple, si l'obstruction glandulaire est due à une infection bactérienne ou fongique, une culture bactériologique est réalisée. Cela permet de différencier l'agent pathogène, d'en déterminer l'espèce et le genre, et de sélectionner avec une précision extrême un traitement efficace contre cet agent. Il est également possible de déterminer les indicateurs quantitatifs de la flore virale, bactérienne ou fongique. Cela détermine en grande partie le choix d'une stratégie thérapeutique particulière, ainsi que la posologie du médicament.

Afin de poser un diagnostic différencié, un certain nombre de méthodes et d'outils de diagnostic sont utilisés: il peut s'agir de tests de laboratoire, de méthodes instrumentales, de consultations de spécialistes à profil étroit.

Traitement ng pagbara ng sebaceous gland

Il faut rappeler que le traitement est toujours séquentiel, en deux étapes.

La première étape est le traitement, qui consiste à éliminer le processus inflammatoire et infectieux. À ce stade, il est préférable de consulter un dermatologue. La deuxième étape est esthétique, ou réparatrice. Elle vise à corriger les dommages causés par l'obstruction de la glande, en éliminant les défauts externes liés à l'obstruction.

Différentes méthodes peuvent être utilisées pour traiter l'obstruction des glandes sébacées. Premièrement, il est nécessaire de soulager le processus inflammatoire. Il est donc conseillé d'utiliser des pommades anti-inflammatoires et antiseptiques. Elles contribueront à stopper l'inflammation et à prévenir la propagation de l'infection, inévitable en cas d'obstruction. Vous pouvez utiliser des lotions spéciales pour le visage, des baumes, des suspensions médicinales et des crèmes anti-inflammatoires. En cas d'obstruction sévère et d'inflammation progressive, ou si les traitements locaux ne suffisent pas, des anti-inflammatoires et des antibactériens sont prescrits par voie orale. Les vitamines sont déconseillées, bien que de nombreux médecins en prescrivent. C'est une grave erreur, car l'obstruction des glandes sébacées favorise systématiquement le développement d'une infection. Les vitamines, au contraire, agissent comme facteurs de croissance favorisant la croissance et la reproduction de la microflore bactérienne et fongique. Après un traitement antibiotique, des probiotiques ou des prébiotiques sont prescrits afin de rétablir une microflore normale. Si l'efficacité de ces traitements est insuffisante, des préparations hormonales, telles que des pommades, sont utilisées. Elles stoppent rapidement le processus inflammatoire et soulagent la douleur.

Au stade de la guérison, une fois le processus inflammatoire et infectieux principal éliminé, vous pouvez appliquer divers produits et traitements cosmétiques. À ce stade, les masques sont largement utilisés. Ils aident à dilater les pores, à purifier le visage et à restaurer la peau. Nombre d'entre eux ont un effet thérapeutique.

Les masques sont disponibles prêts à l'emploi ou à préparer soi-même. En cas d'obstruction des glandes sébacées, il est préférable de choisir des masques aux propriétés anti-inflammatoires, antiseptiques ou dégraissantes, ou d'utiliser des ingrédients ayant ces propriétés. Pour préparer soi-même son masque, il est conseillé d'utiliser divers produits d'origine végétale et animale. Les principaux ingrédients actifs sont des herbes, des huiles essentielles, des marcs, des extraits, des hydrolysats, des décoctions et infusions de composants végétaux, des jus et des purées. Les masques s'appliquent sur le visage pendant 5 à 30 minutes en moyenne. Certains masques nécessitent un rinçage à l'eau, d'autres non. Après l'application, il est recommandé d'appliquer une compresse froide ou de la glace. Cela resserrera la glande sébacée et préviendra son inflammation.

À ce stade, il est important de prendre soin de sa peau et de respecter scrupuleusement les règles d'hygiène. Les cosmétiques constituent le principal moyen de soin. Il est possible d'utiliser des cosmétiques thérapeutiques. Il est déconseillé de choisir soi-même ses cosmétiques. Il est préférable de consulter un médecin (dermatologue, cosmétologue) qui sélectionnera les cosmétiques adaptés à votre type de peau et aux caractéristiques de votre maladie.

Il est important de respecter le principe de régularité: appliquer les cosmétiques non pas de temps en temps, mais régulièrement, systématiquement.

Le principe de la séquence est également important: d’abord nettoyer, puis tonifier, puis hydrater ou nourrir la peau. Il est essentiel de respecter cette séquence, car sa violation peut entraîner des récidives et des complications.

Lors du nettoyage, on utilise des gels et mousses nettoyants, des toniques nettoyants, des produits nettoyants et démaquillants. Il est recommandé d'effectuer un nettoyage en profondeur de la peau environ 2 à 3 fois par semaine. Un bain de vapeur (ou un sauna facial) est conseillé. Ensuite, on procède au nettoyage. On utilise des produits cosmétiques tels que gommage, peeling, gommage, nettoyage à sec ou humide.

Pour tonifier la peau plusieurs fois par semaine, il est recommandé d'effectuer des compresses, des arrosages, d'utiliser des produits tonifiants spéciaux.

Pour apporter nutrition et hydratation, appliquez des crèmes spécialement sélectionnées.

Lors du choix de vos cosmétiques, il est essentiel de prêter attention à leur composition. Il est important que le masque contienne diverses vitamines. Les vitamines A, B, C, E, PP et D sont particulièrement importantes. Elles ne doivent pas être utilisées en phase de traitement, car elles favorisent les infections bactériennes et fongiques. En revanche, en phase de guérison, les vitamines sont essentielles, car elles favorisent une régénération rapide de la peau.

Médicaments

L'obstruction des glandes sébacées est liée à des changements et des phénomènes pathologiques qui se développent dans l'organisme. Il s'agit d'une atteinte du système immunitaire, d'un manque de vitamines et de troubles des processus biochimiques. Par conséquent, il ne suffit pas d'utiliser uniquement des remèdes externes ou des produits cosmétiques. Il est important d'apporter une correction interne. Examinons les principaux médicaments prescrits pour le traitement de l'obstruction des glandes sébacées.

Aevit est un complexe composé de vitamines A et E. Ce sont les vitamines essentielles sans lesquelles la santé et la beauté de la peau et de ses dérivés – cheveux, ongles, cils, sourcils – sont impossibles. La vitamine A pénètre profondément dans les couches dermiques, normalise les processus métaboliques et hydrate la peau. La vitamine E, en règle générale, contribue à une meilleure absorption de la vitamine A.

Posologie: 1 comprimé, 2 à 3 fois par jour pendant un mois.

Précautions: ne pas prendre dans la phase aiguë de la maladie, seulement après la suppression du processus inflammatoire principal.

Effets secondaires: hypervitaminose A, E.

AlphavitCosmetic est un comprimé contenant un complexe complet de vitamines nécessaires à la normalisation des processus métaboliques, au renforcement de la peau du visage, à son accélération de la régénération et à l'amélioration de la circulation sanguine et lymphatique. Ce complexe renforce également la paroi vasculaire et normalise la perméabilité vasculaire, ce qui permet d'éliminer les réseaux vasculaires et la dilatation capillaire.

Posologie: 1 comprimé, 2 fois par jour, 10 à 14 jours ou plus.

Précautions: ne pas prendre aux premiers stades du traitement, en présence de processus infectieux et inflammatoires.

Effets secondaires: fragilité vasculaire accrue, saignements des gencives, saignements de nez en cas d'utilisation prolongée.

Perfectil est un complexe qui comprend des vitamines A, B, C, DH. Ces vitamines stimulent la production de collagène, qui structure les couches sous-cutanées, unifie le teint et raffermit la peau. Favorise la régénération cutanée, élimine les rides et répare les cicatrices.

Posologie: 1 comprimé, une fois par jour pendant un mois.

Précautions: ne pas prendre dans la phase aiguë de la maladie, seulement après la suppression du processus inflammatoire principal.

Effets secondaires: non notés.

Nutricap est un complexe vitaminique et minéral contenant non seulement des vitamines, mais aussi des minéraux. Il est composé de vitamines B et C. Ces substances contribuent à normaliser l'état du tissu conjonctif, à structurer et à lisser la peau, la rendant lisse et veloutée.

Posologie: 1 comprimé, une fois par jour pendant un mois.

Précautions: prendre selon la prescription d'un médecin.

Effets secondaires: hypervitaminose, nausées, vomissements.

Complivit Siyaniye - un complexe de 8 vitamines nécessaires pour normaliser le métabolisme de la peau, pour éliminer les œdèmes et la congestion, comprend également de l'extrait de thé vert, nécessaire pour éliminer les radicaux libres, agit comme antioxydant.

Posologie: 1 comprimé, une fois par jour pendant un mois.

Précautions: en cas de progression de la maladie, en présence de processus inflammatoires et infectieux aigus, ne pas prendre.

Effets secondaires: hypervitaminose, nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête.

Traitement à base de plantes

Diverses plantes sont largement utilisées pour le blocage des glandes sébacées. Elles peuvent être utilisées en usage interne et externe. Elles ont un effet bénéfique sur la peau. Elles peuvent être incorporées à divers cosmétiques, sous forme de décoctions et d'infusions.

Examinons les principales plantes utilisées pour le blocage des glandes sébacées. Il est important de garder à l'esprit que même les traitements à base de plantes peuvent avoir des contre-indications; il est donc nécessaire de consulter un médecin.

Le plantain a une action anti-inflammatoire, hémostatique et antiseptique, normalise le métabolisme et maintient une vascularisation cutanée normale. Il restaure la structure de la peau, purifie, nourrit et prévient le développement des inflammations et des infections. Il s'utilise principalement sous forme de décoctions et de sirops: 2 à 3 cuillères à soupe 3 à 4 fois par jour (en usage interne). En usage externe, il se présente sous forme de décoctions, de lotions et d'infusions. Il peut être utilisé pour se laver. Il peut être congelé et utilisé pour s'essuyer le visage après des interventions esthétiques ou après le coucher. Vous pouvez également utiliser du jus de plantain pur.

La menthe poivrée est idéale pour les femmes car elle contient tout le spectre des hormones féminines (phytohormones). C'est une plante herbacée vivace. On utilise principalement ses fleurs et ses feuilles. Décoctions, infusions et extraits de menthe normalisent le métabolisme, améliorent la nutrition de la peau et apaisent le système nerveux. Elle possède une action antispasmodique, cholérétique et diurétique. On l'utilise sous forme d'infusions, de décoctions et de la collection Zdrenko. On peut la boire (un verre d'eau bouillante, une cuillère à soupe de menthe, laisser reposer 30 à 40 minutes). On peut également l'utiliser en usage externe (en frictions, en arrosage, dans la composition de crèmes et de masques).

Les fleurs de calendula ont un puissant effet anti-inflammatoire et antiseptique. La matière première est récoltée principalement par des moyens mécaniques et se présente sous forme de mélange de fleurs, de tiges et de paniers de fleurs. On y trouve parfois des feuilles et des tiges. On l'utilise en usage interne sous forme de décoctions et d'infusions. On l'utilise également dans la composition d'huiles essentielles et de cosmétiques. On peut utiliser les décoctions pour la toilette, les lotions et les compresses. Le calendula est également utilisé en tisane ou en infusion.

La galega est une plante herbacée vivace, communément appelée herbe à chèvre. Elle est largement utilisée pour normaliser les processus métaboliques et réduire la glycémie. Elle possède des propriétés antivirales, immunostimulantes, cicatrisantes, anti-inflammatoires et antiseptiques. Elle contient des flavonoïdes et des tanins. Riche en vitamines et minéraux, elle normalise les processus métaboliques. Utilisée sous forme d'infusions et de décoctions, elle est l'un des principaux composants de diverses collections médicinales. Elle entre également dans la composition de divers cosmétiques.

Traitement de physiothérapie

Il existe une grande variété de traitements de physiothérapie qui peuvent être utilisés pour traiter les blocages de sébum et remédier à leurs effets.

Pour restaurer la structure et l'élasticité de la peau, éliminer les cicatrices et autres imperfections, on a souvent recours à la mésothérapie. Il s'agit d'une intervention esthétique particulière au cours de laquelle le médecin injecte sous la peau des préparations spécifiques aux effets variés (hormones, extraits de plantes, phytopréparations, acides aminés, chaînes peptidiques, vitamines, acide hyaluronique). Ces substances atteignent les zones cutanées souhaitées et y produisent l'effet souhaité. Certaines contre-indications subsistent, par exemple:

• Processus oncologiques, inflammatoires aigus et infectieux;
• Si vous êtes allergique aux substances injectées;
• En cas d’intolérance individuelle;
• Pendant la grossesse et l'allaitement.

Pour éliminer les effets du blocage des glandes sébacées, on utilise une procédure appelée bio-revitalisation. Cette procédure consiste à injecter de l'acide hyaluronique (acide aminé) sous la peau. Après l'injection, les cicatrices disparaissent, l'état fonctionnel de la peau s'améliore, le teint est unifié, la peau retrouve fermeté et élasticité, et les œdèmes et hématomes disparaissent.

Pour la récupération, vous pouvez recourir à une procédure telle que la cryolipolyse. Cette méthode vise à procurer un effet réparateur et thérapeutique par l'application de froid sur les zones concernées. Pour ce faire, un équipement spécial équipé d'accessoires est utilisé. Un massage à l'azote liquide peut également être pratiqué (en clinique spécialisée).

Le mécanisme d'action du froid est le suivant: il stimule et accélère les processus métaboliques naturels de la peau, stimule la production de collagène, d'élastine et d'autres composants naturels. Il en résulte une régénération, un renouvellement et une restauration des tissus, ainsi qu'un rajeunissement de l'organisme.

Vous pouvez essayer d'utiliser des bocaux sous vide. Ce sont des bocaux en plastique qui créent un vide au contact du corps. Le bocal est aspiré par le corps, tirant une partie de la peau à l'intérieur. Cependant, il est important de garder à l'esprit que les bocaux ne doivent pas être utilisés tant que les pustules n'ont pas complètement disparu. Tant que le processus inflammatoire et infectieux n'est pas complètement éliminé, il est déconseillé d'utiliser des bocaux sous vide, car l'infection ne fera que se propager et progresser dans tout le corps, ce qui ne fera qu'entraîner des complications. Il est conseillé d'utiliser les bocaux sous vide pendant la convalescence, une fois l'inflammation et le processus infectieux complètement éliminés. Sinon, l'infection risque de se propager à tout le corps.

Voyons comment procéder au massage avec des bombes aérosols. Tout d'abord, désinfectez la peau et traitez-la avec des antiseptiques. Assurez-vous qu'elle ne présente ni pustules ni inflammation. Appliquez ensuite un gel ou une crème de massage spécial, une huile de massage ou cosmétique. Il est important d'hydrater et d'adoucir la peau pour un effet glissant. Vous pouvez utiliser des agents antiseptiques et anti-inflammatoires. Effectuez un léger massage avec les mains. Ceci est nécessaire pour préparer et réchauffer la peau. Aspirez ensuite les bombes aérosols, comme indiqué dans les instructions. Effectuez divers mouvements le long des vaisseaux lymphatiques et des muscles. Il est recommandé d'utiliser des techniques telles que: presser, étirer, aspirer et arracher la bombe aérosol. Ces mouvements alternent avec des étirements et des frottements avec les mains.

Après avoir effectué un massage intensif avec les bocaux, reprenez un massage léger avec les mains. Effectuez des effleurages légers et de faible intensité avec les bocaux. Une fois les bocaux retirés, massez soigneusement ces zones en les frottant (avec les mains). Vous pouvez effectuer quelques mouvements vibrants pour détendre la peau.

Ainsi, le blocage du sébum n’est pas seulement un problème esthétique, mais aussi un problème médical qui nécessite à la fois un traitement et des soins particuliers.