Bloc présacré

La procédure d'anesthésie médicale utilisée en proctologie et en chirurgie est le bloc présacré. Considérez les indications pour sa mise en œuvre, sa technique, ses complications.

Toute partie du système nerveux sous l'influence de certains facteurs peut devenir une source permanente ou temporaire de troubles neurodystrophiques dans le corps. L'irritation provoque une parabiose des nerfs de la lésion, ce qui rend difficile la transmission des impulsions des récepteurs aux nerfs et vice versa.

Avantages des blocages thérapeutiques:

• Réutilisable à des fins thérapeutiques.
• Risque minimal de complications (le médicament est administré localement, par conséquent, il pénètre dans la circulation sanguine générale en quantité minimale).
• Soulagement efficace et rapide de la douleur (l'injection locale d'anesthésique réduit ou élimine complètement l'inconfort).

Le blocage présacré ou pararectal agit comme une méthode d'anesthésie locale, c'est-à-dire qu'il anesthésie la lésion. Grâce à cela, la procédure est utilisée dans de nombreuses opérations et manipulations sur l'anus, les blessures du sacrum, du coccyx et du bassin.

Indications pour la procédure

L'indication principale de l'utilisation du blocage présacré est le soulagement de la douleur intense. Le but de la procédure est de soulager la douleur aiguë dans le coccyx et le sacrum.

La technique est basée sur le blocage temporaire des signaux nerveux dans une zone spécifique. L'anesthésique bloque les plexus nerveux hypogastriques et sacrococcygiens. La procédure élimine rapidement les problèmes physiques et psycho-émotionnels. [1]

Le bloc présacré est indiqué pour les conditions suivantes:

• Hémorroïdes aiguës.
• Fissures anales.
• Blessures du sacrum.
• Prostatite.
• Priapisme.
• Cystalgia.
• Coccygodynie.
• Éjaculation prématurée.
• Blessures aux membres, au bassin, à la poitrine.
• Coliques rénales et hépatiques.
• Pathologies obstétriques et gynécologiques.

L'effet analgésique du blocus se produit instantanément. L'anesthésique pénètre dans la membrane muqueuse, bloque les terminaisons nerveuses environnantes et le foyer de l'inflammation. En outre, la procédure réduit la perméabilité des parois vasculaires, inhibe la croissance de la microflore pathogène, réduit la sensibilité aux allergènes et soulage les spasmes des muscles lisses. [2]

Préparation

Les agents anesthésiques locaux affectent l'état fonctionnel du nerf, perturbant son excitabilité et sa conductivité. Un processus réversible d'inhibition dite parabiotique se développe dans le nerf, ce qui empêche le passage des impulsions.

Comme avant toute intervention médicale, le patient suit une formation spéciale avant le blocus présacré. Il consiste en un lavement nettoyant le jour de la manipulation. Si le blocage est effectué pour une douleur intense, aucune préparation n'est requise. En outre, le médecin interroge le patient sur la présence de contre-indications à l'utilisation d'anesthésiques médicinaux.

Technique blocus présacré

Le bloc présacré est l'injection d'anesthésique dans la zone située devant le premier et le deuxième foramen sacré d'un ou des deux côtés.

La technique de réalisation d'un blocus présacré comprend:

• Avant la procédure, les antécédents allergiques du patient doivent être vérifiés.
• Respect strict de l'asepsie fondue.
• Avant la ponction, une anesthésie intradermique est effectuée dans la zone où l'aiguille est insérée.
• Pour le blocage, utilisez de longues aiguilles de 10 à 20 cm, des seringues de 10 à 20 ml.
• L'aiguille est insérée lentement pour éviter d'endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins.
• Après la procédure, il est recommandé au patient de se reposer au lit pendant 1 à 2 heures.

La procédure est effectuée dans le cabinet d'un médecin dans une chaise proctologique / gynécologique ou sur un canapé (la patiente est allongée sur le côté, tirant ses genoux vers son ventre). [3]

Le blocage est réalisé avec une longue aiguille, injectant une anesthésie à 2 cm sur le côté et ventralement à partir de l'apex du coccyx, en direction des premier et deuxième trous sacrés. La course de l'aiguille est contrôlée avec un doigt dans le rectum du patient. Avant le premier et le deuxième sacrum, environ 50 ml d'une solution à 0,5% de novocaïne sont administrés, la dose maximale est de 150 ml d'une solution à 0,5%.

Blocus de la novocaïne présacrale

La novocaïne est un anesthésique local. Le médicament bloque les fibres et terminaisons nerveuses sensibles, procurant un effet anesthésique. Le médicament a un large éventail d'utilisations thérapeutiques. Son introduction et son absorption dans la circulation sanguine ont l'effet suivant sur le corps:

• Réduit l'excitabilité des systèmes cholinergiques périphériques.
• Réduit la formation d'acétylcholine.
• Réduit les spasmes des muscles lisses.
• Réduit l'excitabilité du muscle cardiaque et des zones motrices du cortex cérébral.
• Des doses toxiques provoquent une excitation et une paralysie du système nerveux central.

Le blocage présacral de la novocaïne est prescrit pour réduire ou soulager complètement la douleur. La procédure est réalisée pour diverses pathologies neurologiques, chirurgicales et traumatologiques.

Indications de blocage:

• Blessures aux membres.
• Blessure au bassin et à la poitrine.
• Gelure.
• Coliques rénales et hépatiques.
• Hémorroïdes aiguës.
• Blessures du sacrum.
• Maladies obstétriques et gynécologiques et plus encore.

Une fois dans l'organisme, la novocaïne est rapidement hydrolysée, formant des principes actifs pharmacologiques: le diéthylaminoéthanol et l'acide para-aminobenzoïque. Le médicament a une action rapide et en même temps à court terme. Pour réduire son absorption et prolonger l'action, lors de la réalisation d'une anesthésie locale, une solution de chlorhydrate d'adrénaline à 0,1% est ajoutée à la solution (1 goutte pour 2 à 10 ml de novocaïne). [4]

Si le médicament est utilisé pour une anesthésie locale, sa quantité et sa concentration dépendent directement de la nature de la chirurgie, de la voie d'administration et du poids corporel du patient. La procédure n'est pas effectuée pour les réactions allergiques à la novocaïne, la péritonite, les infections systémiques, l'état terminal, pendant la grossesse et pour les patients de moins de 18 ans.

Le blocage de la novocaïne a un effet complexe sur le système nerveux central et le système nerveux périphérique. Grâce à cela, le cortex cérébral est libéré des fortes impulsions de douleur. Une forte irritation disparaît, la fonction réflexe-trophique du système nerveux est restaurée. À la suite du blocus, le trophisme tissulaire s'améliore et la maladie prend une évolution favorable. [5]

Contre-indications à la procédure

Le blocage pararectal est placé dans la zone adjacente / adjacente au foyer de la douleur, dans certains cas au foyer lui-même. Malgré l'effet analgésique efficace, la procédure présente un certain nombre de contre-indications pour la conduite:

• Processus inflammatoires sur la peau dans la zone d'administration de l'anesthésique.
• Intolérance individuelle au médicament / anesthésiques locaux.
• Réduire, états terminaux.
• Pathologies associées à la destruction de la gaine des terminaisons nerveuses (myéline).
• Formation d'abcès des tissus.
• Hypotension persistante, arythmies.
• La présence de néoplasmes inopérables.
• Saignement.
• Péritonite, septicémie.

La procédure est effectuée dans une clinique externe, c'est-à-dire avec une stérilité complète. Avant de procéder au blocus, le médecin clarifie si le patient présente les contre-indications ci-dessus et évalue le risque de complications. [6]

Complications après la procédure

Le blocage du traitement pararectal est une procédure peu traumatique avec un risque minimal de complications. Dans la plupart des cas, des problèmes surviennent lorsque les règles d'asepsie et les antiseptiques, la technique de réalisation et les réactions individuelles du corps du patient sont violées.

Les complications suivantes sont distinguées:

• Paraproctite sous-cutanée aux sites d'injection.
• Surdosage d'un antiseptique local et ses effets toxiques sur l'organisme.
• Introduction de la solution dans un vaisseau sanguin (risque d'effets toxiques. Pour l'éviter, un test d'aspiration est indiqué).
• Diverses réactions anaphylactiques.
• Infection des tissus profonds (infiltrats, abcès, phlegmon).
• Saignement.

Le risque de complications augmente considérablement avec l'introduction de solutions combinées. Pour prévenir les réactions anaphylactiques, toxiques et autres, une histoire allergique doit être prise en compte et la possibilité d'interaction de divers médicaments doit être prise en compte.

Conséquences après la procédure

Selon les statistiques médicales, les conséquences après un blocus présacré sont extrêmement rares, mais il faut se souvenir du risque de leur survenue.

Les conséquences post-procédurales sont divisées en deux groupes:

1. Local:

• Douleur sévère.
• Gonflement.
• Des ecchymoses.
• Nécrose tissulaire.
• Processus inflammatoires non spécifiques.

2. Général:

• Réactions allergiques (diminution de la pression artérielle, œdème, démangeaisons, éruption cutanée, insuffisance respiratoire).
• Toxique (maux de tête et vertiges, tachycardie, coma).
• Traumatique (sensibilité réduite, hématomes).
• Réactions inflammatoires.

Le blocage thérapeutique est une méthode très efficace de soulagement de la douleur, mais seul le médecin traitant peut le prescrire et le réaliser. Le médecin évaluant l'état du patient, l'efficacité possible du blocus, présente la technique de sa mise en œuvre et les caractéristiques après l'état procédural. [7]

Soins après la procédure

Le blocage pararectal est réalisé en ambulatoire à l'aide d'anesthésiques. En cas de santé normale, le patient peut quitter l'hôpital et reprendre son mode de vie habituel immédiatement après l'intervention.

Il est extrêmement rare que les patients se plaignent de faiblesse générale, d'étourdissements et d'autres symptômes douloureux. Dans ce cas, le patient est laissé à l'hôpital jusqu'à ce que son bien-être général s'améliore (cela ne prend pas plus d'une heure).

Si le bloc présacré a été réalisé dans le but d'une intervention chirurgicale, le patient peut nécessiter une observation plus longue et un traitement de soutien. Dans ce cas, le patient est informé que l'anesthésie locale dure de 1 à 1,5 heure, après quoi une douleur peut survenir, qui disparaît au cours des prochaines heures.

Commentaires

Le bloc présacral a été largement évalué comme un analgésique local efficace. Dans ce cas, la procédure a un effet minimal sur le corps, contrairement à l'anesthésie générale. Autrement dit, la récupération après le blocus ne nécessite aucun effort et le risque de complications est minime.