Contusion du genou

Une contusion au genou est considérée comme une blessure courante et mineure, mais de tels dommages peuvent entraîner des conséquences assez graves.

La fréquence des lésions de l'articulation du genou, toutes blessures confondues, atteint près de 70 %. Face à un tel problème, les victimes ne se précipitent pas pour consulter un médecin, ce qui rend le traitement des blessures non diagnostiquées extrêmement problématique. Une articulation endommagée suite à une blessure telle qu'une contusion du genou peut entraîner une perte prolongée de mobilité et de capacité de travail.

Malgré son apparente simplicité, le genou est l'un des endroits les plus vulnérables, car il s'agit de l'articulation la plus volumineuse du système musculo-squelettique. La rotule, le fémur et le tibia participent activement au mouvement et à la mécanique de cette structure. Le genou est recouvert d'un réseau de ligaments et sa mobilité est assurée par le liquide synovial. Les fonctions de l'articulation du genou dépendent en grande partie non pas de l'état des ligaments, mais plutôt des ménisques, le cartilage intra-articulaire.

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Quelles sont les causes d’une contusion au genou?

Les blessures les plus fréquentes résultant d'une contusion sont les ruptures ligamentaires, notamment lors de rotations brusques du corps et de pieds fixes. Il s'agit bien sûr principalement de blessures sportives liées à la gymnastique, au patinage de vitesse et au patinage artistique, au football et au ski. De plus, une contusion au genou est une blessure domestique fréquente, liée soit à la précipitation, soit à l'inattention, soit au non-respect des règles de sécurité élémentaires. Les enfants constituent une catégorie à risque distincte, dont les blessures sont inévitables en raison de l'activité liée à l'âge.

Toute contusion du genou est une lésion de la peau et des tissus mous, et les os adjacents sont également sujets à des contusions. En cas de contusion, le diagnostic est établi en excluant les blessures plus graves. Une contusion est un coup de force moyenne porté à la surface latérale ou antérieure de l'articulation. Il est essentiel d'en déterminer la cause, les circonstances exactes et le mécanisme. Ainsi, en cas d'atterrissage raté depuis une certaine hauteur, une rotation brutale de la hanche est possible, entraînant une contusion du genou et une rupture des ligaments.

Comment se manifeste une contusion du genou?

• Sensations douloureuses au repos et pendant le mouvement;
• L'articulation est élargie, les contours dépassent les limites habituelles;
• Ecchymoses visibles sous la peau;
• patella natans – accumulation de liquide dans la cavité, ballottement de la rotule (la jambe est redressée, lorsqu'une pression est appliquée sur la rotule, elle s'enfonce dans la cavité);
• L'hémarthrose est un saignement, une hémorragie dans une cavité, souvent étendue;
• Gonflement important, accompagné de douleur et d’une augmentation de la température corporelle générale.

Une contusion du genou peut avoir des conséquences graves, notamment des ruptures ligamentaires, et l'hémarthrose nécessite également un traitement séparé.

Comment traite-t-on l’hémarthrose?

Une contusion du genou suivie d'une hémorragie nécessite l'intervention d'un chirurgien. En règle générale, l'hémarthrose est étendue et nécessite une ponction de l'articulation du genou pour éliminer l'excès de liquide et accélérer la résorption de l'hématome. Une semaine plus tard, des séances de physiothérapie, des exercices thérapeutiques et des massages sont prescrits. Une fixation par bandage élastique est possible. Le traitement dure environ un mois.

Comment diagnostique-t-on et traite-t-on les lésions du ménisque?

Cette blessure est extrêmement difficile à diagnostiquer car le tableau clinique est « masqué » par une hémarthrose. Une rupture du ménisque est une blessure fréquente chez les sportifs, caractérisée par un écrasement ou une rupture partielle des ligaments entre les os. Un blocage du genou peut servir de signe diagnostique de rupture: la jambe ne se redresse pas complètement. Si la victime n'est pas prise en charge à temps, en espérant que le gonflement se résorbe, les blocages du genou récidivent et une arthrose déformante se développe. Il est alors possible d'envisager une ablation chirurgicale du ménisque, qui peut également s'avérer inefficace en raison d'une consultation tardive du patient. L'anamnèse est importante pour le diagnostic, car il est quasiment impossible de déterminer une rupture pendant la période de rémission spontanée entre les blocages. Le traitement comprend une anesthésie, la réduction des structures endommagées, une immobilisation de 2 à 3 semaines, suivie d'une période de rééducation, incluant une séance de gymnastique thérapeutique.

Une contusion du genou peut entraîner une rupture ligamentaire. Les causes peuvent être un accident de voiture, un saut de hauteur ou une chute. Les ligaments du genou sont généralement difficiles à étirer en raison de leur faible élasticité. Outre les ruptures, des entorses ou des ruptures partielles peuvent également survenir. Si la rupture est complète, la jambe perd sa stabilité, comme si elle perdait sa place. Il n'y a pas d'hémarthrose, mais un gonflement et une tuméfaction apparaissent. Un hématome apparaît après quelques jours. Une rupture complète nécessite une intervention chirurgicale. En cas de rupture incomplète ou d'entorse, une immobilisation plâtrée pendant 3 à 4 semaines est indiquée.

Que faire si vous avez un genou meurtri?

En cas de douleur intense persistante ou de gonflement de l'articulation, une radiographie est obligatoire. Dans tous les cas, une contusion grave du genou doit être accompagnée d'une immobilisation, selon la gravité, par un bandage serré ou un plâtre. L'activité physique est autorisée après deux semaines si l'état s'améliore et que la douleur diminue.

La contusion du genou est une blessure bien étudiée et bien traitée. Une fois toutes les mesures thérapeutiques prises, une série d'exercices spécifiques doit être réalisée pour consolider le résultat. L'une des techniques les plus efficaces pendant la période d'immobilisation est la suivante: lever la jambe 150 à 200 fois par jour, avec ou sans plâtre, pendant la période de rééducation. Le rythme peut être libre, mais il est préférable de réaliser cet exercice lentement, éventuellement avec une charge supplémentaire (1 à 2 kg). La nécessité de répéter autant de mouvements de jambe est associée à l'atrophie rapide du quadriceps. Cet important muscle extenseur commence à « s'affaiblir » et à se dessécher en quelques jours. Pour améliorer sa mobilité et son tonus, il est nécessaire de lever la jambe blessée à plusieurs reprises.