Contusion dorsale

Une contusion au dos est l'une des blessures les plus dangereuses, car les tissus mous de la région dorsale sont peu nombreux et peuvent être touchés. La colonne vertébrale est la plus souvent touchée, et la gravité de la blessure dépend de la zone touchée.

Une blessure au dos peut être divisée en cinq zones: cervicale, thoracique, lombaire, sacrée et coccygienne. La gravité de la blessure peut également varier, allant d'une simple blessure mineure à une commotion cérébrale et une fracture vertébrale.

La moelle épinière après une blessure peut être complètement restaurée en cas de lésion légère, ou une perturbation partielle ou complète de ses fonctions est possible.

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Quelles sont les causes d’une ecchymose au dos?

• Impact mécanique provenant de l’extérieur (par un objet, une onde de choc, etc.);
• Une blessure typique du « plongeur » est un coup à la tête sur le fond d’un plan d’eau suivi d’une blessure cervicale ou d’un coup à la partie plate du dos;
• Automobile, accidents de transport;
• Chute - blessure causée par une chute sur le dos ou un atterrissage sur les pieds (lésion par compression de la colonne vertébrale).

Quels sont les symptômes d’une blessure au dos?

Les symptômes d’une blessure au dos dépendent de la gravité de la blessure et peuvent inclure les éléments suivants:

Blessure simple au dos:

• Douleur au site de la blessure;
• Gonflement, ecchymose ou hématome au site de la blessure;
• Douleur se propageant le long de la colonne vertébrale, jusqu'au dos.

Contusion du dos accompagnée d’un traumatisme des vertèbres cervicales:

• Dysfonctionnement respiratoire;
• Parésie musculaire, sensibilité altérée, tonus musculaire diminué;
• Des spasmes musculaires peuvent survenir en raison de lésions des terminaisons nerveuses de la moelle épinière (tension spastique);
• Paralysie.

Contusion du dos qui blesse la région thoracique:

• Perte de sensibilité dans les membres;
• Altération de la coordination des mouvements des membres;
• Douleur localisée dans la région du sternum, irradiant vers la gauche, jusqu'à la région du cœur;
• Fonction respiratoire altérée, sensations douloureuses à l'inspiration et à l'expiration.

Contusion du dos avec atteinte de la région lombaire:

• Parésie des membres inférieurs, pouvant aller jusqu’à la paralysie;
• Perte de sensation dans les jambes;
• Diminution de tous les réflexes;
• Rétention urinaire (incontinence);
• Dysfonction érectile.

Comment est classée une blessure au dos?

Les contusions du dos peuvent être classées selon la gravité, la profondeur de la blessure et le type:

• Contusion du dos sans lésion de la moelle épinière;
• Contusion du dos accompagnée d’une lésion de la moelle épinière;
• Contusion du dos avec atteinte de la peau et des tissus mous;
• Contusion du dos sans plaies pénétrantes;
• Simple contusion au dos;
• Contusion du dos avec luxation des vertèbres;
• Contusion du dos avec fracture des vertèbres.

Pourquoi une blessure au dos est-elle dangereuse?

Une contusion dorsale doit être différenciée selon sa gravité, de préférence immédiatement après la blessure. Même en cas de manifestations cliniques légères, une radiographie est nécessaire pour exclure d'éventuelles conséquences graves. Celles-ci incluent des manifestations neurologiques à distance, qui ne se manifestent parfois pas dans les premières semaines suivant la blessure. Il s'agit d'une diminution du tonus musculaire (parésie), de paralysies soudaines des membres, parfois transitoires et récurrentes. Des manifestations spastiques à distance, une perte de sensibilité et des douleurs vertébrales intermittentes sont également fréquentes. Toute lésion des tissus mous entourant la colonne vertébrale s'accompagne de contusions de la structure osseuse, riche en terminaisons nerveuses. De plus, une lésion de la colonne vertébrale, même la plus légère, entraîne souvent une instabilité de la colonne vertébrale et, par conséquent, une déformation par compression.

Comment diagnostique-t-on une blessure au dos?

En traumatologie, on considère que tout impact mécanique sur le dos peut être potentiellement dangereux pour la colonne vertébrale. Par conséquent, outre un examen visuel, une anamnèse et un test des réflexes, une radiographie (spondylographie) et éventuellement un scanner (tomodensitométrie) sont obligatoires. Le diagnostic différentiel repose sur l'exclusion des risques de lésions pathologiques.

Que faire si vous avez une blessure au dos?

Si les symptômes déterminent que l'ecchymose est mineure, l'algorithme d'actions est similaire aux mesures standard pour les ecchymoses:

• Immobilisation – assurer l’immobilité avec l’exclusion de la charge axiale;
• Bandage modérément serré, fixation du site de la blessure;
• Appliquer du froid pendant les 24 premières heures en changeant périodiquement les compresses pour éviter l'échauffement;
• Suivi de la dynamique, des réactions et de l’état de la victime.

Une blessure au dos peut ne pas présenter de symptômes graves dès le premier jour. Il est donc conseillé d'être extrêmement prudent, d'éviter le stress et de maintenir une position horizontale pendant une semaine. Au moindre signe menaçant mentionné ci-dessus, consultez un traumatologue.