Bicarbonate de sodium

Le bicarbonate de sodium est une solution de perfusion, un substitut sanguin. Il appartient à la catégorie des solutions électrolytiques.

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Les indications Bicarbonate de sodium

Il est utilisé en cas d'acidose métabolique non compensée lors d'intoxications d'origines diverses, ainsi qu'en cas de complications post-opératoires, de brûlures profondes ou étendues et de choc. Il est également indiqué en cas de diarrhée prolongée, de coma diabétique, de vomissements persistants, de formes graves d'insuffisance rénale ou hépatique, de pertes sanguines aiguës et abondantes, ainsi que d'hypoxie sévère chez le nouveau-né et de fièvre prolongée.

Le médicament est administré sans faute si le patient présente une diminution du pH sanguin à des valeurs inférieures à 7,2 (dans un état normal, il devrait être de 7,37 à 7,42).

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Formulaire de décharge

Il est disponible sous forme de solution médicamenteuse pour perfusion, en flacons de 100, 200 ou 400 ml.

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Pharmacodynamique

Ce médicament contribue à stabiliser l'alcalinité sanguine et à corriger l'acidose métabolique. Lors de la dissociation de la substance active, l'anion bicarbonate est libéré, synthétisé avec des ions hydrogène, ce qui entraîne la formation d'un acide carboxylique, lequel se décompose ensuite en eau avec le dioxyde de carbone libéré lors de la respiration.

Une solution avec un pH de 7,7 à 7,9 empêche la possibilité d'une alcalinisation soudaine et favorise également un changement en douceur de l'acidose, tout en augmentant simultanément les réserves alcalines du sang.

Parallèlement, le médicament augmente l'excrétion des ions chlorure et sodium, renforce la diurèse osmotique, favorise l'alcalinisation de l'urine et prévient la formation de sédiments d'acide urique dans les voies urinaires. L'anion bicarbonate ne peut pas pénétrer dans les cellules.

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Dosage et administration

Chez l'adulte, la solution est prescrite soit par perfusion rectale, soit par injection intraveineuse, et chez l'enfant, par perfusion intraveineuse. Compte tenu de la gravité de l'acidose, le médicament peut être dilué dans une solution de glucose à 5 % (rapport 1 pour 1).

Chez l'adulte, l'injection intraveineuse doit être effectuée à un débit d'environ 60 gouttes/minute et ne doit pas dépasser 200 ml/jour. La dose doit être calculée en tenant compte des gaz du sang selon la formule suivante:

Le volume de bicarbonate de sodium 0,5 molaire (tampon) 4,2 %, calculé en ml, est égal au déficit de base (valeur -BE) multiplié par le poids en kg du patient, également multiplié par 0,3 x 2 (la valeur 0,3 est la proportion de liquide extracellulaire par rapport au niveau total de liquide).

Pour les enfants de plus d'un an, la solution est prescrite à une dose de 5 à 7 ml/kg de poids.

La dose quotidienne maximale autorisée pour un adulte est de 300 ml (400 ml en cas de surpoids). Chez l'enfant, la dose journalière peut être de 100 à 200 ml (selon son poids).

Utiliser Bicarbonate de sodium pendant la grossesse

Il n'existe aucune information sur l'utilisation de la solution pendant l'allaitement ou la grossesse. La prescription du médicament n'est autorisée que dans les cas où le bénéfice attendu pour la femme est supérieur au risque de complications pour le fœtus.

L'utilisation de la solution pendant l'allaitement n'est autorisée qu'en cas de troubles mettant la vie en danger.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• alcalose métabolique ou respiratoire;
• hypokaliémie ou hypernatrémie;
• enfants de moins d'un an.

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Effets secondaires Bicarbonate de sodium

Les principaux effets secondaires sont des vomissements accompagnés de nausées, ainsi que des maux de tête et des douleurs d’estomac, de l’anxiété, de l’anorexie, des convulsions, une augmentation de la pression artérielle et une alcalose.

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Surdosage

À la suite d'une intoxication médicamenteuse, une hypernatrémie, une hyperalcalose, ainsi que des crises tétaniques et une hyperosmie peuvent survenir.

Si la victime présente des symptômes d'alcalose (convulsions (avec également des signes de tétanie), sensation d'excitation, augmentation du pH et du sodium, et diminution du calcium et du potassium), il est nécessaire d'interrompre l'injection de la solution. Ensuite, si nécessaire, administrer une solution de glucose (5 %) ou de chlorure de sodium.

En cas de risque de tétanie, il convient d’administrer à l’adulte une injection intraveineuse de gluconate de calcium (1 à 3 g).

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Interactions avec d'autres médicaments

La solution peut potentialiser les propriétés hypotensives de la substance réserpine.

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Conditions de stockage

Le bicarbonate de sodium doit être conservé hors de portée des enfants. La solution ne doit pas être congelée. La température de conservation ne doit pas dépasser 25 °C. En cas de précipitation, la solution ne doit pas être utilisée.

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Durée de conservation

Le bicarbonate de sodium peut être utilisé pendant 2 ans à compter de la date de préparation de la solution médicamenteuse.

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