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Bi-prestarium
Dernière revue: 10.08.2022
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Pharmacodynamique
Le médicament contient 2 éléments actifs - le périndopril avec l'amlodipine. L'effet thérapeutique des médicaments repose sur les propriétés médicinales de ces substances.
Le périndopril est un inhibiteur de l'ECA. Il affaiblit la conversion de l'angiotensine I en forme II, ce qui entraîne une diminution de la vasoconstriction. Dans le même temps, le médicament augmente l'activité plasmatique de la rénine et les processus de dégradation de la bradykinine; en outre, il affaiblit la libération d'aldostérone.
Le périndopril diminue rapidement les valeurs de pression artérielle sans affecter le rythme cardiaque. Il potentialise en outre la circulation sanguine périphérique et augmente légèrement le flux sanguin dans les reins sans affecter les valeurs de filtration glomérulaire. Dans le même temps, le périndopril réduit l'hypertrophie ventriculaire gauche et augmente l'élasticité des grandes artères. L'effet thérapeutique maximal est enregistré 4 à 6 heures après le moment de l'utilisation du médicament et dure au moins 24 heures. La substance ne cause pas le syndrome de sevrage.
L'amlodipine aide à bloquer l'activité des canaux de calcium lents. L'inhibition du flux d'ions calcium à travers la membrane en relation avec les cellules vasculaires musculaires lisses avec le myocarde conduit au fait que l'amlodipine dilate la lumière vasculaire, réduit la postcharge par rapport au myocarde et améliore en même temps la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires et en plus périphérique.
L'amlodipine contribue à améliorer l'état des personnes souffrant d'angor spontané en produisant un effet positif sur les processus de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires.
Une seule utilisation du médicament aide à maintenir l’effet hypotenseur en 24 heures. La substance amlodipine ne conduit pas à une chute brutale de la pression artérielle. Chez les individus souffrant d'angine de poitrine, il augmente la capacité d'adaptation en termes d'activité physique et réduit simultanément l'incidence des crises épileptiques et la nécessité d'obtenir des nitrates.
Le composant amlodipine ne modifie pas les paramètres lipidiques plasmatiques et ne provoque pas non plus l'apparition de symptômes métaboliques négatifs.
On sait de manière fiable que le Bi-Prestarium réduit la probabilité de survenue de complications coronariennes, en plus de cet infarctus du myocarde avec AVC et de la mortalité associée à la fonction CVS.
Pharmacocinétique
Une fois consommés à l'intérieur, les éléments actifs du médicament sont bien absorbés par les intestins.
Le périndopril est un promédicament contenant un produit métabolique actif, le périndoprilat. Ses valeurs de Cmax plasmatiques sont observées environ après 60 minutes, l'amlodipine après 6-12 heures et le périndoprilat entre 3 et 4 heures. Outre le périndoprilate, l’élément perindopril forme également 5 produits métaboliques thérapeutiquement inactifs. La demi-vie du périndopril est de 60 minutes et l'amlodipine de 35 à 50 heures. Environ 20% du périndoprilate subit une synthèse protéique dans le plasma; pour l'amlodipine, ces valeurs sont plus élevées - environ 97 à 98%.
Les valeurs plasmatiques d'équilibre du périndoprilat sont observées le 4ème jour de traitement.
L'amlodipine et le périndopril sont principalement excrétés par les reins, à l'état inchangé et sous forme de produits métaboliques.
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Dosage et administration
Bi-Prestarium est pris par voie orale. Il est interdit de diviser ou de moudre en quelque sorte la pilule prise. Pour obtenir le maximum d'effet médicinal, le médicament doit être appliqué le matin avant de manger. La taille de la dose de médicaments est choisie par le médecin traitant - chaque patient séparément.
Souvent, pour la journée, vous devez prendre le premier comprimé. Dans le même temps, la dose quotidienne maximale pour un adulte est une pilule à 1 puits avec un volume de 10 mg / 10 mg.
Utiliser Bi-prestarium pendant la grossesse
Bi-Prestarium contre-indiqué pendant la grossesse. En cas de survenue au stade du traitement avec l'utilisation de médicaments, il est nécessaire de consulter votre médecin pour la nomination d'un traitement alternatif.
Ne pas utiliser le médicament pendant l'allaitement. S'il est nécessaire de prendre un agent pendant cette période, il est demandé de refuser l'allaitement pendant la durée du traitement.
Contre-indications
Principales contre-indications:
- utilisation chez les personnes présentant une hypersensibilité à l'amlodipine avec le périndopril, d'autres dihydropyridines et des médicaments de la catégorie des inhibiteurs de l'ECA;
- administration à des personnes présentant une intolérance au lactose, un trouble de l'absorption du glucose-galactose, ainsi qu'une galactosémie;
- forme idiopathique ou congénitale de l'œdème de Quincke;
- hypotension artérielle grave;
- sténose aortique;
- angine de nature instable (à l'exclusion de la sténocardie de Prinzmetal);
- état de choc ayant une nature différente;
- insuffisance cardiaque chez les personnes ayant des antécédents d’infarctus du myocarde au stade aigu (l’écart entre le moment du développement d’une crise cardiaque et le début de la prise du médicament doit être d’au moins 28 jours).
La prudence lors de l’administration de Bi-Prestarium est nécessaire dans les cas suivants:
- risque accru de diminution de la pression artérielle (ceci inclut des affections telles que la maladie coronarienne, l'hypovolémie et la maladie vasculaire cérébrale);
- sténose mitrale;
- cardiomyopathie hypertrophique;
- troubles de l'activité hématopoïétique;
- administration à des personnes utilisant de la procaïnamide, des immunosuppresseurs et de l'allopurinol;
- troubles du foie ou des reins;
- sténose de l'artère rénale (ou des artères des deux reins);
- combinaison avec des substances médicinales contenant du venin d'abeille;
- lors de l'aphérèse des LDL à l'aide du sulfate de dextran.
Avant l'introduction de l'anesthésie, le médicament doit être interrompu - au moins 24 heures avant le début de l'opération envisagée.
Effets secondaires Bi-prestarium
Avec un cours thérapeutique avec l'utilisation de médicaments, des effets secondaires peuvent apparaître, provoqués par ses éléments actifs. Parmi les violations:
- problèmes liés au travail du système digestif: inconfort et douleur dans la zone épigastrique, nausées avec dysgueusie et muqueuse buccale sèche, dyspepsie et vomissements et, en outre, gastrite ou pancréatite, cholestase avec ictère, hyperbilirubinémie, hépatite et augmentation des valeurs de l'enzyme hépatique;
- troubles associés aux fonctions du SNP et du SNC: maux de tête, bourdonnements d'oreille, fatigue accrue, vertiges, aggravation de l'acuité visuelle ainsi que de l'instabilité émotionnelle, paresthésies, polyneuropathie, convulsions ou tremblements des membres et trouble du régime quotidien;
- troubles du système cardiovasculaire et du système hématopoïétique: infarctus du myocarde, plaquettes, leuco-ou neutropénie, angine de poitrine, hypotension artérielle et trouble du rythme cardiaque;
- signes d'allergie: démangeaisons dans l'épiderme, érythème polymorphe, urticaire, syndrome de Stevens-Johnson, œdème de Quincke et écoulement nasal d'origine allergique;
- autres manifestations: alopécie, hyperhidrose, dyspnée, œdème, impuissance, asthénie, dysfonctionnement rénal et changement de poids. En outre, une arthralgie ou une myalgie, une hyperglycémie, une gynécomastie, une dysurie, une hyperkaliémie et une pneumonie, à genèse éosinophile, peuvent se développer ainsi que modifier l'ombre de l'épiderme.
Surdosage
Il n'y a aucune information concernant l'intoxication du Bi-Prestarium. L'utilisation de grandes quantités de médicaments peut entraîner une surdose de périndopril ou d'amlodipine. L'intoxication à l'amlodipine se manifeste notamment par une baisse marquée de la pression artérielle, due à une expansion accrue des vaisseaux périphériques.
Il existe peu d’informations sur l’intoxication au périndopril, mais également sur la diminution de la tension artérielle, le choc circulatoire, les troubles EBV, l’activité rénale et la fréquence cardiaque, ainsi que l’apparition de toux, d’anxiété et de vertiges.
L'amlodipine n'est pas excrétée lors des séances d'hémodialyse, mais les valeurs plasmatiques du périndopril sont considérablement réduites lors de l'exécution de cette procédure.
En cas d'empoisonnement, vous devez arrêter de prendre le médicament et effectuer des mesures et procédures symptomatiques conçues pour soutenir le travail du cœur et des reins (si le perindopril est intoxiqué).
Interactions avec d'autres médicaments
La combinaison de Bi-Prestarium avec des médicaments diurétiques épargneurs de potassium et des médicaments potassiques augmente considérablement le risque d'hyperkaliémie.
Le périndopril augmente l'effet toxique du lithium.
L'association de périndopril et d'estramustine augmente le risque d'œdème de Quincke.
L'utilisation du médicament en même temps que les AINS peut déclencher l'apparition d'une insuffisance rénale au stade aigu. Par conséquent, cette combinaison doit être nommée très soigneusement.
Le périndopril est capable d’augmenter l’effet hypoglycémiant de l’insuline, ainsi que les agents hypoglycémiants utilisés en interne.
Vous ne pouvez pas utiliser le médicament avec des médicaments diurétiques - car avec une telle combinaison, il y a une forte probabilité de baisse de la pression artérielle.
Les sympathomimétiques dans le cas de l'utilisation simultanée avec le médicament affaiblissent légèrement l'effet thérapeutique du perindopril.
L'utilisation de périndopril avec des médicaments à base d'or (administrés par voie parentérale) peut provoquer des symptômes caractéristiques de l'action des nitrates (vomissements, hyperémie faciale et diminution de la valeur de la pression artérielle).
La combinaison d'amlodipine avec du dantrolène peut provoquer une fibrillation ventriculaire.
L’amlodipine et les inducteurs de l’activité de l’élément CYP 3A4 doivent être utilisés avec prudence, car ils réduisent les valeurs plasmatiques de l’amlodipine; De plus, la substance est soigneusement associée à des agents qui ralentissent l’activité du CYP 3A4 - car ils sont capables d’augmenter le taux d’amlodipine dans le plasma.
La combinaison de l'amlodipine avec les β-bloquants utilisés pour traiter les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque peut entraîner le développement d'une insuffisance cardiaque et une diminution prononcée des valeurs de pression artérielle.
L’effet antihypertenseur du médicament est potentialisé lorsqu’il est associé à des vasodilatateurs, du baclofène, des tricycliques, à d’autres antihypertenseurs, à des anesthésiques, à l’amifostine, ainsi qu’à des bloqueurs et à des antipsychotiques.
Tetrakozaktid et GKS avec l'utilisation simultanée avec le médicament affaiblissent ses propriétés thérapeutiques.
Conditions de stockage
Bi-Prestarium doit être conservé dans un endroit protégé de l'humidité, avec des températures comprises entre 15 et 25 ° C.
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Durée de conservation
Bi-Prestarium peut être utilisé dans les 24 mois suivant la date de fabrication du produit pharmaceutique.
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Application pour les enfants
Le médicament n'est pas utilisé en pédiatrie.
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Les analogues
Les analogues de médicaments sont les médicaments Amapin, Eneas, Bi-Ramag avec Enap kombi, Equator avec Gipril et, à côté de cela, Enadipine et Rami-azomex.
Les avis
Le Bi-Prestarium reçoit généralement des critiques positives sur les forums, même s’il existe également des opinions négatives. Ils parlent souvent de l'apparition de symptômes indésirables liés à la prise de médicaments - le plus souvent cela devient une toux étouffante. Certains commentateurs notent également l'apparition de démangeaisons et d'éruptions cutanées.
Les cardiologues ne sont également pas très optimistes à propos de ce médicament - presque tout le monde dit qu'il a un faible effet médicinal et qu'il ne peut pas être utilisé dans l'hypertension primaire sévère.
Attention!
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Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.