Bénémycine

La bénémicine est un antibiotique aux multiples effets médicinaux. Elle est utilisée comme médicament antituberculeux, antibactérien et antilépreux.

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Les indications Bénémycine

Le médicament est indiqué pour l’élimination des pathologies suivantes:

• tuberculose sous toutes ses formes;
• lèpre (en association avec la dapsone);
• processus infectieux causés par l’action de bactéries sensibles aux médicaments;
• brucellose (en association avec les tétracyclines).

Il est également utilisé pour prévenir le développement de la méningite à méningocoque chez les porteurs eux-mêmes, ainsi que chez les personnes qui entrent en contact avec eux.

Formulaire de décharge

Il est disponible sous forme de capsules. Une boîte contient 100 capsules, et un paquet contient une seule capsule.

Pharmacodynamique

Le principe actif du médicament est la rifampicine. La bénémicine est utilisée pour éliminer les maladies causées par les bactéries suivantes: bacille de Koch, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, bacille de Hansen, Brucella spp. et Rickettsia typhi. Des concentrations élevées lui permettent d'agir sur des micro-organismes Gram négatifs. Le médicament est particulièrement actif contre les bacilles du charbon, les streptocoques et les staphylocoques, ainsi que les clostridies. La bénémicine est également active contre les cocci Gram négatifs (tels que les gonocoques et les méningocoques).

Le composant actif inhibe l'ARN polyérase dépendante de l'ADN bactérien.

Il est interdit d'utiliser la rifampicine en monothérapie, car dans ce cas, des bactéries résistantes à ce composant se développent rapidement.

Pharmacocinétique

Après administration orale, la rifampicine est rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal (près de 100 %). Il faut tenir compte du fait que l'absorption du médicament ralentit considérablement en présence d'aliments dans l'estomac.

La concentration maximale sérique (après administration orale de la dose quotidienne moyenne de médicament (600 mg)) de la substance est atteinte après 1,5 à 2 heures et est égale à 6-7 µg/ml. La suppression de la croissance et de la reproduction de la plupart des souches du bacille de Koch commence dès l'atteinte d'une concentration de 0,5 µg/ml. La concentration médicamenteuse dans le sang persiste environ 8 à 12 heures.

Environ 75 % des protéines plasmatiques sont synthétisées et leur demi-vie est de 2 à 5 heures. Le principe actif pénètre facilement dans le tissu osseux, les ganglions lymphatiques, les cavernes, les foyers de tuberculose et les liquides biologiques. Il peut également traverser le placenta et passer dans le lait maternel. La concentration du médicament dans le liquide céphalorachidien est observée en cas d'inflammation des méninges.

Une fois la rifampicine absorbée dans le sang, la substance pénètre dans le foie par la veine porte, après quoi elle est à nouveau excrétée dans le tube digestif avec la bile, puis réabsorbée dans le sang.

Une partie du principe actif est métabolisée dans le foie, ce qui produit de la diacétylrifampicine, qui conserve ses propriétés antituberculeuses, mais est moins bien absorbée dans l'intestin. L'excrétion se fait par voie digestive, avec la bile, inchangée. C'est pourquoi, au cours des trois premières semaines de traitement (le temps que l'organisme s'adapte à ce cycle métabolique), une augmentation des transaminases est détectée dans le plasma sanguin, qui disparaît avec le temps.

Environ 60 % de la substance ingérée par voie orale est excrétée dans les selles et 30 % dans les urines (sous forme inchangée et sous forme de produits de décomposition). Une petite quantité du médicament est excrétée dans les larmes, puis dans d'autres liquides biologiques, ce qui leur donne une couleur orange.

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Dosage et administration

Le médicament doit être pris par voie orale une demi-heure avant les repas.

Dans le traitement de la tuberculose, ce médicament est utilisé en association avec d'autres antituberculeux (par exemple, le pyrazinamil, l'éthambutol, la streptomycine et l'isoniazide). Pour les adultes pesant jusqu'à 50 kg, la dose quotidienne est de 450 mg. Si le poids du patient est supérieur à 50 kg, une dose de 600 mg est prescrite par jour. Les nourrissons et les enfants peuvent recevoir 10 mg/kg par jour. La dose quotidienne maximale est de 600 mg.

Le traitement de la méningite tuberculeuse, de la tuberculose disséminée, de la tuberculose associée au VIH, ainsi que des lésions rachidiennes d'origine neurologique, dure au moins 9 mois avec une prise quotidienne du médicament. Parallèlement, au stade initial (pendant les 2 premiers mois), le médicament doit être pris en association avec l'isoniazide et le pyrazinamide, et avec eux l'étabutol ou la streptomycine, et les 7 mois restants en association avec l'isoniazide.

Le traitement de la tuberculose pulmonaire dure six mois et se déroule selon l’un des schémas décrits ci-dessous:

• Pendant les deux premiers mois, le traitement standard est administré: une association de Benemycine et des quatre antituberculeux mentionnés ci-dessus. Les quatre mois suivants, ce médicament est pris en association avec de l'isoniazide.
• selon le schéma ci-dessus, prendre pendant les 2 premiers mois, puis 2 à 3 fois par semaine en association avec l'isoniazide;
• prendre le médicament 3 fois par semaine pendant 6 mois (avec du pyrazinamide, ainsi que de l'isoniazide et de la streptomycine (ou de l'étabuthol à la place)).

Lors de la prise de médicaments antituberculeux 2 à 3 fois par semaine, le processus de traitement doit être soigneusement surveillé par un médecin.

Pour le traitement de la lèpre multibacillaire, la posologie adulte est de 600 mg une fois par mois (dose combinée avec de la clofazimine (50 mg par jour + 300 mg par mois) et de la dapsone (100 mg par jour). La posologie pédiatrique est de 10 mg par mois en association avec de la clofazimine (50 mg tous les deux jours + 200 mg une fois par mois), et en complément avec de la dapsone (1 à 2 mg/kg par jour). La durée du traitement est de 2 ans.

Pour le traitement de la lèpre pausibacillaire, la posologie chez l'adulte est de 600 mg une fois par mois (en association avec de la dapsone à raison de 1 à 2 mg/kg (dose de 100 mg) une fois par jour). Chez l'enfant, la posologie est de 10 mg/kg une fois par mois (en association avec de la dapsone, à raison de 1 à 2 mg/kg par jour). Le traitement dure six mois.

D'autres agents antibactériens sont également utilisés pour éliminer les pathologies infectieuses causées par des microbes sensibles au médicament. La posologie quotidienne pour un adulte est de 0,6 à 1,2 g, et pour les nourrissons et les enfants, de 10 à 20 mg/kg par jour. Le médicament doit être pris deux fois par jour.

Pour le traitement de la brucellose, le médicament est pris une fois par jour (le matin), à raison de 900 mg. Il est également nécessaire de boire de la doxycycline. La durée du traitement est déterminée individuellement, en moyenne au moins 45 jours.

Pour prévenir la méningite à méningocoque, il est nécessaire de prendre le médicament à raison de 600 mg deux fois par jour, à 12 heures d'intervalle. Le traitement dure 2 jours.

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Utiliser Bénémycine pendant la grossesse

Il est contre-indiqué de prendre ce médicament pendant la grossesse.

Contre-indications

Parmi les contre-indications du médicament:

• dysfonctionnement rénal diagnostiqué;
• jaunisse;
• forme infectieuse d’hépatite contractée il y a moins d’un an;
• hypersensibilité à la rifampicine et à d’autres composants du médicament;
• période de lactation.

Le médicament doit également être prescrit aux enfants avec prudence.

Effets secondaires Bénémycine

La prise du médicament peut provoquer les effets secondaires suivants:

• Système digestif: nausées accompagnées de vomissements, diarrhée, perte d’appétit, apparition d’hépatite, colite pseudomembraneuse, gastrite érosive et hyperbilirubinémie. De plus, le taux de transaminases hépatiques peut augmenter.
• Organes du SNC: apparition de maux de tête, sensation de désorientation, perte de vision et développement d'ataxie;
• organes du système urinaire: une néphronécrose ou une néphrite tubulo-interstitielle est observée;
• allergies: fièvre, bronchospasme, urticaire, œdème de Quincke ou éosinophilie, ainsi qu'arthralgies;
• Autres: faiblesse musculaire, développement d'une leucopénie ou d'une dysménorrhée, également induction d'une porphyrie, et en plus hyperuricémie et goutte au stade aigu.

En raison d'une prise irrégulière du médicament ou à un stade précoce d'un traitement répété, il est possible de développer une allergie cutanée, ainsi qu'un syndrome pseudo-grippal (fièvre, étourdissements sévères avec maux de tête, douleurs musculaires et frissons), une anémie hémolytique, une maladie de Werlhof et une insuffisance rénale aiguë.

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Surdosage

En cas d’intoxication médicamenteuse due à un surdosage, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• l'apparition de convulsions;
• tomber dans la léthargie;
• sentiment de confusion.

Ces troubles nécessitent un traitement symptomatique, un lavage gastrique et du charbon actif. Une diurèse forcée peut également être utilisée.

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Interactions avec d'autres médicaments

La bénémicine peut atténuer l'effet des hormones sexuelles, des contraceptifs hormonaux, des anticoagulants oraux, des antiarythmiques (tels que la mexilétine, le disopyramide, ainsi que la tocaïnide, la quinidine et la pirménone), des antidiabétiques, ainsi que de la dapsone, du kétoconazole, de la phénytoïne, de l'hexobarbital et de la nortriptyline. On peut également citer la théophylline, les benzodiazépines, les glucocorticoïdes, la ciclosporine de type A, le traconazole et les bêtabloquants, ainsi que le chloramphénicol, l'énalapril, la cimétidine (accélérateur du métabolisme) et les inhibiteurs calciques.

En raison de l'administration combinée avec du kétoconazole, des médicaments antiacides et anticholinergiques, ainsi que des opiacés, la biodisponibilité du médicament diminue.

Chez les personnes souffrant de problèmes hépatiques, l’association avec le pyrazinamide et l’isonaside peut provoquer une progression de la maladie.

Les médicaments PAS contenant la substance bentonite peuvent être pris à un intervalle de 4 heures après la prise de Benemycin, car il existe un risque de perturbation des processus d'absorption des composants actifs.

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Conditions de stockage

La bénémicine doit être conservée dans un endroit à l'abri de l'humidité et de la lumière du soleil, hors de portée des jeunes enfants. La température ne doit pas dépasser 25 ^° C.

Durée de conservation

La bénémicine est autorisée à être utilisée pendant 3 ans à compter de la date de mise sur le marché du médicament.

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