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Kyste de la glande de Bartholin
Dernière revue: 05.07.2025

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Un kyste de la glande de Bartholin est une formation résultant de l'obstruction du canal glandulaire et de l'accumulation de ses propres sécrétions. Ce kyste peut atteindre une taille importante (3 à 4 cm) et se manifeste par un gonflement des lèvres, des douleurs et une gêne à la marche ou lors des rapports sexuels.
Causes kystes de la glande de Bartholin
Les causes les plus fréquentes sont les infections urogénitales. En cas d'infection de la formation kystique, un abcès de la glande de Bartholin peut se développer. Le traitement peut être ambulatoire ou chirurgical, et inclure des manipulations telles que la marsupialisation du kyste de la glande de Bartholin, la pose d'un cathéter gingival et l'extirpation.
Pathogénèse
Un kyste de la glande de Bartholin se forme lorsque le canal qui évacue les sécrétions se bouche, formant ainsi une formation kystique. Les causes les plus fréquentes d'obstruction du canal et d'inflammation de la glande sont les maladies sexuellement transmissibles, telles que la gonorrhée, la chlamydia, etc. Plus rarement, l'inflammation est causée par une flore opportuniste (infection à staphylocoques, E. coli, etc.), ainsi que par une diminution de la résistance globale de l'organisme. L'infection peut également être provoquée mécaniquement: l'épilation profonde du maillot, le port de sous-vêtements synthétiques serrés et le non-respect des règles d'hygiène personnelle sont souvent à l'origine d'un kyste de la glande de Bartholin. Les interventions gynécologiques traumatiques, telles qu'une interruption de grossesse ou une hystéroscopie, peuvent provoquer une obstruction du canal et donc une formation kystique.
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Symptômes kystes de la glande de Bartholin
Les symptômes sont généralement clairement exprimés à l'emplacement de la glande. En cas de kyste de la glande de Bartholin, les lèvres sont gonflées et une formation ronde est palpable sous la peau, dont la taille peut varier d'un petit pois à un gros œuf. Souvent, les petites tumeurs passent inaperçues et, lorsqu'elles grossissent, elles deviennent gênantes. Les formations volumineuses sont douloureuses et gênent la marche et les rapports sexuels. La formation kystique peut s'enflammer suite à une infection et provoquer un abcès de la glande de Bartholin. En cas d'abcès du kyste, les symptômes sont plus prononcés: les lèvres sont très gonflées, le site de l'inflammation est très douloureux, le patient ressent une sensation de pulsation au niveau de l'abcès et la température corporelle peut atteindre 38-39 °C. L'inflammation des kystes et des abcès étant le plus souvent due à des infections sexuellement transmissibles, les symptômes de maladies infectieuses concomitantes (cystite, vaginose, urétrite, etc.) s'ajoutent aux symptômes mentionnés ci-dessus. Il arrive que les abcès s'ouvrent spontanément, mais même dans ce cas, il est impératif de consulter un médecin: la cavité ouverte doit être soigneusement lavée afin de prévenir une inflammation supplémentaire et une récidive.
Kyste de la glande de Bartholin pendant la grossesse
Un kyste de la glande de Bartholin survient très souvent pendant la grossesse, car à ce moment-là, le système immunitaire est affaibli et vulnérable à toutes sortes d'infections. Si le kyste n'est pas enflammé, il n'a pas d'incidence sur le déroulement de la grossesse. En revanche, si le kyste s'enflamme, selon le type d'infection et la gravité des symptômes, il est préférable de reporter le drainage au post-partum. En effet, pendant la grossesse, l'afflux sanguin vers les organes génitaux augmente fortement, ce qui peut provoquer des saignements. Si l'intervention est inévitable, le drainage est réalisé sous anesthésie locale et l'infection associée est traitée par des antibiotiques approuvés pendant la grossesse. Si une femme présente des récidives fréquentes avec suppuration et abcès avant la grossesse, le médecin peut recommander, lors de la planification d'une grossesse, une ablation de la glande de Bartholin.
Complications et conséquences
Inflammation du kyste de la glande de Bartholin
Comme indiqué précédemment, l'inflammation du kyste de la glande de Bartholin est due à une infection concomitante. Si un kyste non inflammatoire de petite taille ne gêne pas la femme et ne provoque aucune gêne, un kyste inflammatoire est alors très douloureux. L'inflammation de la glande de Bartholin, ou bartholinite, peut être aiguë ou chronique. La forme aiguë se caractérise par le développement d'un faux ou vrai abcès, tandis que la forme chronique se caractérise par des rechutes fréquentes accompagnées de symptômes légers. Souvent, outre la douleur, le processus inflammatoire s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs fébriles (38-39) dans la forme aiguë ou subfébriles (37-37,5) dans la forme chronique.
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Abcès du kyste de la glande de Bartholin
La bartholinite aiguë se caractérise par la présence d'un vrai ou d'un faux abcès de la glande de Bartholin. Un faux abcès (canaliculite) est causé par l'inflammation, puis l'obstruction, du canal excréteur de la glande de Bartholin, ce qui entraîne une accumulation de pus dans la glande, une rougeur et une douleur des tissus environnants, ainsi qu'une gêne. La température corporelle peut augmenter légèrement. Sans consultation médicale et sans traitement adéquat, la maladie peut devenir chronique. Un véritable abcès se caractérise par la pénétration de l'infection dans la glande elle-même, ce qui provoque une fonte du parenchyme, un gonflement des lèvres (grandes et petites), une hypertrophie des ganglions lymphatiques inguinaux, une leucocytose, une augmentation de la VS et une douleur intense, même sans mouvement. La température corporelle monte brutalement jusqu'à 38-39 °C. En cas d'abcès avéré, il est conseillé de consulter immédiatement un médecin, car même s'il s'ouvre spontanément, la cavité ne se vide pas complètement, ce qui peut entraîner une récidive et une intervention chirurgicale. Il est déconseillé d'essayer de l'extraire par pression, car une septicémie pourrait se développer suite à la contamination de l'infection par le sang.
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Diagnostics kystes de la glande de Bartholin
Le diagnostic d'un kyste de la glande de Bartholin est simple. Un gynécologue peut le poser dès le premier rendez-vous. Lors de l'examen, le médecin constate un gonflement unilatéral des lèvres et une asymétrie de l'ouverture génitale. Une formation kystique non inflammatoire est légèrement douloureuse à la palpation; la formation sous-cutanée est élastique. En cas d'abcès, les symptômes sont beaucoup plus prononcés, la zone inflammatoire est douloureuse et un écoulement purulent peut être détecté. Les examens de laboratoire comprennent un frottis vaginal, une culture bactérienne et un test PCR pour identifier les infections sexuellement transmissibles à l'origine de l'inflammation, le cas échéant.
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Traitement kystes de la glande de Bartholin
Le traitement d'un kyste de la glande de Bartholin vise à restaurer les fonctions de la glande elle-même et dépend des symptômes qui l'accompagnent. Les petites formations kystiques, non inconfortables et non inflammatoires, ne nécessitent pas de traitement. Un traitement est indiqué en cas de récidives fréquentes, d'inflammation ou d'abcès. En cas de kyste de la glande de Bartholin, aucun régime alimentaire particulier n'est nécessaire, sauf en cas d'abcès avéré, auquel cas le repos au lit est indiqué.
Le traitement médicamenteux peut inclure la prise des médicaments suivants:
- Antibiotiques pour traiter une infection concomitante. Ainsi, si le kyste de la glande de Bartholin est causé par une gonorrhée ou une chlamydia, la préférence est donnée aux antibiotiques du groupe des pénicillines ou des tétracyclines. La doxycycline peut être prescrite. En cas d'infection gonococcique ou chlamydienne, le médicament est pris une fois à la dose de 200 mg, puis 100 ou 200 mg par jour. La posologie dépend de la gravité de la maladie. La dose quotidienne doit être divisée en deux prises espacées de 12 heures. Le médicament est avalé avec suffisamment d'eau afin de réduire les effets sur le tractus gastro-intestinal. La durée du traitement est de 10 à 14 jours.
- Sulfamides. Si les antibiotiques n'apportent pas les résultats escomptés ou si le patient présente une intolérance à ce groupe d'antibiotiques, des sulfamides, tels que le Biseptol, sont prescrits.
- Traitement local - utilisez une pommade à l'ichtyol ou une pommade Vishnevsky, mais le traitement local n'exclut en aucun cas une antibiothérapie, car ce n'est qu'avec un traitement complet qu'une guérison complète est possible.
- Immunostimulants ou médicaments pour augmenter la résistance du corps aux infections.
Ablation d'un kyste de la glande de Bartholin
Mais le plus souvent, le traitement d'un kyste de la glande de Bartholin implique un traitement chirurgical - l'ablation de la glande elle-même ou un certain nombre d'autres manipulations chirurgicales telles que la marsupialisation, l'ouverture du kyste, la vaporisation au laser du kyste de la glande de Bartholin.
La méthode la plus radicale est l'ablation ou l'extirpation de la glande de Bartholin. Cependant, elle est utile en cas de récidives fréquentes de la maladie, d'inefficacité des autres traitements ou de récidives répétées après la marsupialisation. En effet, malgré sa simplicité, l'opération comporte des risques et, comme on le sait, le corps ne contient aucun organe « inutile ».
Risques et inconvénients associés à la chirurgie d'ablation de la glande de Bartholin:
- réalisée sous anesthésie générale;
- plusieurs jours d’hospitalisation;
- possibilité de saignement (la glande est située à proximité d'un ganglion veineux);
- formation d’hématomes et de fistules postopératoires;
- application de sutures internes et externes;
- coût de l'opération (dans les cliniques privées, il atteint 8 000 UAH).
L'extirpation est la seule méthode garantissant à 100 % l'absence de récidive, mais les conséquences de l'ablation d'un kyste de la glande de Bartholin ne la rendent pas préférable. La fonction principale de la glande étant de produire une sécrétion qui maintient une humidité constante dans le vagin, la principale conséquence négative est la sécheresse vaginale, qui peut nuire à la qualité de la vie sexuelle. Il faut également ajouter que le périnée est lésé et que les points de suture peuvent provoquer des sensations douloureuses, même longtemps après l'opération.
Marsupialisation du kyste de la glande de Bartholin
La marsupialisation du kyste de la glande de Bartholin, ou création d'un canal artificiel, est une intervention ambulatoire réalisée sous anesthésie locale. Relativement simple, elle dure environ 20 à 30 minutes. Le médecin anesthésie la zone la plus proéminente du kyste et prélève un lambeau muqueux ovale d'environ 1,5 cm. Le kyste est disséqué par la même incision, symétrique à la première. Son contenu est retiré, la cavité est lavée, puis la paroi de la formation kystique est suturée au bord de la lèvre muqueuse, laissant ainsi un canal artificiel. Cette manipulation préserve la glande et ses fonctions. Des récidives peuvent survenir après la marsupialisation, mais leur probabilité est d'environ 10 %. L'intervention peut être reprogrammée, car elle est simple et peu traumatisante, ce qui est incomparable avec l'ablation complète de la glande.
Vaporisation laser du kyste de la glande de Bartholin
La vaporisation laser du kyste de la glande de Bartholin est également une intervention ambulatoire. La formation kystique est affectée par un faisceau laser qui « évapore » les tissus pathologiques. L'intervention dure de 10 à 30 minutes et sa durée dépend de la taille du kyste. Elle est réalisée en ambulatoire, ne nécessite ni hospitalisation ni anesthésie. Elle excise uniquement les tissus altérés. La puissance du laser est strictement dosée et il n'y a aucun risque de saignement. Avant la vaporisation laser, un minimum d'examens et de préparation est requis. La rééducation est rapide et se limite au respect des règles d'hygiène personnelle et à l'abstinence sexuelle.
Certaines cliniques privées proposent également la pose d'un cathéter de Word. Cette procédure est probablement l'approche la plus moderne pour traiter les kystes de la glande de Bartholin et la bartholinite. Elle consiste à ouvrir, vider et laver la cavité de la formation kystique. Un petit cathéter est ensuite inséré, à l'extrémité duquel est gonflé un ballonnet qui l'empêche de tomber. Le cathéter est laissé en place pendant environ un mois, afin que le nouveau canal formé artificiellement soit complètement épithélialisé, ce qui empêche ses parois de se coller les unes aux autres. L'intervention dure 5 à 10 minutes, est presque totalement indolore et le risque de récidive est inférieur à 10 %, uniquement en cas d'infection répétée du patient.
Traitement des kystes de la glande de Bartholin avec des méthodes traditionnelles
La médecine traditionnelle et alternative propose également plusieurs méthodes pour traiter les kystes de la glande de Bartholin. L'hirudothérapie, ou traitement par sangsues, en fait partie. Ses avantages incluent la possibilité d'une guérison sans médicament ni chirurgie, ce qui est indiqué, par exemple, pour les femmes qui allaitent. Les inconvénients incluent une baisse du taux d'hémoglobine, de légers saignements au niveau des points de piqûre et un coût élevé. Le nombre de sangsues et de séances est calculé individuellement pour chaque patient, en fonction de la taille de la formation kystique.
Pour un traitement à domicile et un soulagement de l'inconfort, vous pouvez utiliser les recettes suivantes:
- Solution saline hypertonique. Prenez deux cuillères à café de gros sel par verre d'eau chaude, diluez-les dans l'eau. Imbibez une compresse de coton doux de cette solution et appliquez-la sur la zone enflammée. Il est recommandé de changer la compresse deux fois par jour.
- Broyez 200 g de feuilles d'aloès sans épines, ajoutez 400 g de miel et du vin rouge nature. Faites bouillir le mélange obtenu pendant environ une heure à feu doux au bain-marie, puis filtrez à travers une étamine. Prenez 1 cuillère à soupe trois fois par jour, une demi-heure avant les repas.
Émiettez du pain noir, ajoutez une gousse d'ail râpée et mélangez le tout avec du miel liquide. Appliquez la compresse sur la zone affectée. Peut être associé à des bains de siège à la camomille et à l'écorce de chêne.
La prévention
La prévention des kystes de la glande de Bartholin consiste à:
- respect des règles d’hygiène personnelle;
- mode de vie monogame, évitant les relations sexuelles occasionnelles;
- traitement rapide des infections urogénitales;
- visites régulières chez un gynécologue;
- renforcer le système immunitaire, mener une vie saine.