Kyste du genou

Un kyste du genou est une affection assez fréquente aujourd'hui. Il touche principalement les personnes soumises à un stress physique constant en raison de leur profession (travailleurs physiques intenses, sportifs) ou se manifeste comme une maladie secondaire à l'arthrite, à l'arthrose ou à d'autres maladies similaires.

Causes des kystes de l'articulation du genou

L'hyperproduction de liquide synovial entraîne son accumulation à l'arrière du genou. Cette accumulation est à l'origine de nombreuses pathologies du genou. Un kyste du genou apparaît le plus souvent suite à ces pathologies. La polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose ou l'arthrose en sont souvent la cause. Plus rarement, un kyste du genou survient suite à une lésion du cartilage, un effort physique excessif ou un traumatisme. Le liquide accumulé exerce une forte pression sur les terminaisons nerveuses, provoquant des douleurs au genou et une limitation des mouvements. Les causes d'un kyste du genou restent parfois inconnues. Chez l'enfant, cette maladie est rare; elle touche principalement les personnes âgées. Pour déterminer la cause exacte d'un kyste du genou, le médecin prescrit une IRM ou une échographie du genou, ou plus rarement une ponction du kyste pour en examiner le contenu. Aujourd'hui, un kyste du genou survient dans 17 % des cas de pathologies du genou.

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Kyste de l'articulation du genou

Un kyste du genou est une tumeur bénigne qui se forme sur la paroi postérieure de l'articulation. Son contenu est une accumulation de liquide synovial, se manifestant cliniquement par un gonflement du creux poplité. Ce kyste se connecte à la cavité articulaire et sa protrusion ressemble à une hernie. Sa taille peut varier de 2 mm à 10 cm. En règle générale, il ne grossit pas énormément car il éclate.

Le kyste du genou est plus proéminent en extension et diminue en flexion. La peau autour du kyste est généralement de couleur normale et saine, sans adhérences. Le kyste survient principalement en raison de troubles métaboliques du cartilage articulaire ou de pathologies évidentes de l'articulation du genou (arthrite, arthrose, synovite, traumatismes articulaires); plus rarement, il survient chez l'enfant et l'adolescent.

Symptômes d'un kyste du genou

Au stade initial, un kyste du genou ne se manifeste pas ou se manifeste par une légère sensation d'inconfort. Mais lorsqu'il grossit, il comprime les vaisseaux sanguins et les nerfs voisins (notamment le nerf tibial), ce qui entraîne des douleurs au genou, des engourdissements et des picotements dans la plante des pieds, ainsi qu'une sensation de froid constant sous le genou. Les mouvements du genou deviennent difficiles et douloureux. Dans de rares cas, un kyste peut exercer une pression si forte sur la veine poplitée qu'il provoque une thrombose veineuse profonde ou des varices des veines sous-cutanées, accompagnées d'un gonflement, d'une sensation de lourdeur et d'un inconfort. Parmi les complications possibles d'un kyste du genou, on trouve la rupture de sa paroi, due à une pression liquidienne élevée dans le kyste lui-même. Cette rupture s'accompagne d'une douleur intense et vive, d'une rougeur cutanée, d'un gonflement et d'une augmentation locale de la température.

Kyste méniscal de l'articulation du genou

Le ménisque du genou est une membrane articulaire constituée de cartilage fibreux qui absorbe les chocs. En cas de sollicitation accrue et constante de l'articulation (sport ou effort physique intense), un kyste méniscal peut souvent se former. Il s'agit d'une bande liquide à l'intérieur du ménisque du genou. Une substance semblable à du mucus s'accumule dans le tissu méniscal, ce qui étire le tissu méniscal et forme ainsi un kyste.

Il existe 3 degrés de kyste méniscal:

• Grade I – le kyste ne peut être déterminé que par un examen histologique.
• II – le kyste touche la zone péricapsulaire, une protubérance est visible sur la partie externe du genou.
• III – dégénérescence kystique non seulement du tissu méniscal, mais également de la capsule et des ligaments voisins.

Cette maladie se développe le plus souvent chez les personnes jeunes et d'âge moyen. Le patient commence à ressentir des douleurs articulaires, qui s'intensifient avec l'activité physique et disparaissent au repos. La palpation révèle une tuméfaction dense et douloureuse sur la face latérale de l'articulation. La taille du kyste méniscal du genou varie de 0,5 à 3,0 cm. Pour établir un diagnostic précis, on utilise l'échographie et l'IRM du genou, l'arthroscopie et parfois la radiographie.

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Kyste du ménisque médial de l'articulation du genou

Un kyste méniscal médial (interne) est moins fréquent qu'un kyste méniscal latéral (externe), car le ménisque médial est moins mobile que le ménisque latéral. Les principaux symptômes d'un kyste méniscal médial du genou sont une douleur localisée à la partie interne de l'articulation, une douleur lors de fortes flexions de la jambe et une faiblesse des muscles de l'avant de la cuisse. Ce kyste méniscal a tendance à faire saillie devant ou derrière la paroi latérale interne. La méthode la plus efficace pour traiter un kyste méniscal médial est l'arthroscopie, qui présente les avantages d'une convalescence rapide, d'une petite incision et de l'absence de plâtre postopératoire. Grâce à l'arthroscopie, les tissus articulaires restent intacts, seule une lésion spécifique est éliminée.

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Kyste du ménisque interne de l'articulation du genou

Un kyste du ménisque interne (médial) du genou est moins fréquent qu'un kyste du ménisque externe (latéral), car ce dernier est plus sensible aux contraintes. Un kyste méniscal ne peut se connecter à la capsule articulaire et fait saillie en avant ou en arrière par rapport au ligament collatéral interne, ou plus rarement à travers l'épaisseur de ce ligament. Le symptôme principal et dominant d'un kyste méniscal interne du genou est la douleur, qui apparaît lorsque l'articulation est sollicitée et disparaît au repos. À la palpation, on observe une douleur et une tuméfaction dense dont la taille varie de quelques millimètres à 3 cm ou plus. Un kyste méniscal interne du genou non traité pendant une longue période entraîne une dégénérescence osseuse et, par conséquent, le développement d'une arthrose déformante. La méthode la plus efficace et la plus courante pour traiter un kyste méniscal interne est son ablation par arthroscopie endoscopique, moins traumatisante pour l'articulation et présentant un faible risque de complications.

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Kyste paraméniscal de l'articulation du genou

Un kyste paraméniscal du genou est un kyste méniscal qui s'est propagé à la zone péricapsulaire et aux ligaments. Cette tumeur atteint une taille importante et ne disparaît pas à l'extension du genou. Facile à palper, son diagnostic est simple. Un kyste paraméniscal du genou appartient au stade III de la dégénérescence kystique du ménisque et constitue une forme complexe dont le traitement nécessite une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, un traitement complexe, une intervention chirurgicale et une kinésithérapie ultérieure donnent des résultats positifs et les fonctions de l'articulation du genou sont presque entièrement restaurées, ce qui permet au patient de retrouver une vie saine et épanouie sans restrictions. Cependant, il ne faut pas oublier qu'un kyste paraméniscal du genou est souvent une forme avancée d'un kyste commun du genou. Une consultation médicale rapide, un diagnostic et un traitement précoces permettront donc d'éviter une intervention chirurgicale.

Kyste ganglionnaire de l'articulation du genou

Le kyste ganglionnaire du genou est peu fréquent. Il s'agit d'une formation bénigne qui prend naissance dans la capsule articulaire et la gaine tendineuse. Il s'agit de formations sphériques ou ovales, traversées par un canal central reliant le kyste ganglionnaire à la capsule articulaire et à la gaine tendineuse. Ces kystes sont principalement remplis d'une substance liquide (plus rarement gélatineuse) transparente. À l'examen, le kyste ganglionnaire ressemble à une petite poche d'eau ou à une tumeur compacte et élastique. Il est impossible d'en déterminer la cause exacte et univoque, mais il apparaît le plus souvent chez les jeunes femmes présentant une hypermobilité articulaire ou à la suite de traumatismes articulaires.

Kyste synovial de l'articulation du genou

Un kyste synovial est une maladie caractérisée par une hernie ou une hypertrophie (élargissement) de la membrane synoviale de l'articulation. La médecine actuelle ne permet pas d'identifier la cause exacte de cette maladie, mais plusieurs facteurs de risque existent, tels que l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et les traumatismes articulaires. Le traitement de ce kyste du genou est généralement chirurgical, les méthodes conservatrices étant peu efficaces. L'opération consiste à retirer complètement le kyste synovial, puis à suturer le point faible de la capsule avec un fil spécial, ce qui contribue à la renforcer. L'ablation endoscopique du kyste du genou est aujourd'hui une méthode courante, car elle est moins traumatisante et permet une convalescence plus rapide et plus efficace. Dans tous les cas, il est conseillé de consulter rapidement un médecin, car la rupture du kyste synovial peut compliquer considérablement le traitement et la convalescence.

Kyste sous l'articulation du genou

Un kyste sous l'articulation du genou (kyste de Baker) est une tumeur bénigne à la structure dense et élastique, caractérisée par un étirement de la capsule articulaire et de la membrane synoviale du genou. Cliniquement, il se manifeste par une protrusion ovale dans la région poplitée. Un kyste de Baker a une structure similaire à une hernie, car son corps n'est pas constitué de cellules individuelles, mais est relié à la capsule articulaire. Le kyste poplité est plus fortement protubérant en extension du genou; en flexion, il est moins dense et moins convexe. Lorsqu'il atteint une taille importante, le kyste poplité peut limiter les mouvements du genou, obstruer les veines (ce qui entraîne des varices) ou comprimer les nerfs voisins et provoquer ainsi un engourdissement du pied. Lorsque le kyste se rompt, une douleur apparaît sous le genou, du liquide s'écoule de sa cavité et se propage au tibia, provoquant son gonflement. L'ablation chirurgicale du kyste de Baker est actuellement la méthode de traitement la plus efficace et donne donc des résultats positifs.

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Diagnostic du kyste de l'articulation du genou

Le diagnostic d'un kyste du genou est réalisé par un traumatologue ou un orthopédiste. Un kyste du genou est une maladie secondaire; le diagnostic repose donc sur les antécédents médicaux du patient, ses plaintes, ainsi que sur les analyses de laboratoire et les examens instrumentaux. Aujourd'hui, les méthodes de diagnostic instrumental les plus courantes et les plus précises sont l'IRM et l'échographie du genou, qui permettent de déterminer avec précision la taille et la position du kyste. Dans les cas très graves, on a parfois recours à l'arthroscopie: la cavité articulaire est examinée par une petite incision réalisée avec un tube optique. Une méthode de diagnostic de laboratoire courante consiste à ponctionner le kyste du genou, puis à examiner son contenu. Grâce à un diagnostic précis et correctement posé, le traitement du kyste du genou sera positif.

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Traitement des kystes de l'articulation du genou

Le traitement des kystes du genou repose sur une approche globale. Plusieurs points clés sont à souligner:

• Traitement médicamenteux. Dans la plupart des cas, le traitement médicamenteux des kystes du genou est inefficace. Souvent, des médicaments sont prescrits par le médecin avant ou après l'intervention chirurgicale. Dans ce cas, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits pour soulager l'inflammation et la douleur, comme le diclofénac, l'ibuprofène, le kétoprofène et l'indométacine. Ces médicaments sont utilisés sous forme de comprimés, de pommades et d'injections. Ces médicaments peuvent soulager la douleur et l'inflammation, mais ne peuvent guérir complètement un kyste du genou. Si le kyste n'est pas retiré à temps, des complications et une récidive de la maladie sous une forme plus aiguë peuvent survenir.
• Les méthodes chirurgicales de traitement des kystes du genou comprennent la ponction et l'ablation chirurgicale du kyste. Lors de la ponction, le kyste est percé à l'aide d'une aiguille épaisse et le liquide est aspiré. Des anti-inflammatoires stéroïdiens (hormonaux) tels que Berlicort, Triamcinolone, Kenalog et Diprospan sont ensuite injectés dans la bourse intertendineuse. La ponction offre un résultat temporaire, car, ultérieurement, sous l'effet des contraintes exercées sur l'articulation du genou, la cavité poplitée se remplira à nouveau de liquide synovial et une nouvelle ponction sera nécessaire. L'ablation chirurgicale consiste en l'ablation complète du kyste sous anesthésie locale. Cette intervention ne dure pas plus de 30 minutes. Le patient peut sortir de l'hôpital en une journée et peut marcher après environ une semaine.
• Le traitement des kystes du genou par des remèdes populaires n'est efficace que si le kyste est à son stade primaire et, par conséquent, de petite taille. Les remèdes populaires peuvent également servir de traitement complémentaire pendant le traitement médicamenteux ou la convalescence postopératoire. Il existe plusieurs recettes populaires et efficaces pour traiter les kystes du genou:

1. Traitement à la teinture de moustache dorée. La moustache dorée doit être écrasée et remplie jusqu'à 34 litres du volume d'un bocal de trois litres, puis remplie d'eau jusqu'en haut, fermée hermétiquement et laissée infuser 20 jours dans un endroit sombre. Après filtration, l'infusion est prise trois fois par jour, 2 cuillères à soupe 10 minutes avant les repas. L'herbe extraite de l'infusion peut être appliquée en compresse sur le genou.
2. Traitement à la chélidoine. Il suffit de hacher finement 2 cuillères à soupe de chélidoine, de verser 100 ml d'eau bouillante, de laisser agir 30 minutes et de faire une compresse tous les 2 jours pendant 2 à 3 heures. Cette compresse soulage efficacement l'inflammation et la douleur au genou.
3. Applications de feuilles de sureau et de framboisier. Prendre des feuilles de sureau et de framboisier en proportions égales, verser 100 ml d'eau bouillante et laisser agir 30 minutes. Déposer le mélange de feuilles sur une compresse, la poser sur le genou, recouvrir d'une toile cirée et maintenir la compresse pendant 2 heures. Répéter l'opération quotidiennement avant le coucher.

Lors de l'utilisation de recettes de médecine traditionnelle, il est important de garder à l'esprit que tout le monde ne peut pas bénéficier de tel ou tel traitement. Un kyste du genou est une affection tumorale; les infusions et les compresses ne peuvent donc pas toujours être efficaces et guérir complètement la maladie. Tout traitement de médecine traditionnelle doit être convenu avec le médecin traitant, et ce n'est qu'ensuite qu'il sera utilisé.

• Physiothérapie. La thérapie par l'exercice pour traiter un kyste du genou est utilisée exclusivement en période de rémission, en l'absence d'inflammation ou de douleur articulaire. Dans le cas contraire, l'exercice physique peut entraîner des douleurs et aggraver l'état général de la maladie. Les exercices de thérapie par l'exercice pour un kyste du genou doivent être prescrits par un physiothérapeute et, dans un premier temps, effectués uniquement sous sa supervision. Pour soulager les douleurs articulaires, on utilise une irradiation UV: la zone articulaire affectée est exposée à des rayons ultraviolets. Cette méthode thérapeutique est pratiquée quotidiennement ou tous les deux jours, avec un maximum de 5 à 6 séances. Pour soulager l'inflammation, on utilise la thérapie au laser infrarouge, la thérapie UHF de faible intensité et la thérapie par ondes centimétriques de haute intensité. Le traitement complet de ces types de thérapie ne comprend pas plus de 10 à 15 séances. L'échographie, les bains de sulfure d'hydrogène et de radon sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine.

À la maison, le patient peut faire de la physiothérapie (mais seulement avec l'autorisation d'un physiothérapeute) et également faire un léger auto-massage du genou.

Prévention des kystes de l'articulation du genou

Les méthodes de prévention des kystes du genou comprennent la rééducation physique pendant la rémission ou des exercices physiques visant à renforcer les muscles du genou. Il est également important de ne pas surmener l'articulation du genou, car la plupart des kystes apparaissent suite à des efforts excessifs lors d'un travail physique intense ou d'une activité sportive. En traitement d'entretien, des médicaments pour renforcer les ligaments et les articulations, tels que le sulfate de glucosamine, le sulfate de chondroïtine, le collagène, le calcium et la vitamine D, peuvent être utilisés. Ces médicaments sont très efficaces pour prévenir les maladies de l'appareil locomoteur. Il est important de ne pas négliger les douleurs, même mineures, au niveau du genou, car un kyste peut survenir comme une maladie secondaire, sur fond d'une autre affection de l'articulation du genou.

De nos jours, le kyste du genou est une maladie assez courante, généralement diagnostiquée à un stade avancé, nécessitant alors un traitement chirurgical. Il est donc essentiel d'être à l'écoute de son corps et de consulter un médecin dès l'apparition de symptômes, même légers. Plus tôt la maladie est détectée et diagnostiquée, plus le traitement et la guérison du patient seront efficaces.