Duplex scanning ng lower limb veins

L'échographie duplex, ou échographie duplex des veines des membres inférieurs, permet au médecin de suivre les paramètres hémodynamiques fondamentaux, notamment la direction et la vitesse du flux sanguin, le degré de remplissage vasculaire, et d'évaluer objectivement l'état du réseau veineux et des structures environnantes. Cette procédure est totalement sûre et pratiquement exempte de contre-indications. L'examen est réalisé sans restriction pendant la grossesse et la petite enfance.

Indications

L'indication principale pour la nomination d'un examen duplex des veines des membres inférieurs est le gonflement des jambes, les crampes musculaires régulières, les sensations douloureuses, l'assombrissement ou l'éclaircissement de la peau des jambes, l'apparition de taches, les changements structurels de la peau, les douleurs périodiques aiguës, les processus inflammatoires le long du trajet du canal veineux.

Une numérisation recto verso peut détecter:

• Varices veineuses profondes;
• Fonction insuffisante des vaisseaux veineux des membres inférieurs;
• Coagulation;
• Processus inflammatoires dans les veines;
• Fibrose veineuse;
• Trouble du flux sanguin dû à une compression externe des vaisseaux sanguins;
• Combinaison perturbée du réseau veineux et artériel;
• Anomalies génétiques et congénitales du développement.

Préparation

L'examen duplex des veines des membres inférieurs ne nécessite aucune préparation majeure.

Pour que les résultats de l'examen soient plus corrects, il faut éviter la veille de l'examen:

• Effort physique intense;
• Fumer et boire de l'alcool;
• L'utilisation de boissons stimulantes, de café.

La possibilité de prendre certains médicaments avant le diagnostic est déterminée par le médecin traitant.

Technique

Comment se déroule un échodoppler des veines des membres inférieurs? Cette procédure est simple et convient à tous les âges et à tous les états de santé. Les enfants et les femmes enceintes peuvent y avoir recours sans aucune gêne ni conséquence.

Avant l'intervention, il n'est pas nécessaire de retirer tous les vêtements, mais il est nécessaire d'exposer les membres inférieurs (retirer les pantalons, les collants, les chaussettes).

Le spécialiste suggérera la position à adopter par le patient, puis appliquera un gel de contact spécial sur la peau ou directement sur le transducteur à ultrasons.

Pendant l'examen, le médecin guide la sonde sur la zone souhaitée du membre. Une image de la zone examinée s'affiche simultanément sur l'écran du moniteur.

Parfois, au cours d'une même procédure, le patient doit changer plusieurs fois la position du corps: par exemple, le médecin demandera d'abord de se tenir debout, puis de s'allonger sur le ventre (pour une meilleure visualisation des artères ischio-jambières ou tibiales), de plier ou de redresser la jambe.

Il n'existe pratiquement aucune contre-indication à l'échographie duplex. L'exception possible est la présence de maladies et de lésions dermatologiques dans la zone de l'examen envisagé.

Que montre un scanner duplex des veines des membres inférieurs?

L'échographie duplex des veines des membres inférieurs permet d'évaluer le degré de perméabilité des vaisseaux profonds et superficiels, de la veine cave inférieure et des veines iliaques externes. L'examen permet de distinguer des accumulations thrombotiques invisibles en mode B conventionnel.

L'échographie duplex couleur des veines des membres inférieurs est une procédure assez longue, d'environ 40 à 60 minutes. Le spécialiste détermine l'état de la lumière veineuse et du système valvulaire, puis effectue une série de tests fonctionnels qui renseignent sur la direction du flux sanguin, la présence d'écoulements sanguins opposés pathologiques, ainsi que sur l'état des connexions et des articulations.

L'échographie duplex permet d'évaluer la qualité de la circulation sanguine dans les veines superficielles de la cuisse et de vérifier la fonctionnalité des valvules terminales et préterminales de la grande veine saphène. L'état des veines superficielles, profondes et communes de la cuisse est également évalué. Un test de Valsalva est également réalisé, qui permet de vérifier la fonctionnalité des valvules veineuses de la région inguino-fémorale. Le principe de cet examen est le suivant: le patient inspire profondément, puis retient sa respiration en essayant de maximiser sa poussée. Si le système valvulaire ne fonctionne pas correctement, le médecin corrigera le flux sanguin inverse dans la zone de projection du capteur ultrasonore.

Le même principe est utilisé pour l'examen échographique duplex des veines fémorales communes, profondes, superficielles et ischio-jambières.

L'examen duplex des vaisseaux de la partie inférieure de la jambe est réalisé en position debout, ce qui est associé à la plus grande tension des parois veineuses et à la charge sur les valves en position verticale.

De plus, la fonctionnalité des veines de connexion est évaluée dans les articulations de la cheville et de la cuisse.

L’utilisation de scanners couleur et spectraux fournit des informations essentielles sur l’état du réseau veineux et l’étendue de la réponse pathologique.

Si le médecin suspecte une thrombose veineuse des membres inférieurs, il examine attentivement les veines profondes et décrit la localisation et la structure des caillots sanguins. Une interprétation correcte des résultats permet de choisir la stratégie thérapeutique la plus adaptée. Un diagnostic précoce peut éviter une intervention chirurgicale, voire la retarder considérablement.

Décodage du balayage duplex des veines des membres inférieurs

Le système veineux des membres inférieurs se divise en deux catégories: les veines superficielles et les veines profondes. Ces deux vaisseaux sont équipés de valvules qui assurent un seul sens de circulation du sang: de la périphérie vers le centre, ou de bas en haut.

Les valvules sont bicuspides, espacées de 10 cm maximum. Le réseau veineux profond assure l'écoulement de 85 à 90 % du sang, et le réseau superficiel, de 10 à 15 %. Toutes les veines des membres inférieurs sont constituées de plusieurs couches: endothéliale, moyenne (musculaire) et conjonctive (collagène-élastine). La couche externe contient également du collagène, qui renforce la paroi. La connexion entre les veines superficielles et profondes est assurée par de petits vaisseaux conjonctifs d'environ 2 mm de diamètre et d'une longueur maximale de 150 mm. Chacun d'eux comporte une ou deux valvules. Le flux sanguin dans ces connexions va du réseau superficiel vers le réseau profond.

Un spécialiste peut identifier les causes suivantes d’insuffisance veineuse:

• Altération de la fonction cardiaque contractile et réduction associée de l’influence du facteur de pompage auriculaire droit;
• Perte de perméabilité veineuse;
• Défaillance du mécanisme d'écoulement veineux en position debout.

Parmi les causes sous-jacentes d’une mauvaise fonction veineuse figurent les varices (veines dilatées) et le syndrome post-thrombotique.

Normal lorsque le contour veineux est lisse, avec une augmentation progressive du diamètre en direction proximale. Des zones uniformément dilatées sont détectées dans les zones valvulaires. La paroi veineuse elle-même présente une structure dense, ce qui la rend blanche. La lumière vasculaire, contenant du sang, est hypoéchogène, ce qui rend l'image plus sombre.

Le diamètre de la veine n’est pas constant et peut varier en fonction de la posture, de la phase respiratoire, des caractéristiques individuelles, etc.

La numérisation duplex des veines des membres inférieurs démontre l'état de toutes les veines de tous les côtés de la jambe, vous permet d'identifier la relation entre le flux sanguin et les mouvements respiratoires, la possibilité de compression des vaisseaux de connexion, ainsi que de détecter les sténoses, les thrombus, les pathologies de reflux, les veines non fonctionnelles.