Balayage recto-verso des veines des membres inférieurs

L'échographie duplex, ou échographie duplex des veines des membres inférieurs, donne au médecin la possibilité de retracer les valeurs fondamentales de l'hémodynamique - en particulier la direction et la vitesse du flux sanguin, le degré de remplissage vasculaire, ainsi que donner une évaluation objective de l’état du réseau veineux et des structures environnantes. Cette procédure est totalement sûre et pratiquement dépourvue de contre-indications. L'étude est réalisée pendant la grossesse et dans la petite enfance, sans restrictions.

Les indications

La principale indication pour la nomination d'un écho-Doppler des veines des membres inférieurs est un gonflement des jambes, des crampes musculaires régulières, des sensations douloureuses, un assombrissement ou un éclaircissement de la peau des jambes, l'apparition de taches, des modifications structurelles de la peau, douleur périodique aiguë, processus inflammatoires le long du canal veineux.

Une analyse recto verso peut détecter :

• varices veineuses profondes;
• fonction insuffisante des vaisseaux veineux des membres inférieurs;
• coagulation;
• processus inflammatoires dans les veines;
• fibrose veineuse;
• Trouble de la circulation sanguine dû à une compression externe des vaisseaux sanguins ;
• combinaison perturbée du réseau veineux et artériel;
• anomalies génétiques et congénitales du développement.

Préparation

La numérisation recto-verso des veines des membres inférieurs ne nécessite aucune préparation majeure.

Pour que les résultats de l'examen soient plus corrects, il faut éviter la veille de l'examen :

• effort physique intense;
• fumer et boire de l'alcool;
• l'utilisation de boissons stimulantes, de café.

La possibilité de prendre certains médicaments avant le diagnostic est déterminée par le médecin traitant.

Technique

Comment se déroule un examen duplex des veines des membres inférieurs ? Cette procédure n’est pas compliquée et convient aux personnes d’âges et de conditions de santé différents. Les enfants et les femmes enceintes subissent le scanner sans aucune sensation ni conséquence désagréable.

Avant la procédure, il n'est pas nécessaire de retirer tous les vêtements, mais il est nécessaire d'exposer les membres inférieurs (enlever les pantalons, les collants et les chaussettes).

Le spécialiste proposera au patient la position à adopter, puis appliquera un gel de contact spécial sur la peau ou directement sur le transducteur à ultrasons.

Pendant le processus de numérisation, le médecin guide le transducteur sur la zone souhaitée du membre. En même temps, vous pouvez voir une image de la zone en cours de numérisation sur l'écran du moniteur.

Parfois, au cours d'une procédure, le patient doit changer plusieurs fois la position du corps : par exemple, le médecin lui demandera d'abord de se tenir debout, puis de s'allonger sur le ventre (pour une meilleure visualisation des artères ischio-jambières ou tibiales), de se plier ou de se redresser. la jambe.

Il n’y a pratiquement aucune contre-indication à l’échographie duplex. Exception possible : maladies et blessures dermatologiques dans la zone de l'étude proposée.

Que montre un examen duplex des veines des membres inférieurs ?

La méthode de numérisation duplex des veines des membres inférieurs permet d'évaluer le degré de perméabilité des vaisseaux profonds et superficiels, de la veine cave inférieure et des veines iliaques externes. Au cours de la procédure, il est possible de distinguer des accumulations thrombotiques qui ne sont pas visibles en mode B conventionnel.

La numérisation recto verso couleur des veines des membres inférieurs est une procédure assez longue qui dure environ 40 à 60 minutes. Le spécialiste détermine l'état de la lumière veineuse, du système valvulaire, puis effectue un certain nombre de tests fonctionnels qui fournissent des informations sur la direction du flux sanguin, la présence d'écoulements sanguins opposés pathologiques, l'état des connexions et des articulations.

Au cours du diagnostic écho-doppler, la qualité de la circulation sanguine dans les veines superficielles de la cuisse est déterminée et un test de fonctionnalité de la valve terminale et préterminale de la grande veine saphène est effectué. Évaluer l’état des veines superficielles, profondes et communes de la cuisse. Un test de Valsalva est effectué, qui détermine la fonctionnalité des valvules veineuses de la région inguinale-fémorale. L'essence de ce test est la suivante : le patient inspire profondément, puis retient sa respiration, tout en essayant de maximiser sa poussée. Si le système de valvules ne fonctionne pas correctement, le médecin fixera le flux sanguin opposé dans la zone de projection du capteur à ultrasons.

Le même principe est utilisé pour l’examen écho-doppler des veines fémorales et ischio-jambières communes, profondes et superficielles.

Le balayage duplex des vaisseaux du bas de la jambe est effectué en position debout, ce qui est associé à la plus grande tension des parois veineuses et à la charge sur les valves en position verticale.

De plus, la fonctionnalité des veines communicantes est évaluée dans les articulations de la cheville et de la cuisse.

L'utilisation de scans couleur et spectraux fournit des informations essentielles sur l'état du réseau veineux et l'étendue de la réponse pathologique.

Si le médecin soupçonne une thrombose veineuse des membres inférieurs, il examine soigneusement les veines profondes, décrit l'emplacement et la structure des caillots sanguins. Une interprétation correcte des résultats aide à choisir les bonnes tactiques thérapeutiques. Un diagnostic précoce peut éviter une intervention chirurgicale, ou la retarder considérablement.

Décodage de l'examen duplex des veines des membres inférieurs

Le système veineux des membres inférieurs est divisé en deux catégories : les veines superficielles et profondes. Les deux vaisseaux sont équipés de valves qui assurent une direction du flux sanguin : de la périphérie vers le centre ou de bas en haut.

Les valvules sont bicuspides, localisées jusqu'à 10 cm l'une de l'autre. Le réseau veineux profond assure un écoulement de 85 à 90 % du sang et le réseau superficiel de 10 à 15 % du sang. Toutes les veines des membres inférieurs ont plusieurs couches : tissu endothélial, moyen (musculaire) et conjonctif (collagène-élastine). La couche externe contient également du collagène, qui confère de la résistance au mur. La connexion entre les veines superficielles et profondes est assurée par de petits vaisseaux conjonctifs d'un diamètre d'environ 2 mm et d'une longueur ne dépassant pas 150 mm. Dans chacun d'eux, il y a 1 à 2 vannes. La direction du flux sanguin dans les connexions va du réseau superficiel vers le réseau profond.

Un spécialiste peut identifier les causes suivantes de déficience veineuse :

• altération de la fonction cardiaque contractile et réduction associée de l'influence du facteur de pompage auriculaire droit ;
• perte de perméabilité veineuse;
• défaillance du mécanisme d'écoulement veineux en position debout.

Parmi les causes sous-jacentes d’une mauvaise fonction veineuse figurent les varices (veines dilatées) et le syndrome post-thrombotique.

Normal lorsque le contour veineux est lisse, avec une augmentation progressive du diamètre dans la direction proximale. Des zones uniformément dilatées sont détectées dans les zones comportant des valves. La paroi veineuse elle-même a une structure dense, elle est donc teintée de blanc. La lumière vasculaire, à l'intérieur de laquelle se trouve le sang, est hypoéchogène, l'image est donc assombrie.

Le diamètre de la veine n'est pas constant et peut varier en fonction de la posture, de la phase respiratoire, des caractéristiques individuelles, etc.

L'analyse recto verso des veines des membres inférieurs démontre l'état de toutes les veines de tous les côtés de la jambe, vous permet d'identifier la relation entre le flux sanguin et les mouvements respiratoires, la possibilité de compression des vaisseaux connectés, ainsi que de détecter les sténoses, thrombus, pathologies de reflux, veines non fonctionnelles.