Augmentation des ganglions lymphatiques chez les enfants

L'augmentation des ganglions lymphatiques chez les enfants est observée avec diverses infections, maladies du sang, processus tumoraux, etc.

Causes de ganglions lymphatiques hypertrophiés chez les enfants

Augmentation aiguë dans un groupe de ganglions lymphatiques à l'enfant (régional) sous la forme de réactions cutanées locales sur les (de hyperémie, oedème), la douleur se produit lorsque les infections staphylocoques et streptocoques (pyodermite, furoncle, angine, otite, blessure infectée, l'eczéma, la gingivite, stomatite et autre). Parfois, les ganglions lymphatiques gonflent, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle.

Une augmentation diffuse des ganglions lymphatiques occipitaux, postérolatéraux, amygdaliens et autres chez l'enfant est notée pour la rubéole, la scarlatine, la mononucléose infectieuse, les maladies respiratoires virales aiguës. Chez les enfants plus âgés, la réaction des ganglions lymphatiques submaxillaires et amygdaliens est nettement exprimée dans l'angine lacunaire, la diphtérie de la gorge.

Dans l'inflammation aiguë, la lymphadénite disparaît presque toujours rapidement. Il dure longtemps dans les infections chroniques, par exemple, avec la tuberculose. La tuberculose des ganglions lymphatiques périphériques est limitée à une certaine zone, le plus souvent par le groupe cervical. Les ganglions lymphatiques sont un ensemble important, dense et indolore qui tend à la désintégration caséeuse et à la formation de la fistule, après quoi des cicatrices inégales demeurent. Les nœuds sont soudés ensemble, avec la peau et le tissu sous-cutané. Parfois, la tuberculose des ganglions lymphatiques cervicaux est comparée au collier. La vaccination intradermique contre la tuberculose dans de rares cas peut être accompagnée de la réaction des ganglions lymphatiques axillaires (le soi-disant bezhet). Les méthodes de diagnostic auxiliaires sont les tests tuberculiniques, les ponctions diagnostiques ou la biopsie. Un élargissement généralisé des ganglions lymphatiques peut être observé avec la tuberculose disséminée et l'intoxication tuberculeuse chronique. Caractéristique de l'évolution chronique: dans les ganglions lymphatiques touchés se développe un tissu fibreux ("gland-caillou", selon AA Kisel). Parfois, avec la tuberculose disséminée, il est possible de former des cas de désintégration caséeuse et de fistule.

Une autre infection chronique - la brucellose - s'accompagne d'une augmentation diffuse des ganglions lymphatiques à la taille de la noisette. Ils ne sont pas très douloureux. Simultanément, il y a une augmentation de la rate. Des maladies protozoaires, une lymphadénopathie est observée avec la toxoplasmose. Certaines de ses formes sont caractérisées par une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux. Pour clarifier le diagnostic des lésions, utiliser un test intradermique avec de la toxoplasmine et une réaction de fixation du complément. L'élargissement généralisé des ganglions lymphatiques peut être observé dans la mycose: histoplasmose, coccidiomycose, etc.

Les ganglions lymphatiques chez les enfants augmentent également avec certaines infections virales. Les ganglions lymphatiques occipitaux et occipitaux augmentent dans l'extension de la rubéole, plus tard un élargissement diffus des ganglions lymphatiques; ils sont douloureux lorsqu'ils sont pressés, ont une consistance élastique. Les ganglions lymphatiques périphériques peuvent être modérément augmentés dans la rougeole, la grippe, l'infection adénovirale. Les ganglions lymphatiques enflés ont une consistance dense et sont douloureux à la palpation. Avec la maladie de Filatov (mononucléose infectieuse), l'augmentation des ganglions lymphatiques est plus prononcée dans la région du cou, habituellement des deux côtés, les autres groupes étant moins souvent hypertrophiés, jusqu'à la formation de paquets. Une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux avec les phénomènes de périadénite (adhésion à la peau) est notée dans la maladie de "chat gratter". Dans le même temps, des frissons, une légère leucocytose peuvent apparaître. La suppuration se produit rarement.

Les ganglions lymphatiques peuvent augmenter avec les maladies infectieuses-allergiques. La subspsis allergique de Wassler-Fanconi est caractérisée par une micro-polarité diffuse. L'administration parenterale d'une protéine étrangère provoque souvent une maladie sérique, qui s'accompagne d'une lymphadénopathie diffuse.

L'augmentation la plus significative des ganglions lymphatiques régionaux est sur le site de l'administration de sérum.

Une augmentation significative des ganglions lymphatiques chez un enfant est observée avec les maladies du sang. Dans la plupart des cas, avec une leucémie aiguë, on observe une hypertrophie diffuse des ganglions lymphatiques. Il apparaît tôt et est le plus exprimé dans le cou; leur taille est généralement petite - à la noisette. Cependant, avec les formes tumorales, les dimensions peuvent être significatives. Cela augmente les ganglions lymphatiques du cou, du médiastin et d'autres zones, formant de grands paquets. La leucémie chronique - la myélose - chez les enfants est rare, les ganglions lymphatiques avec elle augmentent et ne sont pas très prononcés.

Les ganglions lymphatiques deviennent souvent le centre des processus tumoraux - des tumeurs primaires ou des métastases. Lorsque adénopathie lymphosarcome ou de la sonde peuvent être considérées comme une grande ou de petites masses tumorales qui germination due aux tissus environnants et peut encore donner des symptômes de compression (oedème, la thrombose, l'accident vasculaire cérébral). L'augmentation des ganglions lymphatiques périphériques est le principal symptôme de la maladie de Hodgkin: augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux et sous-clavières qui représentent ensemble conglomérat avec des noeuds clairement définis. Ils sont initialement mobiles, non soudés les uns aux autres et aux tissus environnants. Plus tard, ils peuvent être soudés les uns aux autres et les tissus sous-jacents, deviennent denses, indolores ou modérément douloureux. La caractéristique est la détection de cellules de Berezovsky-Sternberg dans le spécimen ponctué ou histologique.

Les ganglions lymphatiques élargis peuvent être trouvés avec le chlore, le myélome multiple, le réticulosarcome. Les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux sont souvent observées dans les tumeurs malignes. Les nœuds affectés augmentent et deviennent denses.

Augmentation du syndrome dans les ganglions lymphatiques périphériques peut être marquée chez les enfants de moins de retikulogistiotsitoze «X» (maladie Siva Leterera, Henda-Shyullera-chrétien) quand il y a une augmentation du col utérin, axillaire ou ganglions inguinaux.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Augmentation des ganglions lymphatiques chez les enfants et les lymphatiques chez les enfants

"Lymphatics" des enfants comme une manifestation des caractéristiques de la constitution. La croissance du tissu lymphatique chez les enfants est très différente. Les enfants de leur âge, contrairement aux adultes, sont brillants "lymphatiques". Le premier tissu qui réagit à la stimulation de la croissance dans le corps d'un enfant, un tissu qui a la représentation la plus riche des récepteurs pour les hormones de croissance, est le tissu lymphoïde. Lorsque l'enfant grandit, ses formations lymphoïdes (amygdales, végétations adénoïdes, le thymus, les ganglions lymphatiques périphériques, les amas de tissu lymphoïde dans la muqueuse et t. D.) en avant de la croissance du squelette et des organes internes. Les «lymphatiques» des enfants - il s'agit d'une augmentation purement physiologique, absolument symétrique des ganglions lymphatiques et des formations, accompagnant la croissance de l'enfant. À l'âge de 6 à 10 ans, la masse lymphoïde totale du corps d'un enfant peut doubler le poids lymphoïde d'un adulte. Puis son involution commence. Parmi les manifestations des états de santé limites peuvent inclure l'hyperplasie de la glande du thymus ou des ganglions lymphatiques périphériques qui vont au-delà des «lymphatiques» physiologiques. Une attention particulière des médecins devrait impliquer un important, atteignant des violations de l'hyperplasie respiratoire du thymus. De tels degrés d'hyperplasie du thymus ne peuvent pas être physiologiques. Ces enfants devraient exclure les processus tumoraux, les états d'immunodéficience, etc.

En grande partie « limfatizma », y compris l'hyperplasie du thymus peut avoir des enfants avec le développement physique nettement accéléré et, en règle générale, suralimenter, en particulier des protéines suralimenter. Ce "lymphatics" peut être appelé "macrosomatic", ou "accéléré". Il appartient aux enfants à la fin de la première ou de la deuxième année, rarement de trois à cinq ans. Son antipode particulier est une variante de l'anomalie classique de la constitution connue sous le nom de "diathèse lymphatique-hypoplastique". Dans cette forme de l'augmentation du thymus et dans un petit degré d'hyperplasie formations lymphatiques périphériques combinées avec de petits indicateurs de longueur et le poids corporel à la naissance et le taux de croissance de retard suivant et le gain de poids, ie. E. Etat hypoplasie ou gipostatury. Selon les idées modernes, cette variante des «lymphatiques» est le reflet des conséquences de l'infection intra-utérine ou de l'hypotrophie et de la dysfonction neurohormonale qui en résulte. Lorsqu'un tel dysfonctionnement entraîne une diminution des réserves ou de la fonction glucocorticoïde de la glande surrénale, l'enfant peut présenter une hyperplasie symptomatique de la glande thymique. Les deux types de « limfatizma » - et makrosomatichesky et hypoplasie - en raison de la relative (la croissance) dans le premier mode de réalisation et une insuffisance surrénalienne absolue des réserves (le deuxième) ont un risque global. C'est le risque d'une évolution maligne des infections intercurrentes, le plus souvent respiratoires. Dans le contexte de l'hyperplasie de la glande du thymus, l'infection crée le risque d'une mort soudaine ou, plus correctement, soudaine. Plus tôt en pédiatrie, cela s'appelait la mort "thymique", ou "Mors thymica".

Le syndrome des «lymphatiques», qui rappelle très bien le tableau clinique des «lymphatiques» des enfants liés à l'âge, peut être observé si l'enfant est sensibilisé à certains facteurs de son environnement domestique. Elle se caractérise par un plus grand degré d'hyperplasie des formations lymphatiques, des troubles de l'état général (pleurs, agitation, instabilité de la température corporelle), des troubles transitoires de la respiration nasale ou un écoulement nasal. Ceci est typique de la sensibilisation respiratoire avec une stimulation rapide de la croissance des amygdales et des végétations adénoïdes, puis d'autres ganglions lymphatiques. La même chose est observée avec la sensibilisation alimentaire. Ensuite, les premiers ganglions lymphatiques répondeurs seront mésentériques avec une image clinique de «coliques» régulières et de ballonnements, puis des amygdales et des végétations adénoïdes.

Parfois, les «lymphatiques» supposent une nature récurrente-récurrente. En premier lieu, les ganglions lymphatiques submaxillaires, antérolatéraux, puis l'anneau oropharyngé lymphatique de Valdeier-Pirogov sont plus fréquents. Moins souvent est une hyperplasie multiple des noeuds périphériques. Souvent après une infection, l'augmentation des ganglions lymphatiques reste prononcée pendant longtemps. Une telle symptomatologie est particulière à certaines formes d'états d'immunodéficience, en particulier l'absence de formation d'anticorps. Ces patients nécessitent un examen immunologique approfondi.

Et, enfin, nous ne devrions pas oublier la raison la plus triviale pour l'hyperplasie persistante des ganglions lymphatiques. Parfois, il s'agit d'une hyperplasie très symétrique, et sa différence avec les «lymphatiques» physiologiques ne consiste qu'en la présence de quelques plaintes générales. Le médecin est obligé de suspecter de chacun de ces enfants la présence de l'infection chronique actuelle et d'effectuer un examen et un traitement appropriés. Si devant nos enseignants et prédécesseurs ont été détectés chez ces patients l'infection par la tuberculose, nous avons un choix est beaucoup plus large - du « bouquet » des infections intra-utérines, y compris sexuellement transmissibles, à un ensemble d'infections virales actuelles latentes, et le VIH. Ainsi, les diagnostics de «lymphatiques» constitutionnels n'ont le droit d'exister que lorsque d'autres causes d'hyperplasie lymphoïde semblent improbables.