Hémoglobine élevée pendant la grossesse: pourquoi et que faire?

L'augmentation du taux d'hémoglobine pendant la grossesse est une pathologie qui survient chez les femmes sujettes aux problèmes de coagulation sanguine. Elle nécessite un diagnostic et un traitement rapides pour prévenir les complications lors de l'accouchement. Ce problème est moins fréquent qu'un faible taux d'hémoglobine, mais il n'en est pas moins important et nécessite également l'attention d'un médecin. L'apparition des symptômes peut être latente; il est donc important d'en connaître les premiers signes et symptômes.

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Épidémiologie

L'épidémiologie de cette pathologie est telle qu'environ 5 % des femmes la présentent au troisième trimestre de grossesse, et chez 85 % d'entre elles, elle est asymptomatique. Seuls 10 % des cas nécessitent un traitement ou une intervention. La prévalence est plus élevée chez les femmes prédisposées aux troubles circulatoires.

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Causes un taux d'hémoglobine élevé pendant la grossesse

Afin de comprendre les principales causes de l'augmentation du taux d'hémoglobine pendant la grossesse et les mécanismes de sa pathogenèse, il est nécessaire de connaître les propriétés normales de l'hémoglobine et des érythrocytes, ainsi que leur rapport fonctionnel. L'hémoglobine est le principal composant des érythrocytes (globules rouges). Grâce à leur teneur en hémoglobine, les érythrocytes assurent le transport de la molécule d'oxygène des poumons vers toutes les cellules du corps féminin. La molécule d'hémoglobine contient une protéine, la globine, sur laquelle est formé l'hème, un composé prostacyclique complexe contenant une molécule de fer en son centre. Ce microélément, le fer trivalent, se fixe à la molécule d'oxygène et, une fois oxydé, la transmet à la cellule. Cette structure complexe de l'hémoglobine assure sa fonction principale: le transport de l'oxygène et le maintien de la respiration cellulaire. Par conséquent, une augmentation du taux d'hémoglobine chez la femme enceinte peut être corrélée à une augmentation des éléments figurés dans une unité de la partie liquide du sang. Cette affection peut entraîner de graves problèmes de santé pour la mère et l'enfant, précisément en raison de l'épaississement du sang.

Ainsi, une augmentation du taux d'hémoglobine peut être provoquée par une diminution de la quantité de la partie liquide du sang ou par une augmentation des éléments formés.

Les causes de cette affection peuvent être multiples. Une diminution du taux plasmatique sanguin peut être due à une exicose après une affection aiguë. Parmi ces affections, on peut citer une perte de sang aiguë, une diarrhée ou des vomissements, ainsi que des brûlures avec exicose importante. Ces affections se caractérisent par une perte de sang, de plasma ou de liquide, qui s'accompagne d'une augmentation de l'hématocrite, entraînant une augmentation du taux d'hémoglobine. Cette cause d'augmentation du taux d'hémoglobine chez la femme enceinte est rare, car il s'agit d'affections graves qui menacent la vie de la femme.

L'augmentation du taux d'hémoglobine pendant la grossesse peut également être due à une réaction compensatoire de l'organisme au développement fœtal et à l'accouchement imminent. Cela est dû au fait que le corps de la femme enceinte dispose d'un circuit sanguin supplémentaire, qui nécessite également une quantité accrue d'oxygène. Dans ce cas, le nombre de globules rouges augmente, tout comme le taux d'hémoglobine. Ce processus physiologique d'augmentation du nombre d'éléments figurés assure le fonctionnement normal de la circulation fœtale. Si l'augmentation du taux d'hémoglobine survient pour cette raison, elle ne provoque aucun symptôme et ne doit pas vous inquiéter. Avec ce processus physiologique, l'augmentation ne dépasse pas 10 % des valeurs normales. Cependant, il existe des cas où une augmentation du taux d'hémoglobine chez la femme enceinte nécessite une intervention immédiate, car il existe un risque de complications. Cela se produit généralement lorsque le taux d'hémoglobine dépasse 160 g/l.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque de complications dues à un taux d'hémoglobine élevé sont présents chez les femmes ayant des antécédents familiaux de faiblesse vasculaire ou de troubles de la coagulation sanguine. Certaines femmes sont particulièrement sujettes aux thromboses en raison d'une altération du tonus veineux et d'une tendance à la coagulation. Chez ces femmes, un taux d'hémoglobine élevé pendant la grossesse peut provoquer des varices sévères et la formation de thrombus à divers endroits, ce qui caractérisera les signes cliniques. Par conséquent, les femmes à risque doivent surveiller attentivement ces indicateurs.

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Pathogénèse

La pathogenèse du développement des symptômes cliniques dépend de la cause, il est donc important d'effectuer un diagnostic approfondi pour déterminer le facteur étiologique avant le traitement.

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Symptômes un taux d'hémoglobine élevé pendant la grossesse

Une augmentation du taux d'hémoglobine peut passer inaperçue et n'être qu'un signe détecté lors d'un examen de routine à partir des données d'une analyse sanguine. Cependant, lorsqu'une pathologie se développe dans le contexte d'un trouble de la coagulation sanguine, des signes cliniques caractéristiques apparaissent parfois.

Les premiers signes d'augmentation du taux d'hémoglobine pendant la grossesse peuvent n'apparaître qu'au troisième trimestre, lorsque l'organisme se prépare à l'accouchement et stocke les ressources nécessaires, en prévision d'une éventuelle perte de sang. Parallèlement, le nombre de globules rouges et d'hémoglobine augmente, ainsi que les propriétés procoagulantes du sang. Ces changements peuvent s'accompagner de symptômes subjectifs tels que des étourdissements dus à une perturbation de la circulation sanguine cérébrale et périphérique. Cela est également dû à la diminution de la capacité du sang à traverser les petits capillaires, due à la tendance à la formation de caillots sanguins. Cela se manifeste par des extrémités et des doigts froids. Plus tard, des troubles secondaires apparaissent, causés par une détérioration de l'irrigation sanguine des fibres nerveuses, se manifestant par des paresthésies et des crampes musculaires dans les mains.

D'autres symptômes non spécifiques peuvent également apparaître, tels qu'une fatigue accrue, des maux de tête, des tremblements des extrémités, une perte d'appétit et des troubles du sommeil tels que la somnolence. La vision peut également se détériorer en raison de troubles circulatoires.

Souvent, une augmentation du taux d'hémoglobine n'est détectée que lorsque des symptômes de varices des membres inférieurs apparaissent, surtout à un stade avancé. Cela est dû au fait que les femmes sujettes à cette pathologie présentent une diminution du tonus veineux, et l'augmentation du taux d'hémoglobine aggrave ces changements, entraînant une maladie grave avec stagnation du sang. Ces veines dilatées peuvent saigner, ce qui a des conséquences néfastes en l'absence de traitement. Par conséquent, si une femme présente des varices, même en état de compensation, il est nécessaire de surveiller son taux d'hémoglobine, car ces deux facteurs sont interdépendants.

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Diagnostics un taux d'hémoglobine élevé pendant la grossesse

Le diagnostic d'hémoglobine élevée est souvent accidentel, car la pathologie est asymptomatique. Cependant, il convient d'être attentif aux symptômes du patient. Si ceux-ci concernent une détérioration de l'état général ou des céphalées, il est impératif de réaliser une analyse sanguine générale afin d'exclure une anémie ou, dans ce cas, une augmentation du taux d'hémoglobine, qui peuvent présenter des signes cliniques similaires.

Il est nécessaire d'examiner attentivement la femme et de prêter attention à l'état des veines des membres inférieurs. Si elles sont tortueuses ou superficielles, un examen de laboratoire doit être effectué afin de prévenir l'apparition de modifications graves.

Les examens les plus instructifs pour cette pathologie sont une analyse sanguine générale. Un coagulogramme est également nécessaire pour contrôler la coagulation sanguine. Cette analyse permet de doser les érythrocytes avec hémoglobine, les plaquettes, les leucocytes et la VS. Le taux normal d'hémoglobine sanguine est de 120 à 140 g/l chez la femme et de 130 à 160 g/l chez l'homme. Si la diminution/augmentation du taux d'hémoglobine chez la femme enceinte est inférieure à 10 %, on parle d'épaississement physiologique du sang. En revanche, si ce taux est supérieur à 160 g/l, il convient d'être attentif à ce changement.

Il est également nécessaire de procéder à une analyse générale d'urine pour exclure des lésions rénales, car ils peuvent également souffrir de troubles circulatoires, d'ischémie glomérulaire et de dysfonctionnement.

Le diagnostic instrumental peut être utilisé en cas d'épaississement du sang et de nécessité de déterminer l'importance des troubles circulatoires au niveau du cœur et des vaisseaux périphériques (veines). Pour cela, une échographie duplex est réalisée afin de déterminer la vitesse du flux sanguin dans les principaux organes. En cas d'augmentation du taux d'hémoglobine, cet indicateur sera supérieur aux valeurs standard. La phlébographie est également utilisée pour étudier la fonction veineuse dans le contexte de cette pathologie et le pronostic de thrombose et de varices. Cette méthode d'examen consiste à injecter un produit de contraste dans les veines et à enregistrer leur remplissage, leur taille, leurs zones d'expansion et leur tonus.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel d'une hémoglobine élevée pendant la grossesse doit être réalisé en cas d'affections aiguës pouvant l'accompagner. Il est donc nécessaire d'exclure une perte sanguine chronique latente chez la femme, ainsi que d'autres affections liées à la déshydratation. Pour ce faire, il est tout d'abord nécessaire de déterminer la cause de la pathologie et, si nécessaire, de réaliser une fibrogastroscopie ou une échographie de la paroi abdominale.

Traitement un taux d'hémoglobine élevé pendant la grossesse

Le traitement de cette pathologie n'est pas nécessaire en cas d'augmentation physiologique des paramètres. Le traitement d'une hémoglobine élevée pendant la grossesse n'est envisagé qu'en cas de symptômes cliniques prononcés et d'une pathologie concomitante.

Dans tous les cas, il est essentiel de commencer par des recommandations diététiques. Il est essentiel de boire suffisamment d'eau pour préserver les propriétés rhéologiques du sang. Il est également nécessaire de remplacer la viande rouge par de la viande blanche, ce qui réduira les sources exogènes d'hémoglobine. Il est également essentiel de suivre un régime alimentaire qui contribuera à normaliser votre bien-être général.

Un traitement médicamenteux peut être indiqué en cas d'augmentation significative de l'hématocrite. Une perfusion peut alors être réalisée pour rétablir le volume sanguin circulant. Pour cela, des solutions glucosées et salines sont utilisées dans un rapport de 1/1. La perfusion peut être réalisée à court terme, puis, en trois jours, il est possible de rétablir la normale des indices.

Il n'existe pas de médicaments spécifiques pour réduire le taux d'hémoglobine et, dans tous les cas, leur utilisation est déconseillée. Par conséquent, lorsqu'un tableau clinique d'hémoglobine élevée apparaît pendant la grossesse, le traitement est symptomatique. L'utilisation d'héparine non fractionnée ou d'héparines de bas poids moléculaire n'est pas justifiée, car ces médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse. On utilise des médicaments qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang et contribuent à normaliser la circulation périphérique sans intervention majeure sur le système de coagulation sanguine.

1. Les antispasmodiques améliorent non seulement la circulation périphérique, mais aussi la circulation sanguine dans les organes internes, prévenant ainsi le développement de leur ischémie, et la circulation sanguine chez le fœtus. Ils n'ont aucun effet secondaire sur le fœtus et peuvent donc être utilisés comme traitement symptomatique.

Le chlorhydrate de papavérine est un antispasmodique myotrope qui, en pénétrant dans la cellule, bloque la synthèse d'adénosine monophosphate cyclique. Il agit ainsi non seulement sur les muscles lisses des organes internes, mais aussi sur les vaisseaux périphériques, provoquant leur relaxation. Son effet est marqué, principalement sur les artères, ce qui améliore la circulation sanguine avec une augmentation du taux d'hémoglobine et un épaississement du sang, et atténue la gravité des symptômes cliniques. La papavérine est alors administrée sous forme de comprimés, ce qui contribue à un effet plus durable et plus prononcé. Posologie: 10 milligrammes, deux fois par jour, pendant trois à cinq jours. Les effets secondaires de la papavérine pendant la grossesse peuvent inclure des réactions allergiques avec éruption cutanée, nausées et vomissements, troubles des selles avec constipation, douleurs abdominales. Des symptômes cardiovasculaires peuvent également survenir, tels que des troubles de la conduction pouvant aller jusqu'au blocage, des extrasystoles et une hypotension artérielle. Une augmentation de la transpiration et de la somnolence, ainsi qu'une augmentation transitoire et asymptomatique des enzymes hépatiques, peuvent survenir.

Précautions - doit être utilisé avec prudence en cas d'hypotension concomitante.

1. La pentoxifylline est un médicament appartenant au groupe des vasodilatateurs périphériques. Elle peut être utilisée en cas d'hémoglobine élevée afin d'éliminer les symptômes d'ischémie, qu'elle soit périphérique ou interne. Le médicament est administré sous forme de comprimés à avaler avec de l'eau sans les croquer. La posologie est de deux comprimés trois fois par jour. Des effets secondaires sont possibles: tachycardie, arythmie, sensation de chaleur, maux de tête, pancytopénie et paresthésie. Précautions: en cas de tendance hémorragique ou d'antécédents d'ulcère gastroduodénal avec saignement, ce médicament est déconseillé.

L'utilisation d'autres médicaments pour traiter un taux d'hémoglobine élevé pendant la grossesse n'est pas justifiée, car ils peuvent nuire à l'enfant ou à la mère, ou entraîner des complications lors de l'accouchement. Il est donc nécessaire de choisir entre ces médicaments symptomatiques.

Les vitamines peuvent être utilisées pour maintenir le système immunitaire général d'une femme et normaliser les carences en microéléments. Des préparations vitaminiques complexes contenant de l'acide ascorbique peuvent être utilisées, ce qui améliore la perméabilité des cellules vasculaires et prévient les complications possibles liées à une augmentation du taux d'hémoglobine. Il est nécessaire d'exclure tout apport en fer pendant une telle vitaminothérapie.

Le traitement chirurgical de cette pathologie n'est pas envisagé. Une intervention chirurgicale peut être indiquée si l'augmentation du taux d'hémoglobine est due à une perte sanguine, caractérisée par une affection aiguë nécessitant une intervention chirurgicale urgente.

Remèdes populaires contre l'hémoglobine élevée pendant la grossesse

Le traitement traditionnel de l'hémoglobine élevée est primordial, car les médicaments peuvent être nocifs pour l'enfant. C'est pourquoi de nombreuses méthodes traditionnelles sont utilisées pour normaliser non seulement les propriétés rhéologiques du sang, mais aussi l'état des parois artérielles et veineuses. Les principales méthodes traditionnelles sont les suivantes:

1. Le gingembre et la cannelle ont d'excellentes propriétés de pénétration dans le système vasculaire et de normalisation de l'hémoglobine et des éléments figurés. Ils possèdent également d'excellentes propriétés détoxifiantes et antioxydantes. Pour préparer une solution médicinale, ajoutez une demi-cuillère à café de cannelle et vingt grammes de gingembre coupé en morceaux à un litre d'eau bouillante. Cette tisane doit être bue tout au long de la journée, au moins un litre et demi par jour, en l'absence de gonflement pendant la grossesse.
2. Les germes de blé fluidifient également le sang. Avant utilisation, il est recommandé de bien laver le blé et de l'arroser d'un peu d'eau. Ce blé doit être consommé cru, à raison de plusieurs grains par jour, en salade.
3. La racine de raifort a également la capacité d'améliorer la rhéologie sanguine et peut être utilisée comme agent antithrombotique, notamment en cas de varices. À des fins médicinales, il suffit d'en consommer de petites quantités chaque jour pendant une semaine.

Les herbes ont également de nombreuses propriétés bénéfiques pour le système circulatoire et peuvent normaliser la pression artérielle, soulager les maux de tête et améliorer la circulation périphérique en inondant le corps.

1. Le thé à base de groseilles, de viorne et de cynorhodon possède des propriétés très bénéfiques pour réduire le taux d'hémoglobine. Pour ce thé, il suffit de prendre 50 grammes de chaque fruit par litre d'eau et de préparer une compote, à boire tout au long de la journée en quantité suffisante.
2. La teinture de peau de châtaigne jeune est également largement utilisée pour traiter cette affection, mais pendant la grossesse, il est conseillé de remplacer la teinture alcoolisée par de l'eau. Pour ce faire, prenez la peau de trois châtaignes pour 300 grammes d'eau, versez de l'eau bouillante dessus et laissez reposer trois jours, puis prenez une cuillère à soupe matin et soir.
3. Les feuilles de mélisse et de bardane jaune doivent être versées avec de l'eau bouillante et bues tièdes, un demi-verre le matin à jeun pendant cinq jours.

Les remèdes homéopathiques peuvent également être utilisés, car ils peuvent être utilisés pendant longtemps sans nuire à l'enfant et sont très efficaces.

1. Mercurius est un remède homéopathique à base de substance inorganique. Il est utilisé pour traiter les pathologies circulatoires accompagnées de maux de tête sévères. Mode d'application: sous la langue, posologie: dix gouttes de solution trois fois par jour. Les effets secondaires sont rares, mais des réactions allergiques sont possibles.
2. Vipera berus est une préparation à base de venin de serpent aux propriétés antithrombotiques. Posologie et mode d'administration: sept granules trois fois par jour, à garder en bouche jusqu'à absorption complète. Des effets secondaires sont possibles, notamment une toux sèche. Précautions: les patients ayant des antécédents allergiques doivent utiliser ce médicament avec prudence.
3. Apis melifeca est une préparation à base d'extrait d'abeille, utilisée en cas de gonflement important du visage et des jambes, ainsi que de thrombophlébite associée à un taux d'hémoglobine élevé. La posologie est de sept granules trois fois par jour. Mode d'emploi: il faut dissoudre les granules jusqu'à dissolution complète. Des effets secondaires, tels que des allergies, sont possibles chez les patients souffrant d'asthme bronchique. Précautions: ne pas utiliser en cas de réaction allergique au miel.
4. Esculus est une préparation à base de marronnier d'Inde, qui a une affinité pour l'utérus. Elle est donc également utilisée pour les troubles circulatoires pelviens et les symptômes d'ischémie. La préparation est disponible sous forme de gouttes. Mode d'administration et posologie: dix gouttes par verre d'eau tiède. Les effets secondaires sont rares, mais des troubles dyspeptiques sont possibles.

Ces remèdes populaires et homéopathiques peuvent être utilisés longtemps avant la période d'accouchement, si aucune complication ne survient et s'il existe une dynamique positive dans les symptômes.

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La prévention

Les principales complications pouvant résulter d'un taux élevé d'hémoglobine sont associées à une altération des propriétés rhéologiques du sang et à une altération de la circulation périphérique, y compris fœtale. Les conséquences peuvent prendre la forme d'une hypoxie fœtale chronique, d'une altération de la circulation utéroplacentaire et d'un vieillissement prématuré du placenta. Cela peut également contribuer à l'ischémie des organes vitaux de la femme: altération du flux sanguin rénal, développement d'une hypertension rénale, avec un risque accru de prééclampsie. Cependant, tous ces changements ne peuvent se développer qu'en cas d'augmentation maligne et prolongée du taux d'hémoglobine et d'épaississement du sang.

La prévention de l'augmentation du taux d'hémoglobine repose sur des mesures non spécifiques. Tout d'abord, une femme enceinte doit surveiller attentivement son alimentation et sa consommation d'alcool afin d'éviter toute déshydratation. Il est nécessaire de réaliser rapidement tous les examens médicaux obligatoires pendant la grossesse afin d'identifier toute pathologie pouvant en être la conséquence.

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Prévoir

Le pronostic d'une grossesse normale avec une augmentation des taux d'hémoglobine dans les valeurs physiologiques est positif avec la restauration du volume sanguin circulant et la prévention des complications.

L'augmentation du taux d'hémoglobine pendant la grossesse n'est pas un problème courant. Dans la plupart des cas, elle est due aux processus physiologiques de préparation à l'accouchement. Par conséquent, le recours à un traitement médicamenteux est déconseillé en l'absence de symptômes cliniques prononcés. Le traitement doit être principalement effectué dans le cadre d'une normalisation de la réhydratation et par l'utilisation de remèdes populaires.

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