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Crise de glaucome aiguë
Dernière revue: 04.07.2025
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Une crise aiguë de glaucome peut survenir à n'importe quel stade de la maladie, sans raison apparente. Dans d'autres cas, l'apparition d'une crise aiguë de glaucome est favorisée par un choc émotionnel violent, une maladie infectieuse, des erreurs alimentaires, une mauvaise instillation d'atropine ou d'autres moyens de dilatation de la pupille. Par conséquent, lors du traitement de patients âgés sujets à une hypertension intraoculaire, il est nécessaire d'éviter de prescrire ces médicaments.
Une crise aiguë de glaucome dans un œil sain survient souvent sans raison apparente.
Une crise aiguë de glaucome débute brutalement, le plus souvent la nuit ou le matin. Elle se manifeste par une vive douleur oculaire et orbitaire. Les maux de tête s'accompagnent de vomissements et d'une faiblesse générale. Les patients perdent le sommeil et l'appétit. Ces symptômes généraux d'une crise aiguë de glaucome peuvent être à l'origine d'erreurs diagnostiques.
Une crise aiguë de glaucome s'accompagne de symptômes oculaires prononcés: gonflement des paupières et de la conjonctive, et un larmoiement apparaît souvent.
Injection congestive prononcée des vaisseaux du globe oculaire et de la conjonctive des paupières. Un chémosis conjonctival apparaît parfois. L'apparition d'une injection congestive conjonctivale prononcée est associée à une difficulté d'écoulement du sang de l'œil par les veines tourbillonnaires. Les vaisseaux (veines) du segment antérieur de l'œil sont dilatés et tortueux en raison d'une congestion caractéristique; la cornée est œdémateuse-opaque, perforée, rugueuse et insensible au toucher. La chambre antérieure est peu profonde, car l'iris est injecté. On note une forte dilatation de la pupille et son absence de réaction à la lumière. Il est impossible d'examiner le fond d'œil en détail à l'ophtalmoscope en raison d'un œdème cornéen. La vision est fortement réduite. Une crise aiguë de glaucome s'accompagne d'une forte augmentation de la pression intraoculaire (jusqu'à 60-70, voire 90 mm Hg); l'œil est dur comme la pierre au toucher. Dans les cas graves, la vision peut être fortement réduite, jusqu'à la perte de la perception lumineuse. Des cas de cécité complète ont été observés après la première crise (glaucome éclair). Le plus souvent, cependant, tous les symptômes du glaucome aigu disparaissent progressivement en quelques jours, mais après chaque crise, la vision est plus ou moins réduite. Très rarement, une seule crise survient; les crises sont généralement répétées, mais leur intensité initiale diminue, et la maladie peut prendre le caractère d'un glaucome chronique. Une crise aiguë de glaucome peut être confondue avec une iritis aiguë ou une iridocyclite. Dans ce cas, l'administration d'atropine dans l'œil, nécessaire en cas d'iritis, peut être fatale. Pour éviter une telle erreur, il est essentiel de connaître les signes comparatifs du glaucome et de l'iritis.
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