Multifocal atherosclerosis

L'athérosclérose multifocale est une maladie caractérisée par la formation et le développement simultanés de plaques d'athérosclérose (dépôts graisseux) dans différentes artères ou régions vasculaires du corps. L'athérosclérose est une maladie chronique caractérisée par une altération de la structure et de la fonction des vaisseaux sanguins due à l'accumulation de cholestérol, de cellules et d'autres substances dans les artères. L'athérosclérose multifocale signifie que le processus peut affecter plusieurs artères ou vaisseaux simultanément, plutôt qu'une seule zone spécifique.

Les sites sujets à l’athérosclérose multifocale peuvent inclure:

1. Les artères du cœur (artères coronaires), qui peuvent entraîner une angine de poitrine ou un infarctus du myocarde.
2. Les artères du cerveau, qui peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral.
3. Artères des membres inférieurs, pouvant entraîner une maladie artérielle périphérique et une ischémie des membres.
4. Les artères rénales, qui peuvent entraîner une hypertension artérielle et des problèmes de fonction rénale.
5. Autres artères du corps.

L'athérosclérose multifocale résulte généralement de facteurs de risque courants tels que le vieillissement, le tabagisme, l'obésité, une prédisposition héréditaire, l'hypertension artérielle, le diabète sucré, etc. Le traitement de l'athérosclérose multifocale peut inclure des modifications du mode de vie (par exemple, alimentation saine, activité physique, arrêt du tabac), un traitement médicamenteux pour contrôler les facteurs de risque et parfois une intervention chirurgicale en cas de problèmes graves d'irrigation sanguine ou artérielle. La prise en charge de l'athérosclérose multifocale nécessite une évaluation médicale rigoureuse et un traitement personnalisé pour chaque patient. [ 1 ]

Quelle que soit la physiopathologie, la calcification cardiovasculaire, la calcification des artères coronaires ainsi que la calcification de l'aorte thoracique, sont associées à un risque plus élevé de mortalité cardiovasculaire dans la population générale [ 2 ] et à l'apparition de maladies cardiovasculaires chez des individus essentiellement en bonne santé [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], indépendamment des facteurs de risque cardiovasculaire courants.

Causes ng multifocal atherosclerosis.

Cette affection a généralement de multiples causes et facteurs de risque pouvant contribuer à son développement. Voici les principaux facteurs de risque et causes associés à l'athérosclérose multifocale:

1. Âge: Le risque d’athérosclérose augmente avec l’âge. Le vieillissement des vaisseaux sanguins peut contribuer à la formation de plaques d’athérosclérose.
2. Prédisposition génétique: L’hérédité peut jouer un rôle important dans le développement de l’athérosclérose. Si des membres de votre famille ont des antécédents de cette maladie, votre risque peut également être accru.
3. Tabagisme: Le tabagisme est considéré comme un facteur de risque majeur d’athérosclérose. Les substances contenues dans le tabac peuvent endommager la paroi vasculaire et favoriser la formation de plaques.
4. Régime alimentaire: Une consommation excessive de graisses, en particulier de graisses saturées et trans, peut contribuer à l’accumulation de cholestérol et au développement de l’athérosclérose.
5. Inactivité physique: Le manque d’activité physique peut entraîner une prise de poids, une augmentation du taux de cholestérol sanguin et une mauvaise santé vasculaire globale.
6. Hypertension artérielle: L’hypertension (pression artérielle élevée) augmente la pression sur les vaisseaux sanguins et peut contribuer à l’athérosclérose.
7. Diabète sucré: un taux élevé de sucre dans le sang peut endommager les vaisseaux sanguins et favoriser la formation de plaques athéroscléreuses.
8. Hyperlipidémie: des niveaux élevés de cholestérol et de lipides dans le sang peuvent contribuer à l’accumulation de plaque dans les artères.
9. Obésité: le surpoids peut augmenter le risque d’athérosclérose.
10. Stress: Le stress psychologique à long terme peut avoir un effet négatif sur les vaisseaux sanguins et contribuer au développement de l’athérosclérose.

L’athérosclérose multifocale se développe souvent à la suite de l’interaction de plusieurs des facteurs de risque ci-dessus.

Symptômes ng multifocal atherosclerosis.

Les symptômes de l'athérosclérose multifocale peuvent dépendre des artères et des vaisseaux touchés et de leur étendue. Les symptômes courants peuvent inclure:

1. Douleur dans la région du cœur (angine de poitrine): cela peut être un symptôme d’athérosclérose dans les artères coronaires qui fournissent du sang au muscle cardiaque.
2. Douleur dans les jambes lors de la marche (insuffisance artérielle cervicale): Si l’athérosclérose affecte les artères des jambes, le patient peut ressentir de la douleur, de l’engourdissement, du refroidissement ou de la faiblesse dans les jambes lors de la marche.
3. AVC ischémique: l’athérosclérose dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau peut entraîner un AVC ischémique, qui s’accompagne de symptômes tels qu’une paralysie, des troubles de la parole ou de la vision.
4. Douleur abdominale (maladie ischémique de l’intestin): les artères obstruées dans l’abdomen peuvent provoquer des douleurs et des troubles intestinaux tels que l’ischémie intestinale.
5. Problèmes de vision: l’athérosclérose dans les vaisseaux sanguins qui alimentent les yeux peut entraîner des changements de la vision.
6. Douleurs dans le bas du dos ou dans les jambes (maladie artérielle périphérique): l’athérosclérose dans les vaisseaux sanguins de la région lombaire ou des jambes peut provoquer des douleurs et d’autres symptômes.
7. Douleur rénale (sténose artérielle rénale): l’athérosclérose dans les artères qui alimentent les reins peut provoquer une hypertension artérielle et des problèmes de fonction rénale.
8. Problèmes d’érection: L’athérosclérose multifocale peut affecter les vaisseaux sanguins qui alimentent les organes génitaux et provoquer un dysfonctionnement érectile chez les hommes.

Étapes

L'athérosclérose multifocale ne présente pas de stades standardisés, contrairement au cancer par exemple. Il s'agit plutôt d'une maladie systémique qui peut affecter différentes artères et vaisseaux à différents moments, ce qui rend sa classification par stade plus difficile. Cependant, il est possible d'identifier des caractéristiques et des modifications communes observées dans différentes artères en cas d'athérosclérose multifocale:

1. Changements précoces (stade préclinique):

   • Début de la formation de plaques athéroscléreuses dans les artères.
   • Dépôt de cholestérol, de cellules et d’autres substances sur la paroi interne des artères.
   • Absence de symptômes cliniques prononcés.

2. Modifications de la ligne médiane (manifestations cliniques):

   • Augmentation de la taille des plaques athéroscléreuses et épaississement des parois artérielles.
   • Apparition de symptômes cliniques tels qu'une angine de poitrine, des douleurs dans les jambes lors de la marche, des étourdissements, etc., selon les artères touchées.
   • La formation de caillots sanguins (caillots sanguins) ou de thromboembolie peut survenir.

3. Changements récents (complications):

   • Perturbation prolongée de l’apport sanguin aux organes ou aux tissus, pouvant entraîner des complications telles que des crises cardiaques (cardiaques, cérébrales), une ischémie des membres, des thromboses et des embolies, des anévrismes et autres.

Il est important de comprendre que l'athérosclérose multifocale peut se développer simultanément dans différentes artères et que le processus peut être hétérogène selon les parties du corps. Les patients atteints de cette affection peuvent présenter des symptômes différents et nécessiter une approche thérapeutique individualisée et une gestion des facteurs de risque.

Complications et conséquences

L'athérosclérose multifocale peut entraîner diverses complications et conséquences, selon les artères et les vaisseaux touchés et la gravité de la maladie. Voici quelques-unes des complications et conséquences possibles de l'athérosclérose multifocale:

1. Infarctus du myocarde (crise cardiaque): Si l’athérosclérose affecte les artères coronaires qui alimentent le cœur en sang, elle peut entraîner une altération de l’apport sanguin au cœur et le développement d’un infarctus du myocarde.
2. Accident vasculaire cérébral: l’athérosclérose des artères du cerveau peut provoquer un accident vasculaire cérébral, entraînant une altération de la fonction cérébrale en raison d’un apport sanguin insuffisant.
3. Maladie artérielle périphérique (MAP): l’athérosclérose multifocale dans les artères des membres inférieurs vous expose à un risque de PAB, qui peut entraîner une ischémie des membres, des douleurs à la marche, des ulcères et même une amputation.
4. Angine et angine de poitrine: L'athérosclérose des artères coronaires peut provoquer une angine de poitrine, qui entraîne des douleurs et une pression dans la région thoracique.
5. Anévrismes artériels: L’athérosclérose peut affaiblir les parois des artères et contribuer à la formation d’anévrismes, qui peuvent être dangereux en raison du risque de rupture.
6. Hypertension artérielle: L’athérosclérose multifocale peut augmenter le risque d’hypertension artérielle (pression artérielle élevée), qui est elle-même un facteur de risque de complications cardiovasculaires.
7. Thrombose et embolie: Les plaques athéroscléreuses peuvent être une source de thrombose (caillots sanguins) ou d’embolie, qui peuvent bloquer les artères et entraîner une ischémie aiguë des organes.
8. Complications rénales: L’athérosclérose des artères rénales peut provoquer une hypertension artérielle et des problèmes de fonction rénale.
9. Décès: Dans les cas les plus graves, l’athérosclérose multifocale peut être mortelle, surtout si des artères importantes sont touchées ou si les complications ne sont pas contrôlées.

Diagnostics ng multifocal atherosclerosis.

Le diagnostic de l'athérosclérose multifocale implique plusieurs étapes et méthodes:

1. Examen physique et antécédents: Le médecin interroge le patient, obtient ses antécédents médicaux et familiaux et identifie la présence de facteurs de risque d'athérosclérose, tels que le tabagisme, le diabète sucré, l'hypertension artérielle, l'hyperlipidémie et autres.
2. Examen physique: Le médecin peut effectuer un examen physique, notamment en évaluant le pouls, la pression artérielle et en écoutant les artères avec un stéthoscope.
3. Examens de laboratoire: Des analyses sanguines peuvent être réalisées pour évaluer le taux de cholestérol et d'autres lipides. La glycémie peut également être mesurée pour le diabète sucré.
4. Méthodes instrumentales:
   • Échographie duplex des artères: cette méthode permet de visualiser la structure et le flux sanguin dans les artères. Elle peut être utilisée pour détecter les plaques d'athérome, les sténoses (rétrécissements) et évaluer l'état général des artères.
   • Angiographie: Il s’agit d’un examen radiographique qui consiste à injecter un agent de contraste dans les artères et à créer des rayons X pour visualiser les artères en détail et identifier les sténoses et les modifications athérosclérotiques.
   • Angiographie par résonance magnétique (ARM) et angiographie par tomodensitométrie (CTA): ces techniques peuvent être utilisées pour créer des images tridimensionnelles très détaillées des artères.
5. Électrocardiogramme (ECG) et autres études cardiaques: les patients atteints d’athérosclérose multifocale peuvent nécessiter une électrocardiographie et d’autres études cardiaques pour évaluer le cœur et identifier les comorbidités.

Le diagnostic de l’athérosclérose multifocale est important pour déterminer l’emplacement et l’étendue des lésions artérielles dans le corps et pour élaborer le meilleur plan de traitement et la meilleure gestion des facteurs de risque.

Traitement ng multifocal atherosclerosis.

Le traitement de l'athérosclérose multifocale peut être complexe et nécessite une approche globale. Voici les traitements, les étapes et les principes courants de prise en charge de cette affection:

Étape 1: Diagnostic et évaluation.

• Détection de modifications athérosclérotiques dans diverses artères et vaisseaux par des examens médicaux tels que l'échographie, l'angiographie, la tomodensitométrie ou l'IRM.
• Évaluer l’étendue de la lésion et identifier les principaux facteurs de risque tels que le taux de cholestérol, la pression artérielle, le diabète sucré et autres.

Étape 2: Changements de style de vie.

• Développer un mode de vie sain, incluant une alimentation saine, une activité physique modérée, l’arrêt du tabac et la gestion du stress.
• Suivre les recommandations alimentaires, notamment réduire la consommation de graisses saturées, de sel et de sucre.

Étape 3: Traitement médicamenteux.

• Prescrire des médicaments pour contrôler les principaux facteurs de risque, tels que les statines pour réduire le cholestérol, les médicaments antihypertenseurs pour gérer la pression artérielle et les médicaments antithrombotiques pour réduire le risque de thrombose.
• Des anticoagulants peuvent être prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Étape 4: Procédures et intervention chirurgicale.

• Dans les cas de sténoses ou d'occlusions vasculaires sévères qui menacent l'apport sanguin aux organes ou aux extrémités, une procédure d'angioplastie avec pose de stent ou ablation chirurgicale des plaques athéroscléreuses peut être nécessaire.
• Ces procédures sont réalisées afin de rétablir une circulation sanguine normale.

Étape 5: Suivi et supervision réguliers.

• Il est conseillé aux patients de consulter régulièrement leur médecin pour surveiller leur état, évaluer l’efficacité du traitement et ajuster leur plan de traitement si nécessaire.

Liste des ouvrages et études faisant autorité liés à l'étude de l'athérosclérose multifocale

Livres:

1. « Athérosclérose: régime alimentaire et médicaments » (par Arnold von Eckardstein, 2005) - Ce livre donne un aperçu de l'athérosclérose, y compris l'athérosclérose multifocale, et des facteurs de risque, et discute des approches de traitement et de prévention.
2. "Athérosclérose: interactions cellulaires et moléculaires dans la paroi artérielle" (auteurs: Edouard L. Schneider et Franco Bernini, 1995) - Un livre sur les mécanismes biologiques et moléculaires de l'athérosclérose, y compris ses formes multifocales.
3. « Athérosclérose multifocale » (Auteur: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - Un livre qui traite des aspects du diagnostic et du traitement de l'athérosclérose multifocale.

Recherches et articles:

1. « Athérosclérose multifocale chez les patients atteints du syndrome coronarien aigu: prévalence, caractéristiques cliniques et résultats » (Auteurs: Authors' Collective, 2017) - Une étude évaluant l'athérosclérose multifocale chez les patients atteints du syndrome coronarien aigu.
2. « Athérosclérose multifocale dans les artères coronaires, carotides et périphériques: comparaison de la prévalence et des résultats » (Auteurs: Authors' Collective, 2018) - Une étude comparative de la prévalence et des résultats de l'athérosclérose multifocale dans différentes artères.
3. « Athérosclérose multifocale et risque cardiovasculaire chez les patients atteints de maladie coronarienne » (Auteurs: Authors' Collective, 2020) - Une étude examinant l'association de l'athérosclérose multifocale avec le risque cardiovasculaire chez les patients atteints de maladie coronarienne.

Littérature

Shlyakhto, EV Cardiologie: guide national / éd. Par EV Shlyakhto. - 2e éd., révision et supplément. - Moscou: GEOTAR-Media, 2021